Af abort

Sidste opdatering august 2016

Dette faktablad dækker lovgivning, politik, vejledning og centrale statistikker om abort i Det Forenede Kongerige (England, Wales, Skotland og Nordirland).

Data for hvert land er muligvis ikke helt sammenlignelige på grund af forskelle i dataindsamlings- og analysemetoder.

Indhold

• Loven i Storbritannien (England, Wales, Skotland)
• Politik og vejledning Storbritannien
• Nordirland
• Statistik England og Wales (herboende kvinder)
• Statistik Skotland
• Statistik Nordirland

Loven i Storbritannien (England, Wales, Skotland)

Aborter i Storbritannien foretages i overensstemmelse med Abortion Act 1967 (1), som blev ændret ved Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (2).

For 1967 var abort ulovlig i henhold til Offences Against the Person Act 1861 i England og Wales og i henhold til common law i Skotland. Loven fra 1967 indeholdt undtagelser fra den tidligere lovgivning og gav omstændigheder, under hvilke abort kunne udføres lovligt.

To registrerede læger skal være enige om, at:

Op til 24 uger:

• en fortsættelse af graviditeten ville indebære en større risiko, end hvis graviditeten blev afbrudt, for skade på den gravide kvindes eller eventuelle eksisterende børn i hendes familie fysiske eller mentale helbred.

Der kan tages hensyn til kvindens faktiske eller rimeligt forudsigelige fremtidige omgivelser.

Og uden tidsbegrænsning:

• Afbrydelsen er nødvendig for at forhindre alvorlig varig skade på den gravides fysiske eller psykiske helbred
• Der er en risiko for den gravides liv, der er større, end hvis graviditeten blev afbrudt
• Der er en betydelig risiko for, at barnet, hvis det blev født, ville lide af sådanne fysiske eller psykiske abnormiteter, at det ville være alvorligt handicappet.

Adgang for unge under 16 år

En kvinde under 16 år kan få foretaget en abort uden forældrenes viden eller samtykke, hvis begge de nødvendige læger er enige om, at hun har tilstrækkelig modenhed og forståelse til at forstå, hvad der er involveret.

Sundhedspersonale er uddannet til at arbejde inden for Fraser-retningslinjerne, som dækker levering af prævention, abort og andre seksuelle sundhedsydelser til unge under 16 år (3,4).

Samfundsfaglige indvendinger

Sundhedspersonale er ikke forpligtet til at udføre eller deltage i en abort, som de har en samvittighedsmæssig indvending mod, men de har stadig pligt til at deltage i behandling, der er nødvendig for at redde en kvindes liv eller for at forhindre alvorlig varig skade på en kvinde. Enhver læge eller sygeplejerske, som føler sig ude af stand til at give information eller rådgivning til en kvinde, der ønsker abort, på grund af samvittighedsnægtelse, bør straks henvise hende til en anden læge (5,6).

Sygeplejerskernes rolle i forbindelse med levering af abortydelser blev undersøgt af Højesteret, som i 2014 fastslog, at en sygeplejerske ikke har ret til at undgå at føre tilsyn med andre sygeplejersker, der er involveret i abortprocedurer (7).

Reaktioner på loven

I 2007 foretog regeringens udvalg for videnskab og teknologi en gennemgang af den videnskabelige udvikling siden vedtagelsen af loven fra 1967. Den fremsatte flere anbefalinger, herunder at den seneste dokumentation om fosterets levedygtighed støttede opretholdelse af 24-ugers grænsen, at sygeplejersker sikkert kunne udføre visse typer abort, og at kravet om, at to læger i stedet for én skal godkende en abort, skulle fjernes (8).

Der har været forskellige forsøg på at ændre loven fra 1967, herunder foreslåede ændringer til lovforslaget om human befrugtning og embryologi (HFE) i 2008 med henblik på at reducere den lovbestemte tidsfrist og til lovforslaget om alvorlig kriminalitet i 2015 med henblik på at præcisere, at abort alene på grund af køn er ulovlig. Begge dele blev forkastet. En række ændringsforslag til HFE-lovforslaget, som ville have moderniseret abortlovgivningen, blev også fremsat, men blev aldrig debatteret eller stemt om.

British Medical Association (BMA) er i sin politik imod enhver ændring af den nuværende tidsgrænse for abort. I 2007 erklærede BMA også, at det i graviditetens første trimester ikke bør være et krav, at en kvinde skal opfylde bestemte medicinske kriterier eller at to læger skal godkende en abort, således at abort i første trimester er tilgængelig på samme grundlag af informeret samtykke som andre behandlinger (9).

Politik og vejledning

Regeringerne i England (10,11), Wales (12) og Skotland (13) har offentliggjort politik- og vejledningsdokumenter, der omhandler spørgsmål og tjenester vedrørende seksuel sundhed. Disse omfatter anbefalinger til forbedring af aborttjenesterne og sikring af lige adgang og minimumsventetider mellem den første henvisning og aborten.

