Obiectiv: Este prezentat tratamentul unui pacient adult cu o malocluzie scheletală de Clasa II Divizia 1, mandibulă retrognatică cu rotație în jos și înapoi, mușcătură deschisă anterioară și tulburări temporomandibulare. Obiectivele tratamentului au inclus stabilirea unei ocluzii stabile cu respirație normală, eliminarea simptomelor tulburărilor temporo-mandibulare și îmbunătățirea esteticii faciale prin neextracție și tratament nechirurgical.
Subiect și metode: Pacientul a fost o femeie adultă japoneză, căreia i s-a recomandat anterior o intervenție chirurgicală ortognatică. O placă de expansiune a fost utilizată pentru a remodela arcada dentoalveolară maxilară. Distalizarea arcadei maxilare și mișcarea înainte a mandibulei au fost realizate prin reducerea dimensiunii verticale ocluzale posterioare excesive, prin ridicarea și intruziunea dinților posteriori mandibulari și prin rotirea mandibulei ușor în sus și înainte. Planul ocluzal funcțional a fost reconstruit prin ridicarea și intruziunea dinților posteriori mandibulari cu un aparat cu bracket complet, combinat cu o placă de expansiune maxilară și elastice scurte de clasa II. Terapia miofuncțională și antrenamentul mușchilor masticatori și cervicali au implicat exerciții de mestecat gumă și masaj al mușchilor gâtului.
Rezultate: Dimensiunea ocluzală verticală posterioară excesivă a fost redusă semnificativ, creând un mic spațiu liber între maxilarul posterior și mandibulă. Interferențele ocluzale din zona posterioară au fost eliminate prin expansiunea arcului dentoalveolar maxilar. Ca urmare, mandibula s-a deplasat înainte, creând o relație maxilară mai favorabilă. De asemenea, s-a obținut o mișcare distală a arcului maxilar. Planul ocluzal funcțional a fost reconstruit și au fost create un overjet și o overbite normale. Spațiul lingual adecvat pentru o respirație normală a fost stabilit în timpul etapei timpurii a tratamentului. O ocluzie stabilă cu suport posterior adecvat și ghidare anterioară a fost stabilită într-un timp de tratament de 25 de luni, fără intervenție chirurgicală ortognatică, extracție sau headgear; acest rezultat a fost menținut la mai mult de 1 an și 8 luni după tratament.