V průběhu let jsem viděl mnoho pacientek, u kterých se opakovaně objevily infekce BV (bakteriální vaginóza) a/nebo kvasinkové infekce. BV je ve skutečnosti mnohem častější a tvoří většinu všech vaginálních infekcí. V mnoha případech může probíhat bez příznaků, ale může se projevit i neobvyklým výtokem nebo rybím zápachem. Kvasinkové infekce jsou přemnožením kvasinek Candida albicans. Tvoří pouze 33 % všech vaginálních infekcí. Hlavními příznaky jsou hrudkovitý bílý výtok, svědění, bolest a podráždění při sexu. Je velmi důležité, aby se ani jeden typ infekce neléčil – oba mohou vést k PID (pánevní zánětlivé nemoci), zvýšené náchylnosti k pohlavně přenosným chorobám a v těhotenství může neléčená BV vést k předčasnému porodu a nízké porodní hmotnosti.
Prevence a udržení zdraví:
- Především jezte zdravou stravu bohatou na ovoce a zeleninu a s nízkým obsahem cukru a rafinovaných sacharidů. Studie prokázaly, že kvasinky a škodlivé bakterie jsou častějším problémem u lidí s vysokým obsahem cukru ve stravě. Jednou z potravin, která je považována za obzvláště užitečnou, je česnek.
- Podpořte svůj imunitní systém: omezte stres, dostatečně spěte a pravidelně cvičte.
- Každý den jezte obyčejný probiotický jogurt. Jedna studie ukázala, že po konzumaci 150 ml jogurtu obsahujícího L. acidophilus denně po dobu dvou měsíců došlo k 60% snížení počtu epizod BV. Pokud nemáte rádi jogurt, klikněte na tento odkaz, kde naleznete obsáhlý seznam dalších potravinových alternativ, které obsahují prospěšné bakterie.
- Užívejte probiotika – měla by obsahovat alespoň 1 miliardu CFU – tuto informaci naleznete na lahvičce. Vaše probiotika by měla obsahovat druhy acidophillus, pokud se zaměřujete na prevenci. Kromě toho se ujistěte, že vaše probiotika obsahují také „potravu“ pro bakterie- obvykle se jedná o složku, jako je celulóza, pektin nebo inulin. Jedna z těchto složek obvykle zajišťuje, že v době mezi výrobou a konzumací kapsle přežije větší množství bakterií.
- Vyhněte se sprchování, a pokud si všimnete, že sex u vás může vyvolat infekce, používejte kondom. U některých žen, které snadno dostávají infekce, může jak sprchování, tak zásaditá povaha spermatu narušit vaginální pH.
Proč k těmto infekcím dochází?
Nejčastějšími příčinami nerovnováhy ve vaší vaginální mikroflóře je užívání antibiotik, sprchování, sex (zejména bez kondomu), špatná strava a oslabený imunitní systém. Laktobacily jsou bakterie, které jsou ve zdravé pochvě nejdominantnější. Produkují peroxid vodíku a kyselinu mléčnou, které udržují zdravé, kyselé pH (méně než 4,5). Pokud je vaginální pH vyšší než 4,5, jiné druhy bakterií jsou schopny prosperovat a převzít vládu, což vede k BV. Pokud se kvasinky rozmnoží ve velkém množství, vznikne kvasinková infekce.
Dalším faktem, který stojí za zmínku, je, že zdravým bakteriím se daří, když je hladina estrogenu nejvyšší. To vysvětluje, proč se u mnoha žen opakují infekce těsně před menstruací nebo těsně po ní – v době, kdy je estrogen nejnižší. Možná budete muset věnovat zvýšenou pozornost své stravě a používat další preventivní opatření v této části cyklu.
Začarovaný cyklus…
Běžný scénář je, že žena dostane infekci BV, pak užívá širokospektrá antibiotika, která zabíjejí VŠECHNY bakterie – dobré i špatné. Tím se BV „vyléčí“, ale protože jsou zlikvidovány prospěšné bakterie, mohou se kvasinky vymknout kontrole. Poté si vezmete antimykotikum, které kvasinky vyléčí, ale protože nebylo učiněno nic pro doplnění zdravých vaginálních bakterií, začnou se některé špatné bakterie opět množit, což vede k další bakteriální infekci. Cyklus se opakuje a může být velmi těžké ho přerušit.
Co s tím mám dělat?
