Když jsem zjistila, že čekám dvojčata, měla jsem obavy z předčasného porodu. Můj lékař mě klidně uklidnil, že předčasnému porodu nemohu nijak zabránit, takže si mám zachovat pozitivní přístup a dobře se o sebe starat. Protože jsem věděla, že to není v mých silách, snažila jsem se těhotenství si jen užívat a měla jsem to štěstí, že jsem své kluky donosila a porodila je ve 38. týdnu těhotenství.
Ve skupině pro dvojčata jsem se však setkala s mnoha rodinami, které takové štěstí neměly a porodily svá dvojčata velmi předčasně; některá dvojčata byla tak brzo, že byla považována za mikropředčasně narozená. Tito rodiče se zasloužili o vynikající lékařskou péči spolu s kontaktem kůže na kůži (když si konečně mohli svá malá nedonošená miminka pochovat), aby jejich děti měly ten nejlepší možný start.
Ukázalo se, že kontakt kůže na kůži má pro děti některé velmi silné výhody, včetně přibývání na váze, snížení bolesti, lepšího vývoje mozku a kratšího pobytu v nemocnici – to vše je klíčové pro dlouhodobé zdraví extrémně předčasně narozených dětí. Proto je program Huggies No Baby Unhugged tak úžasný. Kromě vzdělávání rodičů o síle objetí umožňuje stáhnout si Plán objetí, který můžete předat lékařům a který upřednostňuje kontakt kůže na kůži a klokánkování, pokud je to možné. Docela užitečné, protože mikro předčasně narozené děti mohou strávit měsíce na jednotce intenzivní péče.
Kromě zajištění toho, aby vaše dítě dostávalo co nejvíce péče kůže na kůži, je toho hodně, co je třeba vědět o velmi nedonošených dětech. Co přesně je mikro předčasně narozené dítě? A co můžete očekávat, pokud začnete rodit o více než 13 týdnů dříve? Odpovědi jsem hledala u odborných neonatologů.
Co je to mikropředčasně narozené dítě?
Mikropředčasně narozeným dítětem se obecně rozumí každé dítě narozené v méně než 27. týdnu těhotenství nebo s porodní hmotností nižší než 2 libry a 3 unce.
Co způsobuje, že se dítě narodí před 27. týdnem?
Pokud se vám v minulosti narodilo předčasně dítě (podle definice dítě narozené před 37. týdnem těhotenství) nebo pokud čekáte vícerčata, existuje zvýšené riziko předčasného porodu, říká Linda Wallen, MD, neonatoložka z University of Washington /Seattle Children’s Hospital. Kromě toho však existuje několik těhotenských komplikací, které mohou vést k extrémně předčasnému porodu, tvrdí doktorka Kristi Watterbergová, profesorka pediatrie/neonatologie na Univerzitě v Novém Mexiku a předsedkyně Výboru pro plod a novorozence Americké pediatrické akademie.
- Preeklampsie
- Chorioamnionitida, infekce plodových obalů a plodové vody
- Zkrácený děložní čípek, který se bezbolestně rozšiřuje
- Gestační diabetes
- Placentární problémy
- Extrémní stres
Dá se nějak zabránit předčasnému porodu?
Pokud se předčasný porod jeví jako rizikový, budete pravděpodobně spolupracovat se specialistou na fetální medicínu, abyste prodloužila své těhotenství. „Každý týden, kdy můžete miminko udržet v těle, vám opravdu pomůže,“ říká doktorka Wallenová. „Lékaři vám předepíší léčbu progesteronem, který se užívá buď perorálně, nebo vaginálně, aby se porod oddálil, a budou vás pečlivě sledovat.“ Jakmile budete v nemocnici, budou chtít také urychlit vývoj vašeho rostoucího plodu, takže před porodem dostanete steroidní léky, které stimulují orgány vašeho dítěte, aby rychleji dozrávaly, vysvětluje Dr. Wallen. Bude vám také podáván hořčík, který pomáhá s vývojem mozku vašeho dítěte.
