Mám chronický zánět vedlejších nosních dutin?
Pokud máte ucpaný nos a drenáž déle než 3 měsíce, můžete mít chronický zánět vedlejších nosních dutin. Hlavními příznaky jsou ucpaný nos, ucpání nosu, dýchání ústy a chrápání. Ucpání nosu má často za následek ztrátu chuti a čichu. Bolest a horečka se u chronické sinusitidy vyskytují méně často než u akutních infekcí. Chronická sinusitida způsobuje otok a drenáž v nose, což lze nejlépe vidět při endoskopickém vyšetření ORL specialistou (otolaryngologem).
Měli byste navštívit specialistu, pokud některý z následujících případů trvá 3 měsíce nebo déle:
- Hustý nebo odbarvený výtok z nosu
- Překrvení nebo ucpání nosu
- Bolest, tlak nebo plnost v obličeji
- Snížený čich
Co je to chronická sinusitida?
Chronická sinusitida je zánětlivé onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin (prostorů kolem nosu a očí, které obsahují vzduch) trvající déle než tři měsíce. Podle definice mají pacienti alespoň dva z výše uvedených příznaků a navíc jsou při vyšetření prokázány hnis, polypy nebo otok.1 Obvykle vám otolaryngolog (ORL specialista) vyšetří nos pomocí malého nosního endoskopu, který specialistovi umožňuje hledat mechanickou překážku, zarudnutí, otok a drenáž dutin. Pokud předchozí antibiotika selhala, může být vodítkem pro další léčbu kultivace dutinového drénu. Diagnózu lze také potvrdit průkazem ztluštění sliznice na CT dutin. Na pracovišti Richmond ENT můžeme provést CT vyšetření v ordinaci při první návštěvě a výsledky s vámi zkontrolovat do 60 sekund.
Přečtěte si více o diagnostice zánětu vedlejších nosních dutin
Je to vážné?
Chronický zánět vedlejších nosních dutin může být vyčerpávajícím onemocněním, které ovlivňuje nejen funkci nosu, ale také zhoršuje celkovou kvalitu života ve stejné nebo větší míře než bolesti na hrudi, bolesti zad, srdeční selhání nebo rozedma plic. Chronická sinusitida postihuje přibližně jednoho ze sedmi dospělých a vrcholí v produktivním věku mezi 20. a 60. rokem života. Přímé výdaje na návštěvy ordinací a léky činí ve Spojených státech přibližně 4,3 miliardy dolarů ročně. 1
Co způsobuje chronickou sinusitidu?
Ačkoli epizoda akutní bakteriální sinusitidy může přetrvávat do chronického stavu, mezi další příčiny chronické sinusitidy patří nosní obstrukce, alergie, bakteriální biofilmy, plísně a imunologické abnormality. Anatomické odchylky a alergické otoky mohou přispívat k ucpání dutin. Ucpání dutinových otvorů umožňuje hromadění stagnujícího hlenu a vytváří prostor pro růst bakterií a plísní. Používání antibiotik vede k selekci rezistentních kmenů bakterií a plísní. Bakterie mají také schopnost organizovat se do mnohobuněčných kolonií zvaných biofilmy, které fungují podobně jako mikroskopický korálový útes – pomalu rostou a budují ochrannou strukturu, která bakterie chrání a zároveň jim dodává živiny. Přítomnost bakterií a plísní může stimulovat imunologické reakce, které způsobují další otoky a poškození sinusových membrán.
Přečtěte si více o následujících příčinách chronické sinusitidy:
- Nasální obstrukce
- Alergie
- Bakteriální biofilmy
- Fungální sinusitida
- Imunologické poruchy – již brzy
Jak léčit chronickou sinusitidu?
Chronická sinusitida se léčí mnohem obtížněji než akutní bakteriální sinusitida. Můžete být nemocní již několik měsíců a možná jste dostali několik dávek antibiotik. Postupem času se bakterie stanou vůči antibiotikům imunní a vy můžete být na některá antibiotika alergičtí. Steroidy bývají nejpřínosnějším lékem na chronickou sinusitidu, protože snižují otok, který způsobuje ucpání nosu a dutin. Navzdory agresivní lékařské léčbě vyžaduje mnoho pacientů s chronickou sinusitidou chirurgické vyčištění dutin. Nové techniky, jako je balónková dilatace dutin, umožňují výplach dutin v lokální anestezii v ordinaci. Většina pacientů má velmi malou bolest a den po balónkové dilataci se vrací do práce.
Přečtěte si více o léčbě dutin
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.
.