Co je to bariatrická chirurgie?
Bariatrická chirurgie pomáhá velmi obézním lidem zhubnout a zlepšit jejich zdravotní stav. Většina operací na hubnutí omezuje množství jídla, které se vejde do žaludku (tzv. restrikce), což způsobuje, že se člověk cítí plný i po velmi malém množství jídla. Někdy také omezují množství kalorií a živin, které může vaše tělo vstřebat (tzv. malabsorpce). Studie ukazují, že bariatrická operace mění také působení některých hormonů, například ghrelinu, „hormonu hladu“. Tento typ operace podstupují lidé, u nichž selhaly jiné metody hubnutí, kteří mají vážné zdravotní problémy způsobené obezitou nebo obojí.
Bariatrická operace může mít rizika i přínosy pro endokrinní systém, tedy síť žláz, které produkují, ukládají a uvolňují hormony. Hormony hrají roli v energetické rovnováze, reprodukčním systému, růstu a vývoji a ve způsobu, jakým tělo reaguje na stres a zranění. Různé typy bariatrických operací se liší typem a mírou rizik a přínosů.
Jaké jsou nejčastější typy bariatrických operací?
Přestože se techniky stále vyvíjejí, nejčastějšími typy bariatrických operací v současnosti jsou:
- Nastavitelná žaludeční páska (AGB). Při operaci AGB se přes horní část žaludku umístí páska, která vytvoří malý vak, do kterého se vejde jen malé množství potravy. Po operaci mohou lékaři upravit velikost otvoru, který umožňuje průchod potravy do zbytku žaludku.
- Roux-en-Y žaludeční bypass (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). RYGB zmenšuje žaludek a způsobuje hormonální změny. Může také snižovat množství živin vstřebaných z potravy. Přesměruje trávicí trakt tak, aby potrava neprocházela většinou žaludku a tenkého střeva.
- Vertikální sleeve gastrektomie (VSG). VSG odstraní velkou část žaludku a vytvoří malý žaludek ve tvaru trubice (tzv. vertikální sleeve gastrektomie). Snižuje množství jídla, které se vejde do žaludku, a také zpomaluje vyprazdňování žaludku. VSG také způsobuje hormonální změny.
Jaký je přínos bariatrické chirurgie pro endokrinní systém?
Bariatrická operace a následné snížení hmotnosti může:
- Zlepšit nebo odstranit diabetes 2. typu. RYGB může zlepšit diabetes během několika dní, a to i bez snížení hmotnosti.
- Pomáhá normalizovat hladinu tuků v krvi, což snižuje hladinu cholesterolu o nízké hustotě neboli LDL (škodlivý) a triglyceridů a zvyšuje hladinu cholesterolu o vysoké hustotě neboli HDL (prospěšný).
- Zvýšení plodnosti u žen, zejména u žen se syndromem polycystických vaječníků. Tato častá porucha může mít za následek cukrovku, vysoký krevní tlak a nezdravou hladinu tuku v krvi.
- Zvýšení hladiny testosteronu u mužů.
- Zlepšení nebo odstranění vysokého krevního tlaku.
Jaká jsou rizika bariatrických operací pro endokrinní systém?
Komplikace související s endokrinním systémem se mohou vyskytnout u všech typů bariatrických operací. Většina komplikací často souvisí se změnami v cestě potravy střevem a vyprazdňováním žaludku. Rizika zahrnují následující:
- Deficit makronutrientů neboli nedostatečné vstřebávání kalorií pocházejících z bílkovin, což může způsobit nadýmání, průjem a srdeční problémy
- Deficit mikronutrientů neboli nedostatek vitaminů a minerálů nezbytných pro mnoho tělesných funkcí
- Ztráta kostní hmoty způsobující lámavost kostí
- Nízká hladina glukózy v krvi po konzumaci sacharidů, které mohou způsobit mdloby nebo kóma
- Periferní neuropatie, forma poškození nervů chodidel, nohou nebo rukou, která způsobuje bolest, necitlivost nebo brnění
Měli byste se poradit se svým chirurgem o možných rizicích zákroku, který zvažujete. Pokud se u vás některý z těchto problémů vyskytl nebo se vyskytl v rodinné anamnéze, je důležité, abyste o tom informovali svého chirurga, který vám může poradit, jaký postup je pro vás nejvhodnější. Pokud jste například v minulosti trpěli nízkou hladinou cukru v krvi, můžete být po operaci vystaveni zvýšenému riziku závažnější hypoglykémie. Nezapomeňte o tom informovat svého chirurga!
Některé z těchto účinků se projeví až po určité době a příznaky se mohou objevit i mnoho let po operaci. Komplikacím můžete předejít tím, že budete mít ve stravě dostatek bílkovin a po zbytek života budete užívat vitaminové a minerální doplňky. Měli byste také absolvovat kontrolní vyšetření u svého praktického lékaře nebo chirurga. Účinky na ostatní hormonální systémy nejsou dosud známy a jsou předmětem aktivního výzkumu.
Otázky, které byste měli položit svému lékaři
- Jaký typ bariatrické operace je pro mě nejlepší?
- Jak si mám vybrat bariatrického chirurga?
- Jaké jsou výhody a rizika zvoleného typu operace?
- Jak se mohu vyhnout přibírání na váze po operaci?
- Co ještě mohu udělat, abych zůstal/a zdravý/á?
- Měl/a bych po operaci navštívit endokrinologa?