Abortion

Poslední aktualizace srpen 2016

Tento informační přehled zahrnuje právní předpisy, politiku, pokyny a klíčové statistiky týkající se interrupcí ve Spojeném království (Anglie, Wales, Skotsko, Severní Irsko).

Údaje za jednotlivé země nemusí být striktně srovnatelné z důvodu rozdílných metod sběru a analýzy dat.

Obsah

• Zákony ve Velké Británii (Anglie, Wales, Skotsko)
• Politika a pokyny Velká Británie
• Severní Irsko
• Statistika Anglie a Wales (ženy s trvalým pobytem)
• Statistika Skotsko
• Statistika Severní Irsko

Zákon ve Velké Británii (Anglie, Wales, Skotsko)

Potraty ve Velké Británii se provádějí v souladu se zákonem o potratech z roku 1967 (1), který byl změněn zákonem o lidském oplodnění a embryologii z roku 1990 (2).

Před rokem 1967 byly potraty nezákonné podle zákona Offences Against the Person Act 1861 v Anglii a Walesu a podle zvykového práva ve Skotsku. Zákon z roku 1967 stanovil výjimky z předchozí právní úpravy a uvedl okolnosti, za kterých lze potrat legálně provést.

Dva registrovaní lékaři se musí shodnout na tom, že:

do 24. týdne:

• pokračování těhotenství by znamenalo riziko poškození fyzického nebo duševního zdraví těhotné ženy nebo stávajících dětí z její rodiny, které je větší, než kdyby bylo těhotenství ukončeno.

Může být zohledněno skutečné nebo rozumně předvídatelné budoucí prostředí ženy.

Bez časového omezení:

• ukončení těhotenství je nezbytné, aby se zabránilo vážnému trvalému poškození fyzického nebo duševního zdraví těhotné ženy
• existuje riziko ohrožení života těhotné ženy, které je větší, než kdyby těhotenství bylo ukončeno
• existuje podstatné riziko, že pokud by se dítě narodilo, trpělo by takovými fyzickými nebo duševními abnormalitami, že by bylo vážně postižené.

Přístup pro osoby mladší 16 let

Žena mladší 16 let může podstoupit interrupci bez vědomí nebo souhlasu rodičů, pokud se oba potřební lékaři shodnou, že je dostatečně vyspělá a chápe, o co se jedná.

Zdravotníci jsou vyškoleni, aby pracovali v rámci Fraserových směrnic, které se týkají poskytování antikoncepce, interrupce a dalších služeb v oblasti sexuálního zdraví osobám mladším 16 let (3,4).

Výhrada svědomí

Zdravotničtí pracovníci nejsou povinni provést potrat, proti kterému mají výhradu svědomí, nebo se na něm podílet, ale přesto mají povinnost podílet se na léčbě, která je nezbytná k záchraně života ženy nebo k zabránění jejímu vážnému trvalému poškození. Každý lékař nebo zdravotní sestra, kteří se cítí neschopni poskytnout informace nebo poradenství ženě usilující o potrat z důvodu výhrady svědomí, by ji měli neprodleně odkázat na jiného lékaře (5,6).

Úlohu zdravotních sester při poskytování potratových služeb zkoumal Nejvyšší soud, který v roce 2014 rozhodl, že zdravotní sestra nemá právo vyhýbat se dohledu nad jinými zdravotními sestrami, které se podílejí na potratových zákrocích (7).

Odpovědi na zákon

V roce 2007 provedl vládní Výbor pro vědu a techniku přezkum vědeckého vývoje od přijetí zákona v roce 1967. Vydal několik doporučení, včetně toho, že nejnovější poznatky o životaschopnosti plodu podporují zachování 24týdenní lhůty, že zdravotní sestry mohou bezpečně provádět některé typy potratů a že by měl být zrušen požadavek, aby potraty schvalovali dva lékaři místo jednoho (8).

Proběhly různé pokusy o změnu zákona z roku 1967, včetně navrhovaných změn zákona o lidském oplodnění a embryologii (Human Fertilisation and Embryology (HFE) Bill) v roce 2008 s cílem zkrátit zákonnou lhůtu a zákona o závažné trestné činnosti (Serious Crime Bill) v roce 2015 s cílem upřesnit, že potrat pouze na základě pohlaví je nezákonný. Obě byly zamítnuty. K návrhu zákona o HFE byla rovněž předložena řada pozměňovacích návrhů, které by modernizovaly zákon o interrupcích, ale nikdy nebyly projednány ani o nich nebylo hlasováno.

Politika Britské lékařské asociace (BMA) se staví proti jakékoli změně stávajícího časového limitu pro interrupci. V roce 2007 se BMA rovněž vyslovila pro to, aby v prvním trimestru těhotenství nebylo nutné, aby žena splňovala stanovená lékařská kritéria nebo aby potrat schválili dva lékaři, aby byl potrat v prvním trimestru dostupný na základě stejného informovaného souhlasu jako jiné zákroky (9).