Jak dlouho stráví mikroporodníci na jednotce intenzivní péče?
Děti narozené před 27. týdnem mají tendenci zůstat na jednotce intenzivní péče až do termínu porodu, často i déle, říká Dr. Watterberg. Během pobytu tam často potřebují pomoc s dýcháním, protože jejich plíce se stále vyvíjejí, a to buď pomocí ventilátoru, CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) nebo vysokoprůtokové nosní kanyly, vysvětluje. Mohou také potřebovat pomoc s regulací krevního tlaku pomocí dalších tekutin nebo léků.
Primárně se personál NICU zaměří na výživu vašeho dítěte, protože tato mikropředčasně narozená miminka potřebují přibrat na váze, aby podpořili rychlý růst svých orgánů, zejména mozku. „Nejdůležitější věcí, kterou děláme, je zajistit jim dostatečnou výživu, počínaje infuzní výživou a následným přechodem na mateřské mléko, které je pro nejmenší děti nejlepší,“ říká doktorka Wallenová. „Pro novopečené maminky je v tak stresujícím prostředí často obtížné produkovat mateřské mléko, proto je jim často poskytováno mléko od dárců.“
Je něco, co můžete udělat pro to, aby vaše dítě během pobytu v nemocnici prospívalo?
V tomto období se rodiče často cítí bezmocní, jako by nemohli svým malým dětem nijak pomoci. Ve skutečnosti je však pro jejich přežití nezbytná láska a dotek rodičů. „Péče kůže na kůži je pro zdraví dítěte zásadní, protože pomáhá synchronizovat srdeční tep a zklidnit dýchání, což zvyšuje saturaci dítěte kyslíkem,“ říká doktorka Watterbergová. „Nejen to, ale i pouhé sezení pod teplou přikrývkou, držení a houpání dítěte může být pro vás oba odbouráváním stresu a pomáhá zvyšovat tvorbu mléka.“
Nový výzkum také začíná ukazovat výhody čtení dítěti během pobytu na jednotce intenzivní péče. „Mnoho nemocnic má nyní programy, v rámci kterých nechávají rodiče číst svému dítěti 15 minut denně,“ říká doktorka Watterbergová. „Ukázalo se, že interakce s dítětem, i kdyby to mělo být jen slyšení vašeho hlasu, je pro růst předčasně narozených dětí prospěšná.“
Jaká je dlouhodobá prognóza mikropředčasně narozených dětí?
Mikropředčasně narozené děti mají celkově vyšší míru poruch učení a výraznější fyzické, mentální a emocionální handicapy. „Setkáváme se častěji s dětskou mozkovou obrnou, kognitivními problémy, jako jsou problémy s učením nebo chováním, a smyslovými problémy včetně slepoty a hluchoty, než je tomu u běžné populace,“ říká doktorka Wallenová. „Přesto je těžké předvídat výsledek u jednotlivých dětí, zejména pokud mají přístup k programům včasné intervence.“ Dodává, že výsledky se zlepšují také s věkem; více dětí je považováno za středně nebo těžce postižené ve věku 2 let než v 8 letech. proč tomu tak je? Především proto, že testy prováděné ve dvou letech nejsou tak vypovídající o konečných výsledcích jako testy prováděné po dosažení školního věku. Mnoho z těchto malých dětí také dostává terapeutické služby, které přispívají ke zlepšení jejich schopností.
Mikropředčasně narozené dítě je samozřejmě děsivé, a i když se statistiky mohou zdát neradostné, každé dítě je jiné a mnoho předčasně narozených dětí nakonec prospívá. Při správné péči je spousta důvodů k optimismu, pokud jde o budoucnost vašeho mikropředčasně narozeného dítěte, říká doktorka Watterbergová. „Pokud své dítě chováte, čtete mu a věnujete pozornost jeho potřebám a ujišťujete se, že dostává zásahy, které potřebuje, můžete být velmi nadějní.“
Foto: MUDr: NovorozenciRodičovství