Uveita este un proces inflamator care implică mijlocul celor trei straturi din ochi. Pentru a înțelege uveita, este important să cunoaștem anatomia de bază a ochiului. Stratul exterior care înconjoară ochiul este alcătuit din corneea transparentă și sclera albă. Stratul cel mai interior este stratul nervos sau retina. Stratul din mijloc, care este bogat în vase de sânge, este tractul uveal. Acesta este compus din iris în partea din față a ochiului, corpul ciliar, care produce fluidul (umoarea apoasă) în interiorul ochiului, și coroida, care hrănește retina în partea din spate a ochiului. Datorită alimentării sale bogate în sânge, tractul uveal este o țintă naturală pentru bolile care își au originea în alte părți ale corpului. Atunci când inflamația atacă segmente specifice ale tractului uveal, boala este clasificată în continuare ca irita (inflamație a irisului), ciclita (inflamație a corpului ciliar) sau coroidita (inflamație a coroidei), în funcție de structura afectată. Dacă toate structurile sunt inflamate, atunci se numește panuveită (inflamarea tuturor structurilor uveale ale ochiului).
Diagnosticul uveitei
Uveita poate produce semne vagi care pot include clipire excesivă, strabism, secreții apoase și fotofobie (sensibilitate la lumină), fără modificări evidente la nivelul ochiului în sine. În cazurile mai avansate, modificările la nivelul ochiului sunt vizibile fără instrumente speciale. Ochiul poate părea tern, tulbure sau roșu din cauza unor modificări la nivelul corneei sau din cauza acumulării de celule inflamatorii în interiorul ochiului. Uveita este de obicei diagnosticată în urma unei examinări a structurilor oculare de către medicul veterinar sau oftalmologul veterinar care utilizează instrumente, care măresc și iluminează tractul uveal. Odată ce uveita este diagnosticată, trebuie efectuată o examinare fizică generală în cazul în care uveita este de fapt un semn timpuriu al unei boli interne sau sistemice. Evaluarea poate include profiluri sanguine sau teste specifice în cazul în care se suspectează o anumită boală. Examenul ocular constă într-o inspecție vizuală a interiorului ochiului cu o lampă cu fantă și în măsurarea presiunii oculare. Dacă structurile interne ale ochiului nu pot fi vizualizate clar, se poate efectua o ecografie oculară pentru a vizualiza mai clar poziția retinei și a cristalinului și pentru a detecta orice mase sau excrescențe anormale în interiorul ochiului.
Presiunea oculară este menținută de umoarea apoasă (fluidul) produsă de corpul ciliar din interiorul ochiului. Inițial, dacă corpul ciliar este inflamat, producția de fluid încetinește și presiunea oculară scade. Umoarea apoasă produsă în ochi se drenează în mod normal prin unghiul dintre cornee și iris. Resturile inflamatorii produse în uveită pot bloca unghiul de drenaj și pot duce în timp la creșterea presiunii intraoculare (glaucom). Odată ce uveita se rezolvă, glaucomul poate rămâne dacă structurile de drenaj au fost deteriorate de inflamare. O reverificare a ochilor în urma uveitei este importantă din acest motiv.
În plus, procesele patologice precum uveita pot duce la ulcerații corneene (de la superficiale la profunde), infecții oculare, cicatrizare corneană, vascularizație corneană, mineralizare corneană, cataractă, luxație de cristalin, dezlipire de retină și keratoconjunctivită sicca. Uveita poate duce, de asemenea, la complicații secundare similare celor la care poate da naștere tratamentul pentru uveită, așa cum se discută la „Prognostic”.
