Co byste měli vědět o cukru v krvi

Autor: Adele Hite, PhD, MPH, RDN, lékařská recenze: Dr. Bret Scher, MD – Aktualizováno 6. července 2020

Možná jste si koupili glukometr, protože vám byla stanovena znepokojivá diagnóza předdiabetu nebo diabetu. Nebo se možná jedno z těchto onemocnění vyskytuje ve vaší rodině. Možná jste jen zvědaví, jak jídlo působí na hladinu cukru v krvi – a jste ochotni obětovat pár kapek krve, abyste to zjistili.

Pokud s testováním hladiny cukru v krvi začínáte, můžete si být jisti, že je to jednoduché.

Pokud máte cukrovku již delší dobu, možná si hladinu cukru v krvi sledujete již několik let. Přesto může chvíli trvat, než pochopíte změny, ke kterým dochází po přechodu na nízkosacharidovou nebo keto dietu.

Ať už s tím máte zkušenosti, nebo ne, testování hladiny cukru v krvi vám pomůže lépe zjistit, které změny v jídelníčku snižují hladinu cukru v krvi v průběhu času. Může vám také pomoci identifikovat konkrétní potraviny, které hladinu cukru v krvi zvyšují.

1. Začínáme

K dispozici je mnoho různých glukometrů (známých také jako glukometry nebo glukometry) a většina z nich je poměrně levná.

Ujistěte se však, že testovací proužky pro váš glukometr jsou cenově dostupné a dostupné. Skutečné náklady na testování hladiny cukru v krvi spočívají v ceně proužků, které lze použít pouze jednou a jejichž platnost po určitém datu vyprší.

Kromě glukometru a proužků budete potřebovat lancetu, která obsahuje krátkou, malou jehlu, která vás rychle a (téměř) bezbolestně píchne do prstu. Lancety jsou velmi levné a po každém použití se vyřazují. Většina glukometrů se dodává s lancetou a asi tuctem náhradních jehel.

Jak měřit hladinu cukru v krvi

Měli byste si přečíst návod dodávaný s glukometrem a pečlivě se jím řídit. U většiny glukometrů je obecný postup následující:

• S čistýma rukama vložte testovací proužek do glukometru.
• Píchněte lancetou do boku prstu a odeberte kapku krve.
• Přiložte špičku testovacího proužku ke kapce krve.
• Po několika sekundách vám glukometr poskytne údaj.

Mnoho glukometrů uchovává údaje o hladině cukru v krvi po několik dní nebo týdnů. I když váš glukometr tyto hodnoty ukládá, může být dobré zaznamenat si datum, čas a další informace, abyste je mohli sdělit svému poskytovateli zdravotní péče nebo pro vlastní potřebu. K zaznamenávání naměřených hodnot používejte zápisník, počítačový tabulkový program nebo aplikaci, jako je tato.

Kdy měřit hladinu cukru v krvi

Pokud vám poskytovatel zdravotní péče dal konkrétní pokyny, kdy si máte měřit hladinu cukru v krvi, měli byste se jimi řídit.

Mnoho lidí si kontroluje hladinu cukru v krvi hned ráno, před jídlem. Protože po dobu nejméně 8-10 hodin nebylo konzumováno žádné jídlo, nazývá se měření hladiny cukru v krvi v tuto denní dobu „hladovění“. Nejlepší je kontrolovat ji každý den ve stejnou dobu.

Hladinu cukru v krvi si můžete zkontrolovat také těsně před jídlem (hladina před jídlem nebo preprandiální hladina) nebo po jídle (hladina po jídle nebo postprandiální hladina). Pokud jste byli poučeni, že si máte kontrolovat hladinu cukru v krvi v určitém časovém intervalu po jídle, měli byste začít měřit čas, jakmile začnete jíst.1

Co je normální hladina cukru v krvi?

Představy o „normální“ hladině cukru v krvi vycházejí z jedinců, kteří se stravují standardní americkou stravou. Tento typ stravy obvykle obsahuje asi 50 % kalorií ze sacharidů, což je živina, která má tendenci zvyšovat hladinu cukru v krvi nejvíce.2

Pokud je váš vlastní příjem sacharidů mnohem nižší než tato hodnota, můžete mít jiný „normál“. Pro více informací můžete přejít na stránku Jak nízkosacharidová dieta ovlivňuje měření hladiny cukru v krvi.

Hladina cukru v krvi nalačno

Normální hladina cukru v krvi nalačno u člověka, který nemá cukrovku, se obvykle pohybuje mezi 70 a 100 mg/dl (3,9 až 5,6 mmol/l).

Hladina cukru v krvi na lačno, která trvale klesá v rozmezí 100 až 125 mg/dl (5,6 až 6,9 mmol/l), se považuje za prediabetes, který se také označuje jako porucha glykemie na lačno.

Pokud je hladina cukru v krvi nalačno dvakrát vyšší než 126 mg/dl (7,0 mmol/l), můžete mít cukrovku.

Pokud vás znepokojují naměřené hodnoty, zejména pokud již držíte nízkosacharidovou dietu, přečtěte si článek Jak ovlivňuje nízkosacharidová dieta měření hladiny cukru v krvi. Několik měření hladiny cukru v krvi nemusí vždy poskytnout přesný obraz o vašem zdravotním stavu.

Hladina cukru v krvi po jídle

Pokud vám váš poskytovatel zdravotní péče nedal konkrétní pokyny ohledně toho, kdy testovat hladinu cukru v krvi po jídle, můžete ji zkusit měřit jednu až dvě hodiny po začátku jídla. Pozornost byste měli věnovat té hodnotě, která je nejvyšší, protože hladina cukru v krvi může vrcholit v různou dobu.

To, jak moc a jak rychle se hladina cukru v krvi po jídle zvýší, závisí především na schopnosti vašeho těla zpracovávat sacharidy.3

U lidí, kteří nemají cukrovku, dosahuje hladina cukru v krvi obvykle vrcholu asi hodinu po zahájení jídla.4 U lidí s cukrovkou 2. typu však hladina cukru v krvi obvykle dosahuje vrcholu asi dvě hodiny po zahájení jídla.5 Z tohoto důvodu se lidem s diabetem obvykle doporučuje měřit hladinu cukru v krvi dvě hodiny po jídle.

Podle Americké diabetologické asociace je normální hodnota cukru v krvi po jídle jednu nebo dvě hodiny po jídle nižší než 140 mg/dl (7,8 mmol/l).6 Někteří lékaři a jedinci, kteří jsou opatrnější na vysokou hladinu cukru v krvi, mohou raději používat přístup s omezením sacharidů, jehož cílem je hladina cukru v krvi po jídle 120 mg/dl (6,7 mmol/l) nebo nižší.7

Pokud je vaše hladina cukru v krvi trvale 140 mg/dl (7,8 mmol/l) nebo vyšší, ale nižší než 200 mg/dl (11,1 mmol/l) při měření dvě hodiny po začátku jídla, můžete mít prediabetes nebo porušenou glukózovou toleranci.8

Pokud je vaše hladina cukru v krvi trvale 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší dvě hodiny po začátku jídla, máte pravděpodobně diabetes.

Pokud je hladina cukru v krvi nalačno nebo po jídle trvale vyšší nebo nižší než normálně, můžete mít zdravotní potíže, které vyžadují návštěvu lékaře.

Pokud se však hladina cukru v krvi náhle změní z „normální“ na „nenormální“, když dostanete nový glukometr nebo nové balení testovacích proužků, zkontrolujte glukometr a proužky, zda provádějí přesná měření. Pokud se výsledek velmi liší od očekávaného, proveďte tři měření a použijte průměr z těchto tří měření.

Karta glykémie

Každé měření by mělo být provedeno nejméně dvakrát odděleně, než pojmete podezření, že vaše hladina cukru v krvi je příliš vysoká nebo příliš nízká. Obraťte se na svého lékaře s jakýmikoliv obavami ohledně naměřených hodnot cukru v krvi

Co dělat, když je hladina cukru v krvi nižší než normální

Hladina cukru v krvi, která je nižší než 70 mg/dl (3,9 mmol/l), se nazývá hypoglykémie. Mezi příznaky hypoglykémie patří bušení srdce a pocit závratě, nervozity, podrážděnosti, únavy nebo pocení.9

Nízká hladina cukru v krvi nalačno se může objevit, pokud máte cukrovku a vaše léky neodpovídají příjmu sacharidů. Proto je velmi důležité informovat svého lékaře o tom, že držíte nízkosacharidovou dietu, aby mohl upravit vaše léky tak, aby odpovídaly vašemu příjmu sacharidů.

U lidí, kteří nemají cukrovku, může být nízká hladina cukru v krvi nalačno důsledkem závažného základního onemocnění, jako je porucha příjmu potravy nebo nádor. Pokud máte nízkou hladinu cukru v krvi nalačno a neužíváte léky na cukrovku, navštivte svého lékaře.

Nízká hladina cukru v krvi po jídle se často nazývá reaktivní hypoglykémie. Ta se může vyskytnout u lidí s cukrovkou, stejně jako u lidí s normální hladinou cukru v krvi nalačno. Způsob její léčby závisí na tom, co je její příčinou. Pokud však máte nízkou hladinu cukru v krvi a pociťujete příznaky, můžete to krátkodobě napravit tím, že sníte něco se sacharidy nebo cukrem.

Příjem vysokého množství sacharidů může způsobit reaktivní hypoglykémii u lidí, kteří jsou velmi citliví na inzulin nebo prodělali masivní úbytek hmotnosti.10 Bylo zjištěno, že dieta s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin zlepšuje reaktivní hypoglykémii u dospělých, kteří podstoupili operaci na snížení hmotnosti.11

Reaktivní hypoglykémie může být také příznakem syndromu polycystických vaječníků (PCOS), což je stav, který lze v některých případech úspěšně léčit nízkosacharidovou dietou.12

Co dělat, když je hladina cukru v krvi vyšší než normální

Pokud jsou hodnoty cukru v krvi nalačno nebo po jídle trvale vyšší než normální, můžete mít prediabetes nebo diabetes. Pokud máte podezření, že máte cukrovku nebo prediabetes, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

Příznaky cukrovky, kromě zvýšené hladiny cukru v krvi, mohou zahrnovat zvýšenou žízeň a močení, silnou únavu a nadměrný hlad. Podrobnější informace naleznete v našem průvodci běžnými příznaky a symptomy cukrovky.

5. Jaké jsou příznaky cukrovky? Přizpůsobení jídelníčku na základě reakce na hladinu cukru v krvi

Kromě návštěvy lékaře můžete podniknout určité kroky ke snížení hladiny cukru v krvi. Pokud si po jídle zkontrolujete hladinu cukru v krvi a budete si tato měření zaznamenávat spolu s druhy a množstvím snědených potravin, můžete zjistit, které potraviny jsou problematické.

Ačkoli zvýšení hladiny cukru v krvi je obvykle způsobeno konzumací potravin s vysokým obsahem sacharidů, všechny sacharidy nejsou, pokud jde o zvýšení hladiny cukru v krvi, stejné. Protože škrobnaté potraviny se velmi rychle tráví na glukózu (cukr), mohou mít některé škrobnaté potraviny nakonec mnohem větší vliv na hladinu cukru v krvi, než byste očekávali.

Například i když banán chutná sladčeji než pečená brambora, brambora může mít ve skutečnosti větší vliv na hladinu cukru v krvi.13

Protože potraviny s vysokým obsahem sacharidů mají největší vliv na hladinu cukru v krvi, má smysl je omezit, ať už dodržujete jakýkoli typ diety. Americká diabetologická organizace na to upozornila v dokumentu o výživě lidí s cukrovkou z roku 2019.14

Někdy může nejlépe fungovat postupné provádění změn. Náš průvodce Lepší stravování: šest kroků dolů po hoře sacharidů vám pomůže postupně snížit příjem sacharidů.

Pokud vám byla diagnostikována cukrovka 1. nebo 2. typu, náš průvodce nejlepšími potravinami při cukrovce vám může pomoci s výběrem potravin, které mohou snížit potřebu užívat léky na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Ačkoli sacharidy jsou hlavním původcem vysoké hladiny cukru v krvi po jídle, někdy může konzumace velmi velkého množství bílkovin způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi. Náš průvodce bílkovinami vám pomůže najít správné množství, které můžete sníst, a zároveň udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Další potraviny s nízkým obsahem sacharidů mohou také zvýšit reakci krevního cukru. Například v jedné studii, kdy byla káva s kofeinem konzumována s jídly obsahujícími buď rychle stravitelné, nebo pomalu stravitelné sacharidy, byla hladina cukru v krvi vyšší než po stejných jídlech bez kofeinu.15

Pokud se vám zdá, že nějaká potravina nebo nápoj způsobuje přílišné zvýšení hladiny cukru v krvi, zkuste je na několik dní vynechat ze svého jídelníčku a uvidíte, zda zaznamenáte rozdíl.

Další způsoby měření hladiny cukru v krvi

Kontrola hladiny cukru v krvi pomocí glukometru není jediným způsobem měření hladiny cukru v krvi. Dalšími testy, které může váš lékař použít ke kontrole hladiny cukru v krvi, jsou hemoglobin A1c (HbA1c) a orální glukózový toleranční test (OGTT). Pokud máte opravdu štěstí, můžete mít přístup ke kontinuálnímu monitoru glukózy (CGM).