Pokud máte některou z těchto infekcí poprvé, zajděte ke svému gynekologovi, aby ji správně diagnostikoval. Pokud jste již jednu nebo obě tyto infekce měla, mějte na paměti, že infekce BV jsou mnohem častější než kvasinkové. Pokud si nejste jistá, kterou z nich máte, kupte si v lékárně nebo na internetu pH papír. Pomocí něj změřte pH svého vaginálního sekretu. Pokud je pH vyšší než 4,5, je velká pravděpodobnost, že máte BV nebo jiný typ infekce, při které byly zničeny zdravé bakterie. Pokud není vyšší než 4,5, jedná se spíše o kvasinkovou infekci. Použití pH papírku je dobrý způsob, jak zkontrolovat a zjistit, zda byl váš léčebný režim úspěšný – po skončení léčby změřte pH a zjistěte, zda je kolem 4,5. Pokud je stále vyšší než 4,5, musíte v léčbě pokračovat agresivněji.
Vyzkoušejte některý z těchto prostředků proti BV a/nebo kvasinkovým infekcím – pokud však příznaky přetrvávají, poraďte se se svým zdravotníkem, abyste vyloučili jiné příčiny. Zejména pokud trpíte opakovanými kvasinkovými infekcemi, poraďte se se svým lékařem, aby vyloučil onemocnění, jako je cukrovka, Cushingova choroba, Addisonova choroba, nerovnováha štítné žlázy nebo leukémie. Pokud jste těhotná, poraďte se se svým lékařem dříve, než zahájíte některou z těchto léčebných metod.
Možnosti léčby:
- Čípky s kyselinou boritou (BV). Používají se především k léčbě opakujících se infekcí BV, které nereagovaly na antibiotika. Vitanica Yeast Arrest je jeden z komerčně dostupných přípravků s malým množstvím kyseliny borité, který se používá jak na BV, tak na kvasinkové infekce a lze jej použít buď k léčbě aktivní kvasinkové infekce, nebo při prvních příznacích BV. Kyselinu boritou je možné používat jako součást preventivního režimu – podrobnosti o jejím bezpečném používání zjistíte u svého lékaře.
- Probiotika – perorální a vaginální. Doporučuji tato probiotika perorálně a vaginálně existuje několik možností. Intravaginálně bude vyhovovat většina základních probiotik obsahujících laktobacily a acidofilus, která jsou v želatinových nebo celulózových kapslích.
- Čínské bylinky – akupunkturista vám může předepsat individuální recepturu, která pomůže jak s příznaky, tak s vyvážením celkové konstituce vašeho těla. Prosím, nehledejte na internetu čínské byliny na vaginální infekce – to je skutečně něco, co by měl předepsat odborník a zakoupit ze spolehlivého zdroje (ne Amazon). O bylinné konzultace můžete požádat prostřednictvím mých webových stránek.
- Pokud užíváte antibiotika na BV, měla byste si také na noc vložit intravaginální probiotickou kapsli obsahující bakterie L. rhamnosus a L. reuteri. Jedna studie ukázala, že tato metoda je účinnější než samotné užívání antibiotik. Panuje mylná představa, že pokud užíváte antibiotika, měla byste s užíváním probiotik počkat až po jejich ukončení. Nedělejte to. Studie prokázaly, že jejich užívání ve stejnou dobu a pokračování po dobu celkem 30 dní může mít vliv na vyléčení a prevenci opakovaného výskytu BV. Při BV se ujistěte, že probiotická směs obsahuje bakterie L. rhamnosus a L. reuteri.
- Jogurt – namočte tampon do obyčejného probiotického jogurtu a zavádějte dvakrát denně po dobu 2 hodin nebo používejte jogurt podobně jako výplach. Tento postup se nejčastěji používá jako pomoc při kvasinkové infekci, ale pacientky mi hlásily úspěch i při snížení příznaků BV. Mohla by to být také dobrá možnost prevence, pokud víte, že jste náchylná k infekcím těsně před menstruací nebo po ní nebo po sexu.
Mnoho žen se na mě po přečtení tohoto příspěvku obrátilo s žádostí o konkrétní radu – ačkoli ráda odpovím na otázky, pokud je to možné, většinou nemohu poradit, aniž bych znala vaši úplnou zdravotní anamnézu a navázala formální vztah mezi pacientem a lékařem. Pokud máte zájem o osobní poradenství ohledně toho, co dělat, nabízím osobní konzultace ve své kanceláři v newyorské čtvrti Flatiron/Chelsea. Před schůzkou vás požádám o vyplnění rozsáhlého online formuláře se zdravotní anamnézou. Poté vám zašlu komplexní léčebný plán včetně doporučení ohledně stravy, doplňků stravy, bylinek a všeho dalšího, o čem si myslím, že by vám mohlo pomoci. Poplatek za tento plán činí 130 dolarů a zahrnuje 30 dní e-mailové podpory. Pro domluvení termínu můžete kontaktovat kancelář na čísle 917-546-4637 nebo si objednat bylinkovou konzultaci online.