Politiky a pokyny

Vlády v Anglii (10,11) Walesu (12) a Skotsku (13) zveřejnily politické dokumenty a pokyny, které se zabývají otázkami sexuálního zdraví a služeb. Ty obsahují doporučení pro zlepšení služeb v oblasti interrupcí a zajištění rovného přístupu a minimální čekací doby mezi prvním odesláním a interrupcí.

Podrobné pokyny Královské koleje porodníků a gynekologů (14) mají zajistit, aby všechny ženy, které uvažují o interrupci, měly přístup ke službám jednotné vysoké kvality. Tyto pokyny by měly být použity jako základ pro vypracování místních protokolů nebo pokynů ve Spojeném království.

Potratové služby jsou také zahrnuty do širších doporučených standardů pro služby sexuálního zdraví od Lékařské nadace pro AIDS a sexuální zdraví (15). Ačkoli jsou specificky určeny na podporu provádění vládní politiky sexuálního zdraví v Anglii, lze je použít i jinde.

Severní Irsko

Zákon o potratech z roku 1967 nebyl rozšířen na Severní Irsko. Potraty se řídí zákonem Offences Against the Person Act 1861 a také zákonem Criminal Justice Act (Northern Ireland) 1945.

Potraty lze legálně provést za velmi omezených okolností – pokud těhotenství ohrožuje život ženy nebo hrozí skutečné a závažné, trvalé nebo dlouhodobé nepříznivé účinky na její duševní nebo fyzické zdraví.

Potratové právo v Severním Irsku spadá do oblasti působnosti trestního soudnictví a policejních pravomocí, které byly v roce 2010 přeneseny na severoirské shromáždění.

Ženy ze Severního Irska nemají v současné době ve Velké Británii nárok na interrupci v rámci NHS, ačkoli probíhající soudní spor (2016) se to snaží zpochybnit.

Další informace o potratovém právu a politice v Severním Irsku naleznete v našem přehledu o potratech v Severním Irsku (PDF).

Statistika Anglie a Wales (ženy s trvalým pobytem)

V roce 2015 (16):

• celkový počet potratů činil 185 824, 0.o 7 % více než v roce 2014 (184 571) a o 0,3 % méně než v roce 2005.
• Počet potratů byl 16 na 1 000 žen ve věku 15-44 let, o 0,6 % vyšší než v roce 2014 (15,9) a o 6,4 % nižší než v roce 2005 (17,1).
• Počet potratů u žen mladších 16 let byl 2 na 1 000 žen, což je méně než 2,5 na 1 000 v roce 2014 a 3,7 na 1 000 v roce 2005. Ženám mladším 16 let bylo provedeno 1 853 potratů – 509 ve věku do 15 let a 79 ve věku do 14 let.
• Potratovost žen mladších 18 let činila 9,9 na 1 000 žen, což je méně než v roce 2014 (11,1) a v roce 2005 (17,8).
• Nejvyšší potratovost (28,7 na 1 000) měly ženy ve věku 21 let, v roce 2014 to byly ženy ve věku 22 let (28).5 na 1 000).
• 730 potratů bylo provedeno u žen ve věku 45 a více let.
• 92 % potratů bylo provedeno do 13. týdne těhotenství.
• 80 % potratů bylo provedeno do 10. týdne těhotenství, stejně jako v roce 2014 a oproti 67 % v roce 2014. Od roku 2005 dochází k trvalému nárůstu podílu interrupcí, které jsou prováděny pod 10 týdnů těhotenství.
• V počtu interrupcí provedených pod 10 týdnů těhotenství byly regionální rozdíly, od 60 % ve Vale of Glamorgan po 88 % v NHS Trafford.
• 98 % interrupcí bylo financováno z prostředků NHS. Z nich se 68 % uskutečnilo v nezávislém sektoru na základě smlouvy s NHS, což je více než 67 % v roce 2014.
• Medicínské potraty tvořily 55 % všech potratů. To bylo více než v roce 2014 (51 %) a více než dvojnásobek podílu v roce 2005 (24 %).
• Potraty po 24. týdnu těhotenství tvořily méně než 0,1 % (230) z celkového počtu.

Důvody pro interrupci

V roce 2015:

• Převážná většina interrupcí (98 %) byla provedena podle důvodu C (těhotenství nepřesáhlo 24. týden a pokračování těhotenství by znamenalo riziko poškození fyzického nebo duševního zdraví těhotné ženy, které by bylo větší než v případě ukončení těhotenství).
• 3 213 potratů (2 %) bylo provedeno podle důvodu E – podstatné riziko, že by se dítě narodilo vážně postižené.

Etnická příslušnost

Z žen, jejichž etnická příslušnost byla v roce 2015 zaznamenána, bylo 77 % bělošek, 9 % Asiatek nebo asijských Britek a 8 % černošek nebo černých Britek.

