Igennem årene har jeg set mange patienter, der får tilbagevendende BV-infektioner (bakteriel vaginose) og/eller gærinfektioner. BV er faktisk meget mere almindelig og udgør størstedelen af alle vaginale infektioner. Den kan være asymptomatisk i mange tilfælde, men kan også resultere i usædvanligt udflåd eller en fiskeagtig lugt. Gærinfektioner er en overvækst af gærsvampen Candida albicans. De udgør kun 33 % af alle vaginale infektioner. De vigtigste symptomer er klumpet hvidt udflåd, kløe, smerter og irritation under sex. Det er meget vigtigt, at ingen af disse to typer infektioner forbliver ubehandlet – begge kan føre til PID (Pelvic Inflammatory Disease), øget modtagelighed for kønssygdomme, og i forbindelse med graviditet kan ubehandlet BV resultere i for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.
Forebyggelse og vedligeholdelse af sundhed:
- Først og fremmest skal du spise en sund kost rig på frugt og grøntsager og lavt indhold af sukker og raffinerede kulhydrater. Undersøgelser har vist, at gær og skadelige bakterier er mere tilbøjelige til at være et problem hos personer med en kost med højt sukkerindhold. En fødevare, der menes at være særlig nyttig, er hvidløg.
- Støt dit immunforsvar: reducer stress, få tilstrækkelig søvn og motionér regelmæssigt.
- Et dagligt måltid af almindelig, probiotisk yoghurt. En undersøgelse viste, at efter indtagelse af 150 ml yoghurt med L. acidophilus dagligt i to måneder var der en 60 % reduktion i BV-episoder. Hvis du ikke kan lide yoghurt, kan du klikke på dette link for at se en omfattende liste over andre fødevarealternativer, der indeholder gavnlige bakterier.
- Tag probiotika – de bør indeholde mindst 1 milliard CFU’er – det er oplysninger, der står på flasken. Dit probiotikum bør indeholde arter af acidophillus, hvis du fokuserer på forebyggelse. Sørg desuden for, at din probiotika også indeholder “føde” til bakterierne- dette er normalt en ingrediens som cellulose, pektin eller inulin. En af disse ingredienser sikrer normalt, at et større antal bakterier overlever mellem fremstillingstidspunktet og det tidspunkt, hvor du indtager kapslen.
- Undgå douching, og hvis du opdager, at sex kan udløse infektioner for dig, så brug kondomer. For nogle kvinder, der let får infektioner, kan både douching og sædets basiske natur forstyrre den vaginale pH-værdi.
Hvorfor opstår disse infektioner?
De mest almindelige årsager til ubalance i din vaginale mikroflora er indtagelse af antibiotika, douching, sex (især uden kondom), dårlig kost og et svækket immunforsvar. Lactobaciller er de bakterier, som er mest dominerende i en sund vagina. De producerer hydrogenperoxid og mælkesyre, som opretholder en sund, sur pH-værdi (mindre end 4,5). Hvis pH-værdien i skeden er over 4,5, kan andre typer bakterier trives og tage over, hvilket resulterer i BV. Hvis gær formerer sig i stort antal, får man en gærinfektion.
Et andet faktum, der er værd at bemærke, er, at sunde bakterier trives bedst, når østrogenet er på sit højeste. Dette forklarer, hvorfor mange kvinder oplever tilbagevendende infektioner lige før eller lige efter deres menstruation – når østrogenet er lavest. Du skal måske være ekstra opmærksom på din kost og bruge yderligere forebyggende foranstaltninger i den del af din cyklus.
Den onde cyklus…
Et almindeligt scenarie er, når en kvinde får en BV-infektion og derefter tager et bredspektret antibiotikum, der dræber ALLE bakterier – gode og dårlige. Dette “helbreder” BV’en, men da de gavnlige bakterier er udslettet, kan gær vokse ukontrolleret. Derefter tager man et svampedræbende middel, som kurerer gæren, men da der ikke er gjort noget for at genopbygge de sunde vaginalbakterier, begynder nogle af de dårlige at formere sig igen, hvilket resulterer i en ny bakterieinfektion. Cyklussen gentager sig selv og kan være meget svær at bryde.
Hvad gør jeg ved det?
Hvis det er første gang, du har en af disse typer infektioner, skal du gå til din gynækolog for at få det ordentligt diagnosticeret. Hvis du har haft en eller begge af disse infektioner før, skal du huske på, at BV-infektioner er meget mere almindelige end gærinfektioner. Hvis du ikke er sikker på, hvilken af dem du har, kan du købe noget pH-papir på et apotek eller online. Brug det til at måle pH-værdien af dine vaginale sekretioner. Hvis pH-værdien er over 4,5, er der gode chancer for, at du har BV eller en anden type infektion, hvor de sunde bakterier er blevet dræbt. Hvis den ikke er over 4,5, er det mere sandsynligt, at der er tale om en gærinfektion. Brug af pH-papir er en god måde at kontrollere og se, om din behandlingskure har været vellykket – når behandlingen er slut, måler du pH-værdien for at se, om den ligger omkring 4,5. Hvis den stadig er over 4,5, skal du fortsætte behandlingen mere aggressivt.
Prøv et af disse midler mod BV og/eller gærinfektioner- men hvis symptomerne fortsætter, skal du rådføre dig med din sundhedsperson for at udelukke andre årsager. Især hvis du lider af tilbagevendende gærinfektioner, skal du kontakte din læge for at udelukke tilstande som diabetes, Cushing’s sygdom, Addisons sygdom, ubalance i skjoldbruskkirtlen eller leukæmi. Hvis du er gravid, skal du kontakte din læge, før du påbegynder en af disse behandlinger.
Behandlingsmuligheder:
- Boric Acid Suppositories (BV). Disse anvendes primært til behandling af tilbagevendende BV-infektioner, som ikke har reageret på antibiotika. Vitanica Yeast Arrest er et kommercielt tilgængeligt produkt med en lille mængde borsyre, som bruges til både BV og gærinfektioner, og kan bruges enten til behandling af en aktiv gærinfektion eller ved de første tegn på BV. Det er muligt at bruge borsyre som en del af en forebyggende kur – kontakt din læge for at få nærmere oplysninger om, hvordan du sikkert kan bruge det.
- Probiotika – oralt og vaginalt. Jeg anbefaler denne probiotika oralt, og vaginalt er der et par muligheder. Intravaginalt vil de fleste basale probiotika, der indeholder lactobacillus og acidophilus, som er i en gelatine- eller cellulosekapsel, være fine.
- Kinesiske urter- en individualiseret formel kan ordineres af din akupunktør for at hjælpe både med symptomer og afbalancering af din krops generelle konstitution. Gå venligst ikke online på udkig efter kinesiske urter til vaginale infektioner- dette er virkelig noget, der bør ordineres af en ekspert, og købes fra en pålidelig kilde (ikke Amazon). Urtekonsultationer kan bestilles via min hjemmeside.
- Hvis du tager antibiotika for BV, bør du også indsætte en intravaginal probiotisk kapsel med L. rhamnosus og L. reuteri bakterier hver nat. En undersøgelse viste, at denne metode er mere effektiv end at tage antibiotika alene. Der er en udbredt misforståelse om, at hvis du tager antibiotika, skal du vente med at tage probiotika til efter du er færdig med dem. Det skal du ikke gøre. Undersøgelser har vist, at det at tage dem samtidig og fortsætte i 30 dage i alt kan gøre en forskel med hensyn til at helbrede og forebygge tilbagefald af BV. Ved BV skal du sørge for, at den probiotiske blanding indeholder L. rhamnosus- og L. reuteri-bakterier.
- Yoghurt-blød en tampon i almindelig, probiotisk yoghurt og sæt den ind to gange dagligt i to timer, eller brug yoghurt i lighed med en douche. Dette bruges oftest til at hjælpe med en gærinfektion, men jeg har haft patienter, der har rapporteret succes med at mindske BV-symptomer også. Dette kan også være en god mulighed for forebyggelse, hvis du ved, at du er tilbøjelig til at få infektioner lige før eller efter din menstruation eller efter sex.
Mange kvinder har kontaktet mig for at få specifikke råd efter at have læst dette indlæg, mens jeg er glad for at besvare spørgsmål, når det er muligt, kan jeg for det meste ikke give råd uden at kende din fulde helbredshistorie og etablere et formelt patient/behandler-forhold. Hvis du er interesseret i at få personlig vejledning om, hvad du skal gøre, tilbyder jeg personlige konsultationer på mit kontor i NYC’s Flatiron/Chelsea kvarter. Før mødet vil jeg bede dig om at udfylde en omfattende formular om din helbredshistorie online. Bagefter sender jeg dig en omfattende behandlingsplan med anbefalinger om kost, kosttilskud, urter og alt andet, som jeg mener vil hjælpe dig. Gebyret for denne plan er $130 og inkluderer 30 dages e-mail support. For at planlægge, kan du kontakte kontoret på 917-546-4637 eller bestille en urtekonsultation online.