Anconeus

Beskrivelse

Anconeus er en lille muskel, der er placeret ved albuen. Den knytter sig til humerus og ulna, Selvom anconeus-musklen er aktiv under albuestrækkelse, er anconeus’ betydning for selve bevægelsen formentlig meget lille. Musklen Triceps brachii er langt den største muskel, der er ansvarlig for albuens ekstension. Anconeus-musklen muliggør imidlertid en forlængelse af underarmen og giver støtte til både den dorsale ledkapsel og selve ulna.

Origin

Aconeus-musklen er en lille, trekantet muskel, der er placeret ved albuen. Den har sit udspring på den dorsale side af humerus’ laterale epikondylus

Institution

Anconeus insererer ved ulnaens olecranon, langs den proximale tredjedel af ulnaens bagflade.

Nerve

Anconeus forsynes af en motorisk gren af nervus radialis (C6-C8), som udspringer ved humerus radialis sulcus, fortsætter gennem triceps mediale hoved og når til sidst musklen distalt. Både morfologisk og funktionelt udgør anconeus en fortsættelse af triceps. Ikke alene er de innerveret af den samme nerve, men begge muskler er også meget ofte enten delvist eller helt sammenblandet.

Arterie

Anconeus forsynes af den bageste interosseus recurrent arterie.

Funktion

Funktionelt opfylder anconeus de samme opgaver ved albuen som tricepsmusklen. Dens kontraktion fører til forlængelse af underarmen. Desuden holder den spændingen af den dorsale ledkapsel og forhindrer dermed skader under hyperextension. Man mener, at anconeus har den yderligere funktion at stabilisere ulna, især under pronationsbevægelser af underarmen.

Klinisk relevans

En anatomisk variation af anconeus findes hos op til en tredjedel af alle mennesker. Selv om de fleste er ufarlige, findes der en variation, som kan betragtes som klinisk relevant, nemlig musculus anconeus epitrochlearis.

Denne muskel har – i modsætning til den “normale” variation – sit udspring ved humerusens mediale epicondylus og krydser således humerusknoglens ulnarrille, hvor nerven ulnaris ligger. I tilfælde af hypertrofi (f.eks. hos vægtløftere) kan anconeus epitrochlearis derfor komprimere nerven, hvilket fører til følelsesløshed ved den ulnare kant af hånden, lillefingeren og ringfingeren samt smerter i albue og underarm (cubitaltunnelsyndrom).

Anconeus triggerpunkt forårsager smerter lige ved og over albuen. På den måde kan den bidrage til tennisalbue.

Bedømmelse

En nøjagtig diagnose af cubitaltunnelsyndrom, som kan være forårsaget af hypertrofi af anconeus-musklen, omfatter vurdering af sensoriske forandringer i ulnarisfordelingen (½ af 4. ciffer og hele 5. ciffer), smerter, atrofi af de intrinsiske muskler i hånden innerveret af ulnarisnerven, neural provokationstest af ulnarisnerven. De test, der anvendes til at bekræfte diagnosen cubitaltunnelsyndrom, er dem, der forbinder ulnarneuropati og albuen. Disse tests bør fremkalde provokerende tegn som reaktion for at bekræfte syndromet, f.eks. albuebøjning, der reproducerer symptomer, positivt Tinel-tegn testet ved albuen eller et tegn på instabilitet, f.eks. knækning af nerven ulnaris over den mediale epicondylus ved albuebøjning.

Behandling

Afhængigt af tilstanden kan behandlingen af smerter i anconeus-musklen opnås ved at frigøre det triggerpunkt, der forårsager smerterne. Nedenfor er en video, der viser proceduren for frigørelse af kapsel anconeus:

Ressourcer

1. 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomi og funktionel arkitektur af anconeus-musklen. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
2. Lund AT, Amadio PC. Behandling af cubitaltunnelsyndrom: perspektiver for terapeuten. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
3. Dave Alloway. Capsule Anconeus Release. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI