Craigova nemocnice

Střevní program pro pacienty s poraněním míchy

Chápeme, že se nacházíte v období, kdy je pro vás myšlenka na toaletu možná minulostí. Po poranění míchy se funkce vašeho těla změnila a nyní se potýkáte nejen s tím, že na to musíte myslet, ale někdy máte pocit, že se celý váš život točí kolem chození na záchod. Tento dokument vás seznámí s faktory, které tvoří střevní program.

Co je to střevní program?“

Zdravě fungující střevní systém je kombinací mnoha faktorů. Kromě vytvoření důsledného střevního programu se na udržení zdraví střev podílí také pozornost věnovaná stravě a příjmu tekutin, aktivita a léky. Střevní program zavádí pravidelnou dobu stimulace střev k vyvolání stolice. Hlavním cílem střevního programu je podpořit pravidelné vyprazdňování střev pro očistu a zdraví. Zavedení střevního programu pomůže předcházet mimovolným pohybům střev, zácpě a ucpávání střev.

Poranění dolního motorického neuronu vs. poranění horního motorického neuronu

Prvním krokem při zavádění střevního programu je pochopení vašeho poranění míchy a toho, jak ovlivnilo vaše tělo.

• Poranění dolního motorického neuronu (LMN) je obvykle T12 a níže. Tato poranění jsou ochablé povahy; svaly jsou ochablé a mimovolní pohyby střev jsou velmi časté, protože tlusté střevo ztratilo svalový tonus. Lidé s poraněním LMN nemusí reagovat na obvyklé zásahy do střev, jako je digitální stimulace nebo čípky, protože míšní reflexní oblouk je oslabený nebo chybí. Cílem péče o střeva u osoby s poraněním funkce LMN je udržet stolici dobře formovanou, klenbu konečníku čistou a zabránit trapným nehodám. Lidé s tímto typem poranění někdy musí jednou nebo dvakrát denně provádět střevní program, aby udrželi dolní část tlustého střeva bez stolice.
• Poranění horního motorického neuronu (UMN) jsou poranění, která jsou obvykle na T12 a výše. Tato poranění mají spastický charakter, běžné jsou svalové křeče a tlusté střevo je opravdu napjaté. Lidé s tímto typem poranění obvykle potřebují provádět digitální stimulaci a používat čípky, které pomáhají stimulovat reflex vyprazdňování.

Protože jsou tato poranění velmi odlišná, bude se lišit i způsob přístupu ke střevnímu programu. U poranění horního motorického neuronu je cílem měkká formovaná stolice, konzistencí podobná mokré drcené pšenici. U poranění dolního motorického neuronu je cílem mít pevnou, ale ne tvrdou formovanou stolici.

Dosažení správné konzistence…

Cílem střevního programu je podpořit pravidelné vyprazdňování střev. Při vytváření střevního programu hraje roli mnoho faktorů – všechny ovlivňují konzistenci vaší stolice. Mezi tyto faktory patří:

• Strava a příjem tekutin
• Aktivita
• Léky
• Časový harmonogram programu
• Polohování a používané pomůcky

Strava a příjem tekutin

Jídelníček s různorodou stravou během dne dodá vašemu tělu živiny potřebné pro zdravé fungování. Zkušenost vás také naučí, které druhy potravin jsou schopné narušit váš střevní program. Vyvážená strava s vysokým obsahem vlákniny a správné druhy a množství tekutin přispějí k tomu, že váš střevní program bude úspěšný.

Vláknina

Vláknina je pro regulaci střev nesmírně důležitá. Tělo vlákninu nestráví snadno, takže zůstává v tlustém střevě. Představte si vlákninu jako houbu, protože ráda nasává vodu. Pokud máte ve stravě dostatek vody, vláknina se stává měkkou a objemnou a stolice se snadno vyprazdňuje. Pokud ve stravě nemáte dostatek vody, vláknina je opravdu tvrdá a kompaktní a může způsobit zácpu nebo dokonce neprůchodnost střev.

Po poranění míchy nemocnice Craig Hospital obvykle doporučuje 20-25 gramů vlákniny ve stravě každý den. Mezi věci, které můžete udělat pro zvýšení příjmu vlákniny, patří například začít den miskou cereálií s vysokým obsahem vlákniny. Budete muset začít číst strany krabic, protože ne všechny cereálie jsou stejné. Některé cereálie obsahují 10-12 gramů vlákniny v každé porci. To je skvělé, protože v jedné porci získáte téměř polovinu svých denních cílů týkajících se vlákniny.

K obědu a večeři si pak chcete vybrat potraviny, které jsou zdravé a chutné. Výběrem celozrnného chleba, těstovin nebo hnědé rýže získáte více vlákniny než jejich bílými protějšky. Potravinová pyramida doporučuje pět porcí ovoce a pět porcí zeleniny denně. Jedna porce odpovídá ½ šálku, takže v závislosti na velikosti se jeden kus ovoce může počítat jako dvě nebo tři porce. Snažte se o zhruba 2 ½ šálku zeleniny denně a 2 ½ šálku ovoce denně, protože ovoce a zelenina mají obvykle vysoký obsah vlákniny.

Dalšími potravinami s opravdu vysokým obsahem vlákniny, které můžete jíst, jsou fazole, ořechy a semena (mandle, sezam, arašídy, pekanové ořechy, vlašské ořechy), popcorn a pečené brambory se slupkou

Voda

Voda je často přehlížena jako živina. Naše tělo tvoří z více než 70 % voda. Pokud nepijete dostatečné množství vody, můžete se velmi snadno dehydratovat. Dehydratace může také zvýšit riziko vzniku kamenů v močovém měchýři, infekcí močových cest a zácpy.