Statistika Skotska

V roce 2015 (17):

• celkový počet potratů činil 12 082 ve srovnání s 11 776 v roce 2014, což představuje 2,6% nárůst.
• Počet potratů nadále klesal u žen do 20 let, ale rostl u starších žen, zejména ve věku 35-39 let.
• Počet potratů činil 11,6 na 1 000 žen ve věku 15-44 let.
• Historicky nejnižší počet potratů byl ve věkové skupině 40+, ale v roce 2015 to bylo u žen do 16 let (1,6 na 1 000 žen ve věku 13-15 let). Mezi ženami staršími 40 let to bylo 2,5 na 1 000 žen ve věku 40-44 let, což se od roku 2012 nezměnilo.
• Největší nárůst oproti roku 2014 byl ve věkové skupině 35-39 let, a to z 6,9 na 1 000 žen ve věku 35-39 let na 8,1, tedy o 17,5 %.
• Potratovost byla nejvyšší u žen ve věku 20-24 let, na které připadalo 30 % všech potratů.
• 72,5 % potratů bylo provedeno do devíti týdnů těhotenství, což je nárůst oproti 71,9 % v roce 2014.
• 81,1 % potratů bylo provedeno ze zdravotních důvodů, což představuje 88,4 % potratů provedených do devíti týdnů. To byl mnohem vyšší podíl než v Anglii a Walesu (55 %).
• Míra potratů byla nejvyšší v NHS Tayside (13,9 na 1 000) a nejnižší v ostrovních radách, kam patří NHS Orkneje, Shetlandy a Západní ostrovy (4,4 na 1 000).
• Pokračovala silná vazba mezi mírou potratů a deprivací. V oblastech s vysokou mírou deprivace činila míra potratů 15,4 na 1 000 žen ve věku 15-44 let, což je 1,8krát více než míra potratů 8,7 na 1 000 žen v nejméně deprivovaných oblastech.
• 3 787 potratů (31,3 %) bylo provedeno ženám, které již dříve podstoupily alespoň jeden potrat, podobně jako 31,7 % v roce 2014.

Důvody pro interrupci

V roce 2015:

• Většina interrupcí (98,3 %) byla provedena podle důvodu C (těhotenství nepřesáhlo 24. týden a pokračování těhotenství by znamenalo riziko poškození fyzického nebo duševního zdraví těhotné ženy, které by bylo větší než v případě ukončení těhotenství).
• 1,5 % interrupcí bylo provedeno podle důvodu E (podstatné riziko, že pokud by se dítě narodilo, trpělo by takovými fyzickými nebo duševními abnormalitami, že by bylo vážně postižené).

Statistika Severní Irsko

V roce 2015 (18):

• 833 žen ze Severního Irska vycestovalo do Anglie nebo Walesu za účelem provedení interrupce (tento údaj je uveden na základě adres poskytnutých klientkami a je pravděpodobně podhodnocený).
• 36 % žen bylo mladších 25 let a 12 % mladších 20 let.
• 88 % interrupcí bylo provedeno do 13. týdne těhotenství a 73 % do 10. týdne.

Statistické údaje o interrupcích v Severním Irsku (PDF) naleznete v našem informačním listu o interrupcích v Severním Irsku.

1 House of Commons, Abortion Act 1967 (London: HMSO, 1967).

2 House of Commons, Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (London: HMSO, 1990).

3 House of Lords, Gillick respondent and West Norfolk and Wisbech Area Health Authority first appellants and Department of Health and Social Security Second Appellants (London: HOL, 1986).

4 High Court, The Queen on the application of Sue Axon v The Secretary of State for Health (The Family Planning Association: intervening) EWHC 37 (Family Law Week, 2006 Archive)

5 General Medical Council, Good Medical Practice (2013). (Londýn: GMC, 2013).

6 Nursing and Midwifery Council, The Code: Profesní standardy praxe a chování sester a porodních asistentek (London: NMC, 2015).

8 House of Commons Science and Technology Committee, Scientific Developments Relating to the Abortion Act 1967. Volume 1 (London: House of Commons, 2007).

9 British Medical Association, The Law and Ethics of Abortion (London: BMA, 2014).

10 Department of Health, Guidance in Relation to Requirements of the Abortion Act, 1967 (PDF) (London: DH, 2014).

11 Department of Health, A Framework for Sexual Health Improvement in England (PDF) (London: DH, 2013).

12 Welsh Assembly Government, Sexual health and wellbeing action plan for Wales, 2010-2015 (PDF) (Cardiff: WAG, 2010).

13 Scottish Executive, Respect and Responsibility, Strategy and Action Plan for Improving Sexual Health (Edinburgh: Scottish Executive, 2005).

14 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based clinical guidelines 7 (London: RCOG, 2011).

15 Medical Foundation for AIDS and Sexual Health, Recommended Standards for Sexual Health Services (PDF) (London: MedFASH, 2005).

16 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (London: DH, 2016).

17 ISD Scotland, Termination of Pregnancy Statistics, Year Ending December 2015 (Edinburgh: ISD, 2016).

18 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (viz kompletní tabulky v Excelu: tab. 12a) (London: DH, 2016).

18 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (viz kompletní tabulky v Excelu: tab. 12a).