Medicii cu risc ridicat de sarcină din cabinetul nostru nu recomandă transplantul uterin. Noi credem cu tărie că femeile pot deveni mame într-o varietate de moduri, iar transplantul uterin nu merită riscurile. Pentru a ajuta femeilesă înțeleagă aceste riscuri și alte considerații importante este nevoie de o aprofundare a procedurii.
Istoria transplantului uterin
Primul transplant uterin raportat a fost efectuat în Arabia Saudită în anul 2000. Primitoarea a fost o tânără de 26 de ani care suferise o hemoragie postpartum după o operație cezariană, rezultând o histerectomie. Donatoarea a fost o femeie în vârstă de 40 de ani care urma să facă o histerectomie și care a fost de acord să-și doneze uterul. Procedura a fost promițătoare – pacienta a avut două cicluri menstruale spontane înainte ca fluxul sanguin să nu mai ajungă la uter și a trebuit să i se îndepărteze uterul după trei luni.
În 2014, un grup medical din Suedia a raportat prima naștere vie după un transplant de uter.Primitoarea avea 35 de ani și avea o anomalie mülleriană (un defect ginecologic de naștere). Interesant este faptul că donatoarea ei avea 61 de ani. Sarcina a dus la o naștere vie, deși copilul a fost prematur cu două luni.
În SUA, experiențele au fost similare.Primul transplant uterin din SUA a fost efectuat în 2016 la Clinica Cleveland. Pacienta a suferit o complicație care i-a pus viața în pericol și a trebuit să i se îndepărteze uterul la mai puțin de două săptămâni după operație. Baylor a raportat prima naștere vie după transplant în 2017. În prezent,transplantul uterin nu este disponibil în afara protocoalelor de cercetare.
Preocupările mele cu privire la transplantul uterin
Transplanturile de organe sunt proceduri majore care necesită o pregătire fizică și mentală extinsă. În timp ce unele dintre riscurileasociate cu transplantul uterin sunt similare cu cele asociate cutransplantul altor organe, procedura deschide ușa unor experiențe fizice și emoționale unice șipotențial traumatizante.
Riscuri fizice
Chiar orice tip de transplant de organe necesită ca pacienții să ia medicamente imunosupresoare puternice pentru a împiedica organismul să atace noul organ ca pe un invadator străin (la fel cum organismul atacă virușii).
Efectele secundare potențiale ale medicamentelor anti-rejecție pot merita riscul pentru procedurile care salvează vieți, cum ar fi transplanturile de inimă sau de plămâni. Cu toate acestea, pentru o procedură electivă menită să ducă la o sarcină,riscurile sunt mai mari decât beneficiile potențiale. Și, deși medicii se străduiesc să optimizeze aceste tratamente medicamentoase înainte de sarcină, medicamentele pot cauza greutate mică la naștere, naștere prematură și risc crescut de malformații congenitale.
Toate procedurile de transplant aduc, de asemenea, riscuri imediate, cum ar fi:
- Pierderea de sânge care necesită transfuzii
- Infecție
- Rejecție de organ
- Potențial de reacție adversă la medicamentele antirejecție
De asemenea, procedurile de transplant uterin nu sunt menite să fie permanente. Chiar dacă transplantul este un succes, administrarea de medicamente antirejecție pe termen lung pentru o afecțiune care nu pune în pericol viața nu este recomandată. Așadar, pacientele trebuie să facă o histerectomie la un moment dat – de obicei după una sau două sarcini.
Riscuri emoționale
Transplantul uterin pregătește femeile pentru probleme emoționale și de sănătate mintală potențial semnificative. Pacientele care dorescprocedura au trecut de obicei prin mai multe runde de tratament pentru infertilitate și probabil au făcut față pierderii sarcinii. Din păcate, aceste experiențe traumatizante pot apărea chiar și în cazul unui transplant de succes, iar medicii trebuie să ajute pacientele să se pregătească pentru această posibilitate.
Femeile trebuie, de asemenea, să fie pregătite pentruimplicațiile financiare. Pacientele și partenerii lor sunt obligați să urmeze un tratament de fertilitate înainte de un transplant de uterinet pentru a determina dacă o sarcină ar putea fi posibilă în cazul unei proceduri de succes. Femeilor li se va cere să își înghețe ovulele ca măsură de siguranță, ceea ce poate fi costisitor în funcție de acoperirea de asigurare.
După cum am menționat, această procedură este în prezentdisponibilă doar sub formă de studiu clinic. Este probabil că transplantul uterin va fi incredibil de scump în afara protocoalelor de studiu. Nu avem nicio modalitate de a estima costurile potențiale viitoare sau de a determina dacă companiile de asigurări vor acoperi procedura și vizitele necesare la medic, medicamentele antirejecție și biopsiile cervicale pentru a căuta semne de respingere.
Nu recomandăm transplantul uterin pacienților noștri din cauza riscurilor pentru femei și familii. În timp ce ideea de a purta propriul copil a fost romanțată de societate ca fiind singura cale „reală” spre maternitate,această logică este dăunătoare pentru femei. În fiecare săptămână, în clinica noastră, vedem pacienți care au devenit mame în diverse moduri, de la fertilizarea in vitro la surogat și de la adopție la părinți vitregi. Și dacă le întrebați pe aceste mame, vă vor spune că dragostea lor pentru copiii lor este reală și nesfârșită, indiferent de modul în care au ajuns la maternitate.
Să fiți la curent cu noutățile din domeniul sănătății. Abonați-vă astăzi la blogul nostru.
.