Pokud zvýšíte množství vlákniny, musíte se také ujistit, že máte ve stravě dostatek vody. Pokud nemáte omezení v příjmu tekutin, doporučujeme vypít denně dva až tři litry vody. To odpovídá přibližně 66 až 100 oz vody nebo ½ až ¾ galonu každý den. Jedním ze způsobů, jak sledovat, kolik pijete, je používat láhev na vodu a vědět, kolik tekutin se do ní vejde.

Žízeň není dobrým příznakem dehydratace. Není to zvláštní? Mnoho lidí nikdy necítí „žízeň“, když mají málo vody. Mějte proto neustále u sebe něco k pití, zvláště když je venku horko.

Fyzická aktivita

Veškerá fyzická aktivita stimuluje funkci střev, ať už se jedná o závodní sport nebo činnosti každodenního života, jako jsou přesuny. Už jen vstávání a vstávání z postele je důležité pro celkové zdraví a pohodu. Účast ve sportu a fitness je jedním ze způsobů, jak zvýšit fyzickou aktivitu, ale i pouhé vstávání a chození do školy, do práce nebo na volnočasové aktivity, pokud jsou užitečné. Ať už se rozhodnete být aktivní jakkoli, dělejte to. Aktivita pomáhá mysli i tělu….budete se celkově cítit lépe a udržíte v pohybu i střeva.

Někdy vám zdravotní problémy nedovolí být tak aktivní jako dříve. Například pokud se u vás objeví kožní bolest a budete muset být na lůžku, toto snížení aktivity zpomalí pohyblivost vašich střev. To může vést k zácpě a dalším střevním potížím. Pokud se z jakéhokoli důvodu změní úroveň vaší aktivity, počítejte s tím, že to ovlivní i střevní program. Možná budete muset provést úpravy v jiných oblastech, abyste si udrželi správnou konzistenci střev pro úroveň vašeho zranění.

Léky

Léky, které užíváte, mohou mít vedlejší účinky, které mohou ovlivnit vylučování střev. Například léky proti bolesti mohou způsobit zácpu, zatímco antibiotika mohou způsobit průjem. Pokaždé, když začnete užívat nový lék, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak může ovlivnit funkci vašich střev.

Někdy můžete užívat léky, které pomáhají funkci vašich střev. Stejně jako u všech léků, i u těchto znáte jejich účel, název, dávku, frekvenci a případné nežádoucí účinky. Důslednost při užívání léků je velmi důležitá a pomůže vám předvídat, jaký vliv budou mít na váš střevní program.

Načasování programu

Váš střevní program musí být prováděn v pravidelných časech, aby byl úspěšný. Proto je důležité používat stejnou metodu každý den ve stejnou dobu. Někteří lidé považují za nejvhodnější a nejpřirozenější dobu pro stolici dobu po ranním nebo večerním jídle. To umožňuje využít normální reflexní funkci střev, která se po jídle zvyšuje. Střevní program by měl trvat maximálně jednu hodinu, od zavedení čípku, pokud jej používáte, až po úklid.

Zavedení pravidelného střevního programu a nastavení pravidelného rozvrhu vašeho systému bude nějakou dobu trvat. Bude důležité udržovat pravidelný čas, kdy se má střevní program uskutečnit, protože vaše tělo si nakonec zvykne na vylučování v tuto dobu. Snažte se udržet čas střevního programu do dvou hodin od plánovaného času. Pokud jej vynecháte nebo se velmi opozdíte, riskujete, že dojde k nechtěnému vyprázdnění (kdy stolice vyjde náhodně).

Poloha při střevním programu, používané pomůcky a délka nehtů

Při střevním programu je nejvhodnější sedět, aby vám při vylučování pomohla gravitace. Pokud musíte být během střevního programu v posteli z důvodu nemoci, kožních problémů nebo jiných důvodů, pak si lehněte na levý bok. Tlusté střevo se vyprazdňuje na levou stranu žaludku, takže pokud musíte při střevním programu ležet, je nejlepší ležet na levém boku.

Mnoho lidí používá digitální stimulaci nebo pomůcky, které jim pomáhají při střevním programu. Při sestavování vlastního střevního programu se rozhodněte pro pomůcky, které plánujete používat, a držte se jich. Čím důsledněji budete dodržovat všechny aspekty střevního programu, tím konzistentnější budou vaše výsledky. Jakákoli změna, i ta nejmenší, může mít velký vliv na vaše střevní výsledky. Rozhodněte se, jak budete program provádět, a buďte důslední!“

Délka nehtu by neměla být delší než ¼ palce za špičkou prstu. Nehty, přírodní i umělé, by měly být udržovány v čistotě a měly by se používat rukavice. Ruce by se měly umývat při každé výměně rukavic. Vyleštěné nehty by neměly být oprýskané nebo popraskané. To napomůže prevenci fyzických problémů v oblasti konečníku.

Závěrečné myšlenky…

Zdravé vedení střev určuje mnoho faktorů. Chození na záchod je nezbytné pro očistu a udržení zdraví. Pravidelné vyprazdňování střev je hlavním cílem střevního programu. Důslednost v oblasti stravy, tekutin, aktivity, léků, načasování, polohování a pomůcek vám pomůže dosáhnout správné konzistence pro vaše zranění a střevní program.

Stáhnout PDF verzi

Revize: 1/2015

.