Cauzele uveitei
Uveita este asociată cu multe boli diferite. Exemple la câine includ Ehrlichioza și Coccidioidomicoza, două boli infecțioase sistemice comune în sud-vestul Statelor Unite. La pisică, uveita poate fi o consecință a virusului leucemiei feline, a peritonitei infecțioase feline sau a multor alte boli. La orice animal, leziunile penetrante, cum ar fi spinii de cactus sau o zgârietură de pisică, pot produce uveită. Inflamarea tractului uveal poate apărea atunci când capsula cristalinului este străpunsă (cum ar fi în urma unei intervenții chirurgicale, a unui traumatism sau a unei leziuni a cristalinului) sau în prezența cataractei, când proteinele cristalinului se scurg din capsula cristalinului în ochi. Alte cauze posibile ale uveitei sunt infecția bacteriană locală, bolile imunomediate și parazitare. Tratamentul poate fi mai specific dacă se cunoaște cauza reală. Este important să se testeze pentru unele boli infecțioase pentru a se asigura că nu există o cauză care stă la baza inflamării, dar, din păcate, în până la 75% din cazuri, cauza nu este niciodată determinată.
Tratament
Uveita trebuie tratată agresiv pentru a preveni glaucomul, cicatrizarea structurilor uveale și, eventual, orbirea. Diferite medicamente pot fi utilizate pentru a trata cauza de bază, originară a uveitei și pentru a încerca să controleze inflamația însăși. Aspirina (nu înlocuitorii de aspirină) și corticosteroizii minimizează procesul inflamator. Corticosteroizii pot fi administrați prin injectare sub pleoapa ochiului, sub formă de picături în ochi sau ca medicament oral, în funcție de cauza suspectată a uveitei. Utilizarea topică trebuie amânată dacă este prezentă o leziune a suprafeței corneei, deoarece corticosteroizii împiedică vindecarea ulcerului. Dacă se suspectează anumite boli sistemice, corticosteroizii pe cale orală pot fi amânate până când rezultatele testelor sunt disponibile. Atropina dilată pupila și ajută la prevenirea cicatrizării irisului. Acest medicament poate fi contraindicat; totuși, dacă este prezent glaucomul, deoarece poate scădea și mai mult drenajul umorii apoase din ochi. Antibioticele orale și topice sunt folosite atunci când este prezentă o infecție bacteriană în ochi.
Prognostic
Tratamentul uveitei necesită o terapie pentru a opri inflamarea tractului uveal împreună cu o căutare a cauzei inițiale a bolii. Pot fi necesare multe teste pentru a determina cauzele posibile, iar rezultatele sunt importante pentru un tratament adecvat.
Tratamentul pentru uveită poate implica medicamente topice și/sau orale pe toată durata vieții. Medicamentele topice pe toată durata vieții rareori dau naștere la complicații, care apar în mai puțin de 5% din aceste cazuri. Cu toate acestea, complicațiile potențiale includ, dar nu se limitează la: inflamarea țesutului roz (conjunctivită); ulcerații corneene (de la superficiale la profunde); cicatrizarea, vascularizarea și mineralizarea corneei; ruptura oculară secundară ulcerației; agravarea inflamării în interiorul ochiului, secundară infecției sau ulcerației; glaucom, secundar uveitei; dezlipire sau degenerare a retinei, secundară uveitei sau infecției; durere oculară sau orbitală, secundară uveitei, glaucomului sau infecției; frecare a pleoapelor; sângerare în interiorul ochiului (ifema), secundară uveitei sau infecției; lăcrimare (epiforă); și/sau luxație a cristalinului, secundară uveitei, glaucomului sau infecției. Unele dintre aceste complicații pot duce la orbire. Unele medicamente administrate pe cale orală utilizate pentru a trata aceste procese patologice pot provoca modificări de comportament, tulburări gastrointestinale (diaree, vărsături, scăderea/creșterea apetitului/setea), gâfâială, scăderea numărului de celule albe din sânge (cum ar fi leucopenia) și diverse modificări ale valorilor chimice (ficat, rinichi, potasiu, pentru a numi doar câteva).
Conștientizarea de către dvs. a simptomelor animalului dvs. de companie și respectarea recomandărilor privind examinările de reverificare și analizele de sânge periodice ajută la controlul acestor potențiale complicații.
Dacă aveți alte întrebări sau preocupări legate de uveită, nu ezitați să ne sunați la Eye Care for Animals.
Înapoi la pagina anterioară