En detaljeret vejledning fra Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (14) har til formål at sikre, at alle kvinder, der overvejer abort, har adgang til en tjeneste af ensartet høj kvalitet. Denne vejledning bør anvendes som grundlag for udarbejdelsen af lokale protokoller eller retningslinjer i Det Forenede Kongerige.

Abortionstjenester er også omfattet af bredere anbefalede standarder for seksuelle sundhedstjenester fra Medical Foundation for AIDS and Sexual Health (15). Selv om de specifikt er beregnet til at støtte gennemførelsen af regeringens politik for seksuel sundhed i England, kan de anvendes andre steder.

Nordirland

Loven om abort fra 1967 blev ikke udvidet til at omfatte Nordirland. Abort er reguleret af Offences Against the Person Act 1861 samt Criminal Justice Act (Northern Ireland) 1945.

Afbrydelser kan foretages lovligt under meget begrænsede omstændigheder – når graviditeten udgør en trussel mod kvindens liv, eller der er risiko for en reel og alvorlig, permanent eller langsigtet negativ indvirkning på kvindens mentale eller fysiske helbred.

Lovgivningen om abort i Nordirland falder ind under strafferetspleje- og politibeføjelser, som blev overdraget til Nordirlands forsamling i 2010.

Kvinder fra Nordirland har i øjeblikket ikke ret til en NHS-abort i Storbritannien, selv om en igangværende retssag (2016) forsøger at udfordre dette.

Se vores faktablad om abort i Nordirland (PDF) for yderligere oplysninger om abortlovgivning og -politik i Nordirland.

Statistik England og Wales (bosiddende kvinder)

I 2015 (16):

• Det samlede antal aborter var 185.824, 0.7 % mere end i 2014 (184.571) og 0,3 % mindre end i 2005.
• Afbrydelsesprocenten var 16 pr. 1.000 kvinder i alderen 15-44 år, 0,6 % højere end i 2014 (15,9) og 6,4 % lavere end i 2005 (17,1).
• Afbrydelsesprocenten for kvinder under 16 år var 2 pr. 1.000 kvinder, et fald fra 2,5 pr. 1.000 kvinder i 2014 og 3,7 pr. 1.000 i 2005. Der var 1 853 aborter til kvinder under 16 år – 509 under 15 år og 79 under 14 år.
• Den abortrate for kvinder under 18 år var 9,9 pr. 1 000 kvinder, hvilket var et fald fra 11,1 i 2014 og 17,8 i 2005.
• Den højeste abortrate (på 28,7 pr. 1 000) var blandt kvinder i alderen 21 år; i 2014 var det kvinder i alderen 22 år (28.5 pr. 1.000).
• 730 aborter blev foretaget blandt kvinder på 45 år eller derover.
• 92 % af aborterne blev foretaget i under 13 ugers svangerskab.
• 80 % af aborterne blev foretaget i under 10 ugers svangerskab, det samme som i 2014, og sammenlignet med 67 % i 2014. Der har været en fortsat stigning i andelen af aborter, der udføres under 10 uger siden 2005.
• Der var regionale variationer i aborter, der udføres under 10 uger, fra 60 % i Vale of Glamorgan til 88 % i NHS Trafford.
• 98 % af aborterne blev finansieret af NHS. Heraf fandt 68 % sted i den uafhængige sektor under NHS-kontrakt, hvilket er en stigning fra 67 % i 2014.
• Medicinsk abort tegnede sig for 55 % af alle aborter. Det var højere end i 2014 (51 %) og mere end dobbelt så meget som andelen i 2005 (24 %).
• Aborter efter 24 ugers svangerskab udgjorde mindre end 0,1 % (230) af det samlede antal.

Grunde for abort

I 2015:

• De allerfleste aborter (98 %) blev foretaget under grund C (graviditet ikke overskredet 24. uge og fortsættelse af graviditeten ville indebære en større risiko, end hvis graviditeten blev afbrudt, for skade på den gravide kvindes fysiske eller psykiske helbred, end hvis graviditeten blev afbrudt).
• 3 213 aborter (2 %) blev foretaget i henhold til grund E – betydelig risiko for, at barnet ville blive født alvorligt handicappet.

Ethnicitet

Af de kvinder, hvis etnicitet blev registreret i 2015, var 77 % hvide, 9 % var asiater eller asiatiske briter og 8 % var sorte eller sorte briter.