HbA1c poskytuje odhad průměrné hladiny cukru v krvi v průběhu času, což vám dává představu o kontrole hladiny cukru v krvi za poslední dva nebo tři měsíce. Test HbA1c je nejběžnějším měřením používaným pro diagnostiku diabetu 2. typu.16

Testy HbA1c a testy hladiny cukru v krvi se však ne vždy shodují. Použití hladiny HbA1c k diagnostice diabetu často neumožňuje identifikovat osoby, u kterých by jinak byla cukrovka diagnostikována pomocí hladiny cukru v krvi.17

HbA1c je normální, pokud je nižší než 5,7 %. Pokud je váš HbA1c vyšší než 5,7 %, ale nižší než 6,5 %, můžete mít prediabetes. Cukrovku můžete mít, pokud je váš HbA1c 6,5 % nebo vyšší.

Chcete-li se dozvědět více o měření HbA1c a o tom, jak souvisí s hladinou cukru v krvi, kterou zaznamenáváte pomocí glukometru, podívejte se na našeho úplného průvodce porozuměním HbA1c.

Přesnější z hlediska diagnostiky prediabetu nebo diabetu může být orální glukózový toleranční test (někdy označovaný jako OGTT).18 Ten měří hladinu cukru v krvi dvě hodiny po vypití 75 g glukózy. Protože vyžaduje vypití velkého množství cukerného roztoku, nemusí být OGTT užitečným testem pro někoho, kdo drží dlouhodobou nízkosacharidovou nebo ketogenní dietu (více o tom v další části).

Kontinuální monitor glukózy (CMG) je nositelné zařízení, které, jak název napovídá, nepřetržitě měří hladinu glukózy v krvi. Přestože jsou drahé a obvykle je pojišťovna schvaluje pouze pro diabetes 1. typu, představují velmi přesný způsob měření hladiny cukru v krvi v průběhu celého dne. Snadno tak zjistíte výkyvy po jídle a získáte průměrnou hladinu cukru v krvi za celý den.

Jak ovlivňuje měření hladiny cukru v krvi nízkosacharidová dieta

Pokud držíte nízkosacharidovou dietu, může se stát, že některé způsoby měření hladiny cukru v krvi vám neposkytnou „normální“ hodnoty.

Například hladina cukru v krvi nalačno může být mírně nad normálem. To může být způsobeno „adaptivním šetřením glukózou“ a „fenoménem svítání“.19Hladina cukru v krvi nalačno může být zvýšená, protože vaše játra vytvářejí další glukózu, aby připravila vaše tělo na den.

Pokud vás tyto hladiny znepokojují, požádejte svého lékaře, aby vám zkontroloval hladinu HbA1c, která odráží průměrnou kontrolu hladiny cukru v krvi za 2-3 měsíce (více o tom níže).

Pokud držíte nízkosacharidovou dietu, váš HbA1c bude pravděpodobně nižší, než by odpovídalo hladině cukru v krvi nalačno, protože hladina cukru v krvi se po jídle pravděpodobně příliš nezvyšuje.

U lidí, kteří drží nízkosacharidovou dietu již delší dobu, může OGTT mylně diagnostikovat cukrovku. Protože je vaše tělo adaptované na tuk a nevyužívá již cukr jako hlavní palivo, můžete mít přehnanou reakci krevního cukru na glukózový nápoj. V takovém případě se může stát, že testem neprojdete a bude vám stanovena diagnóza cukrovky, i když ve skutečnosti tímto onemocněním netrpíte.

Pokud vám lékař nařídí test OGTT a vy ho chcete podstoupit, začněte konzumovat sacharidy a cukr asi tři dny před testem.

Pokud naopak držíte ketogenní dietu a máte zvýšenou hladinu ketolátek, může být hladina cukru v krvi přirozeně 70 mg/dl (3,9 mmol/l)nebo o něco nižší. V tomto případě, protože ketony jsou palivem pro vaše tělo, pravděpodobně nebudete mít typické příznaky hypoglykémie, jako je třesavka nebo závratě.20

Kontrola hladiny cukru v krvi může být jednoduchým způsobem, jak zjistit účinky různých potravin na vaše tělo. Je však důležité si uvědomit, že hladina cukru v krvi je stejně jako vaše hmotnost pouze číslo. Panikaření, když máte jednoho rána hladinu cukru v krvi 102 mg/dl (5,7 mmol/l), vám přidává další stres, což vašemu zdraví neprospívá!

Glukometr používejte moudře, jako další nástroj ve vaší sadě nástrojů na cestě za zdravím.

/ Adele Hite, PhD MPH RD

.