Mobilní fluoroskopické rentgenové systémy s C-ramenem se používají k různým diagnostickým zobrazovacím a minimálně invazivním chirurgickým výkonům. Na operačním sále (OR) pomáhají při vizualizaci drenáže ledvin, opravách aneuryzmat břišní a hrudní aorty, perkutánních náhradách chlopní, kardiochirurgii, cévní chirurgii, gastroenterologii, neurostimulaci, ortopedii, léčbě bolesti a neurologických zákrocích. Do kategorie mobilních C-ramen patří i mini C-ramena, což jsou menší systémy používané na klinikách pro sportovní medicínu, ortopedii a podiatrii.
Na americkém trhu s C-rameny působí pouze několik klíčových hráčů, mezi něž patří GE Healthcare/OEC, Philips, Siemens a Ziehm Imaging. Mimo USA prodávají systémy také společnosti Shimadzu a Hitachi. Německá společnost Ziehm je lídrem na evropském trhu a v posledních několika letech se výrazně prosadila na americkém trhu. V roce 2009 společnost Philips rozšířila své portfolio výrobků, když koupila společnost Meditronics, výrobce diagnostických a intervenčních rentgenových systémů. Mezi výrobce miniaturních C-ramen patří společnosti Hologic a Orthoscan.
Mezi funkce novějších mobilních systémů C-ramen patří 3-D navigační pomůcky a software pro zpracování obrazu, který zlepšuje kvalitu obrazu a možnosti systému. Například srdeční a cévní modely zobrazovacích systémů GE/OEC používají pokročilé algoritmy zpracování MTS (motion tolerant subtraction), které umožňují odečítání v reálném čase bez použití masky obrazu. To umožňuje lékaři provést kompletní vyčerpání končetin jediným vstříknutím kontrastní látky a jediným zobrazením.
Některé systémy nabízejí technologie pro snížení dávky záření dodávané pacientům. Mezi další funkce patří rozhraní s dotykovou obrazovkou, laserové zaměřovací vodítko, digitální subtrakční angiografie (DSA) a plánování postupu, což umožňuje plánovat cévní zákroky s minimálním množstvím kontrastní látky a kratší dobou fluoroskopie.
Přečtěte si aktualizovanou verzi tohoto článku, která se zabývá nedávnými pokroky v oblasti mobilních C-ramen, v článku „Mobile C-arms Enhancing Flexibility.“
Přečtěte si aktualizovanou verzi tohoto článku zahrnující nedávné pokroky v oblasti mobilních C-ramen v článku „Mobilní C-ramena jsou vyspělá, ale zlepšují se.“
Systémy s plochými panely
Většina mobilních C-ramen používá zesilovače obrazu s kamerou s nábojově vázaným zařízením (CCD). Společnost Ziehm jako první představila digitální systém s plochým detektorem se svým mobilním ramenem C-arm Vision FD s plochým detektorem (FPD). Společnost Philips ji následovala v roce 2009, kdy uvedla na trh systém Veradius.
Výrobci tvrdí, že ploché detektory nabízejí lepší kvalitu obrazu a menší systém, který na operačním sále zabírá méně místa. Nabízejí také větší zorné pole (FOV), které není ovlivněno geometrickým zkreslením, a detektor není ovlivněn magnetickým zkreslením, takže systém lze libovolně polohovat. Podle společnosti Philips nabízí menší detektor s plochým panelem méně překážek na operačním sále, což umožňuje větší prostor pro sledování členů týmu a koordinaci úkolů.
Méně nákladná varianta pro hybridní operační sály
Vysoce kvalitní angiografické rentgenové zobrazovací systémy jsou klíčovou součástí při plánování hybridního operačního sálu. Z tohoto důvodu se při vytváření těchto sálů obvykle uvažuje o velkých pevných angiografických systémech, protože kvalita obrazu je tradičně mnohem lepší než u mobilních C-ramen. Pokrok v technologii detektorů a nový zobrazovací software však v posledních několika letech výrazně zlepšil možnosti mobilních C-ramen.
Fixní systémy také používají kapalinové chladicí systémy, aby se zabránilo přehřátí při dlouhodobém zobrazování. V březnu společnost Ziehm představila své nejnovější mobilní C-rameno Vision RFD s kapalinovým chladicím systémem, který umožňuje nepřetržité používání během dlouhých procedur. Společnost doufá, že tento systém bude konkurovat jako levnější alternativa k pevným systémům v hybridních operačních sálech.
Nový systém využívá technologii plochých panelů, které poskytují nezkreslený obraz s více než 16 000 odstíny šedi a rozlišením 1,5 x 1,5 k pixelů. Detektor není ovlivněn magnetickým polem, takže i v blízkosti skenerů magnetické rezonance (MR) vytváří nezkreslené snímky bohaté na detaily. Čtvercový formát displeje vytváří výrazně větší viditelnou plochu s až o 60 % více informacemi na jeden rentgenový snímek než běžné zesilovače obrazu.
Další funkcí, která se obvykle vyskytuje pouze u pevných systémů, je rozhraní injektoru kontrastní látky pro synchronizaci vstřikování kontrastu s procesem zobrazování. Systém Vision RFD nabízí stejné rozhraní. Nový systém Ziehm byl v únoru oceněn cenou Frost & Sullivan’s European Product Leadership Award 2011 v kategorii intervenční radiologie.
Stoly s C-rameny
C-ramena pracují ve spojení se stoly pro pacienty, které jsou speciálně navrženy pro rentgenové zobrazování. Stůl by měl umožňovat volné polohování C-ramene kolem pacienta. Některé stoly jsou navrženy tak, aby se mohly pohybovat a otáčet, což umožňuje lepší přístup pacienta k zákrokům a usnadňuje úhly snímání. Stoly musí být také rentgenově průsvitné, aby nerušily zobrazování. V této roli se obvykle používají stoly z uhlíkových vláken, protože jsou pevné a lehké.
Srovnávací tabulka systémů C-ramena
Tento článek sloužil jako úvod ke srovnávací tabulce ITN o mobilních systémech C-ramena. Tabulka zahrnuje všechny hráče na americkém trhu a nabízí vzájemné srovnání technických specifikací. Tabulka vyžaduje přihlášení, které je zdarma a trvá jen minutu. Je přístupná na adrese www.itnonline.com/content/mobile-c-arms
.