Statistik Skotland

I 2015 (17):

• Det samlede antal aborter var 12 082 sammenlignet med 11 776 i 2014, hvilket er en stigning på 2,6 %.
• Afbrydelsesprocenten fortsatte med at falde blandt kvinder under 20 år, men steg blandt ældre kvinder, især blandt kvinder i alderen 35-39 år.
• Tallet var 11,6 pr. 1.000 kvinder i alderen 15-44 år.
• Historisk set har de laveste abortprocenter været i aldersgruppen 40+, men i 2015 var det blandt kvinder under 16 år (1,6 pr. 1.000 kvinder i alderen 13-15 år). Blandt kvinder over 40 år var den 2,5 pr. 1.000 kvinder i alderen 40-44 år, hvilket har været det samme siden 2012.
• Den største stigning i forhold til 2014 var i aldersgruppen 35-39 år, hvor den steg fra 6,9 pr. 1.000 kvinder i alderen 35-39 år til 8,1, hvilket er en stigning på 17,5 %.
• Afbrydelsesprocenten var højest for kvinder i alderen 20-24 år og tegnede sig for 30 % af alle aborter.
• 72,5 % af aborterne blev foretaget under ni ugers svangerskab, hvilket er en stigning fra 71,9 % i 2014.
• 81,1 % af aborterne var medicinske, hvilket tegnede sig for 88,4 % af de aborter, der blev foretaget under ni uger. Dette var en meget højere andel end i England og Wales (55 %).
• Den højeste abortrate var i NHS Tayside (13,9 pr. 1.000) og den laveste var i Island boards, som omfatter NHS Orkney, Shetland og Western Isles (4,4 pr. 1.000).
• Der var fortsat en stærk sammenhæng mellem abortraten og afsavn. I områder med store afsavn var abortraten 15,4 pr. 1 000 kvinder i alderen 15-44 år, hvilket er 1,8 gange højere end raten på 8,7 pr. 1 000 i de mindst afsatte områder.
• 3 787 aborter (31,3 %) blev foretaget af kvinder, der tidligere havde fået mindst én abort, hvilket svarer til 31,7 % i 2014.

Grunde for abort

I 2015:

• De fleste aborter (98,3 %) blev foretaget under grund C (graviditet ikke overskredet 24. uge, og fortsættelse af graviditeten ville indebære en større risiko, end hvis graviditeten blev afbrudt, for skade på den gravide kvindes fysiske eller mentale helbred).
• 1,5 % af aborterne blev foretaget i henhold til grund E (betydelig risiko for, at barnet, hvis det blev født, ville lide af sådanne fysiske eller mentale abnormiteter, at det ville være alvorligt handicappet).

Statistik Nordirland

I 2015 (18):

• 833 kvinder fra Nordirland rejste til England eller Wales for at få foretaget en abort (dette tal er angivet på baggrund af de adresser, som klienterne har oplyst, og er sandsynligvis et underestimat).
• 36% var under 25 år og 12% var under 20 år.
• 88% af aborterne blev foretaget under 13 ugers svangerskab og 73% under 10 uger.

Se vores faktablad om abort i Nordirland (PDF) for abortstatistikker fra Nordirland.

1 House of Commons, Abortion Act 1967 (London: HMSO, 1967).

2 House of Commons, Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (London: HMSO, 1990).

3 House of Lords, Gillick respondent and West Norfolk and Wisbech Area Health Authority first appellants and Department of Health and Social Security Second Appellants (London: HOL, 1986).

4 High Court, The Queen on the application of Sue Axon v The Secretary of State for Health (The Family Planning Association: intervening) EWHC 37 (Family Law Week, 2006 Archive)

5 General Medical Council, Good Medical Practice (2013). (London: GMC, 2013).

6 Nursing and Midwifery Council, The Code: Professional standards of practice and behaviour of nurses and midwives (London: NMC, 2015).

8 House of Commons Science and Technology Committee, Scientific Developments Relating to the Abortion Act 1967. Volume 1 (London: House of Commons, 2007).

9 British Medical Association, The Law and Ethics of Abortion (London: BMA, 2014).

10 Department of Health, Guidance in Relation to Requirements of the Abortion Act, 1967 (PDF) (London: DH, 2014).

11 Department of Health, A Framework for Sexual Health Improvement in England (PDF) (London: DH, 2013).

12 Welsh Assembly Government, Sexual health and wellbeing action plan for Wales, 2010-2015 (PDF) (Cardiff: WAG, 2010).

13 Scottish Executive, Respect and Responsibility, Strategy and Action Plan for Improving Sexual Health (Edinburgh: Scottish Executive, 2005).

14 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, The Care of Women Requesting Induced Abortion (behandling af kvinder, der ønsker provokeret abort). Evidence-based clinical guidelines 7 (London: RCOG, 2011).

15 Medical Foundation for AIDS and Sexual Health, Recommended Standards for Sexual Health Services (PDF) (London: MedFASH, 2005).

16 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (London: DH, 2016).

17 ISD Skotland, Termination of Pregnancy Statistics, Year Ending December 2015 (Edinburgh: ISD, 2016).

18 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (Se komplette tabeller i Excel: faneblad 12a) (London: DH, 2016).