Původní redaktor – Rania Nasr
Přispěvatelé – Rania Nasr, Chrysolite Jyothi Kommu, Wanda van Niekerk a Kim Jackson
Popis
Kostní sval je malý sval nacházející se na lokti. Upíná se na pažní a loketní kost, Ačkoli je kostrční sval aktivní při extenzi lokte, význam kostrče pro samotný pohyb je pravděpodobně velmi malý. Sval triceps brachii je zdaleka hlavním svalem zodpovědným za natažení lokte. Nicméně sval anconeus umožňuje extenzi předloktí a poskytuje oporu jak dorzálnímu kloubnímu pouzdru, tak samotné loketní kosti.
Původ
Sval anconeus je malý, trojúhelníkovitý sval umístěný v lokti. Vychází z dorzální strany laterálního epikondylu humeru
Inzerce
Anconeus se vkládá na olekranon loketní kosti, podél proximální třetiny zadní plochy loketní kosti.
Nerv
Ankoneus je zásobován motorickou větví radiálního nervu (C6-C8), která vzniká v radiálním sulku humeru, pokračuje přes mediální hlavu tricepsu a nakonec dosahuje svalu distálně. Morfologicky i funkčně představuje anconeus pokračování tricepsu. Nejenže jsou inervovány stejným nervem, ale také oba svaly velmi často buď částečně, nebo zcela splývají.
Arterie
Anconeus je zásobován zadní interosseální rekurentní arterií.
Funkce
Funkčně plní anconeus v lokti stejné úkoly jako triceps. Jeho kontrakce vede k extenzi předloktí. Kromě toho udržuje napětí dorzálního kloubního pouzdra, čímž zabraňuje poškození při hyperextenzi. Předpokládá se, že anconeus má další funkci stabilizace loketní kosti, zejména při pronačních pohybech předloktí.
Klinický význam
Anatomická varianta anconeus se vyskytuje až u jedné třetiny všech lidí. Přestože většina z nich je neškodná, existuje jedna varianta, kterou lze považovat za klinicky významnou, a to sval anconeus epitrochlearis.
Tento sval vychází – na rozdíl od „normální“ varianty – z mediálního epikondylu pažní kosti, a překračuje tak loketní rýhu kosti pažní, kde leží loketní nerv. V případě hypertrofie (např. u vzpěračů) proto může anconeus epitrochlearis nerv stlačovat, což vede k necitlivosti na loketním okraji ruky, malíčku a prsteníčku a také k bolestem lokte a předloktí (syndrom kubitálního tunelu).
Spoušťový bod anconeu způsobuje bolest přímo v lokti a nad ním. Může tak přispívat ke vzniku tenisového lokte.
Posouzení
Přesná diagnóza syndromu kubitálního tunelu, který může být způsoben hypertrofií svalu anconeus, zahrnuje posouzení senzorických změn v distribuci loketního nervu (½ 4. prstu a celá 5. prstu), bolesti, atrofie vnitřních svalů ruky inervovaných loketním nervem, nervový provokační test loketního nervu. K potvrzení diagnózy syndromu kubitálního tunelu se používají testy, které spojují neuropatii loketního nervu a loket. Tyto testy by měly vyvolat provokační příznaky jako reakci na potvrzení syndromu, například ohnutí lokte reprodukující příznaky, pozitivní Tinelův příznak testovaný v lokti nebo příznak nestability, například prasknutí loketního nervu nad mediálním epikondylem při ohnutí lokte.
Léčba
V závislosti na stavu lze léčby bolesti ankoneu dosáhnout uvolněním spoušťového bodu, který bolest způsobuje. Níže je uvedeno video, které ukazuje postup uvolnění kapsle anconeus:
Zdroje
- 1.0 1.1 Coriolano MG, Lins OG, Amorim MJ, Amorim Jr AA. Anatomie a funkční architektura svalu anconeus. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.
- Lund AT, Amadio PC. Léčba syndromu kubitálního tunelu: perspektivy pro terapeuta. J Hand Ther. 2006;19(2):170-8.
- Dave Alloway. Uvolnění kapsle anconeus. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=NWnpkdXXExI
.