Sebepoškozující chování (SIB) je jedním z nejničivějších typů chování dětí s autismem. Od bouchání hlavou, kousání až po extrémní tření rukou nebo škrábání mohou být tyto typy jednání škodlivé pro dítě i pro jeho rodiče. Ve společnosti Steinberg Behavior Solutions chápeme, jak těžké může být být být svědkem jakéhokoli druhu SIB, které může vaše dítě vykazovat. Proto máme širokou škálu technik, které používáme ke snížení a dokonce zastavení sebepoškozujícího chování. Chápeme, že klíčem k omezení tohoto typu chování je pochopení jeho příčiny nebo důvodu, který za ním stojí.
Frustrace
Rodiče často uvádějí, že vidí, jak jejich dítě projevuje sebepoškozující chování v důsledku frustrace. Obvykle je to důsledek nedostatečných komunikačních schopností dítěte. Mohou se neúspěšně snažit něco vysvětlit nebo dítě nemusí rozumět tomu, co po něm terapeut nebo rodič žádá. Ať už je důvod jakýkoli, neschopnost komunikovat vede k frustraci a následně k sebepoškozování.
Řešením je naučit dítě funkčním komunikačním dovednostem, jako je znaková řeč, obrázkový výměnný komunikační systém (PECS) nebo používat komunikační tabuli. Je důležité mít na paměti, že je třeba zůstat u jednoho komunikačního prostředku ve všech prostředích, aby se snížila míra frustrace. To znamená, že rodiče, pečovatelé, terapeuti a lékaři používají při komunikaci s dítětem stejný komunikační systém. Je také důležité, aby dítě mělo přístup k tomuto komunikačnímu systému všude, kam přijde.
V případech, kdy dítě nerozumí tomu, na co je tázáno, může jít o fyzický problém (např. bolest hlavy, žaludeční onemocnění) nebo může mít tělesné postižení, např. má problémy se sluchem. V takovém případě je důležité, aby dítě vyšetřil lékař.
Vyhýbání se
V naší společnosti Steinberg Behavior Solutions jsme byli svědky toho, že se děti dopouštějí sebepoškozujícího chování, aby se vyhnuly nepříjemnému sociálnímu setkání nebo instrukci nebo jim unikly. Dítě se může začít zraňovat předtím, než se má setkat s určitou osobou nebo během určité činnosti. Ať tak či onak, cílem tohoto typu chování je vyhnout se něčemu nebo někomu. Jako příklad může terapeut dítě požádat, aby něco udělalo (např. aby opustilo hrací prostor). Pokud to nechce udělat, může se pak zapojit do sebepoškozujícího chování. Výsledkem je, že původní žádost terapeuta je odmítnuta, protože nyní se soustředí na zastavení destruktivního chování. V tomto příkladu je zásadní, aby terapeut svůj požadavek dotáhl do konce. Pokud se dítě začne zraňovat, vyškolený odborník musí z bezpečnostních důvodů zasáhnout a chování zablokovat, ale pak by měl pokračovat v dodržování požadavku, aby se dítě nenaučilo, že SIB ho vyřadí z činnosti.
Pozornost
V případě, že se předpokládá, že sebepoškozující chování je důsledkem toho, že dítě chce pozornost, je důležité, aby se mu dostávalo pozitivní pozornosti, když k SIB nedochází. Ve společnosti Steinberg chápeme, že v zájmu bezpečnosti dítěte nemůžete žádné sebepoškozující chování ignorovat a že vyžaduje vaši okamžitou pozornost. Pokud je to možné, zasáhněte do situace co nejneutrálněji, například chování zablokujte, ale nic neříkejte (např. odstraňte svou slovní pozornost). Také pozitivní posílení jakéhokoli chování, které znemožňuje SIB (tj. požádání, aby používal ruce při činnosti, která mu zabrání v plácání), je skvělým způsobem, jak odvést pozornost od negativního chování a zaměřit se na pozitivní.
Někdy i přes veškerou snahu všech k SIB dochází i nadále, a to zdánlivě bezdůvodně. Pro nás jako rodiče nebo pro nás jako terapeuty je vždy na prvním místě zajištění bezpečnosti dítěte. Některé rodiny se uchylují k používání omezovacích prostředků nebo ochranných pokrývek hlavy. Někteří rodiče navíc umožňují přístup k jiným formám stimulace. Může se jednat o týmový přístup při určování nejlepší metody mezi rodinou a terapeuty ve společnosti Steinberg.
Závěr
Výše uvedené důvody a techniky k zastavení sebepoškozujícího chování jsou jen zlomkem toho, co má dítě, u kterého se projevuje SIB, k dispozici. Navzdory strachu a frustraci, které mnozí rodiče při řešení sebepoškozujícího chování vyjadřují, poznání důvodu, proč k němu dochází, a zavedení léčby založené na funkcích situaci velmi pomůže. Podle našich zkušeností se tím nejen sníží nežádoucí chování, ale zvýší se i další vhodné chování vašeho dítěte.