Testul de feritină, niveluri normale și scăzute + cum să le creștem

Feritina stochează fierul și îl transportă acolo unde este necesar. În sânge, este un indicator cheie al depozitelor totale de fier. Aflați de ce este important să păstrați această proteină în echilibru și ce factori cresc nivelul de feritină.

Ce este feritina?

Feritina este un complex proteic sferic. Este principala proteină de stocare a fierului în interiorul celulei, care stochează fierul într-o formă solubilă, netoxică, și îl transportă în zonele în care este necesar.

Deși fierul joacă multe roluri importante în organism, poate fi, de asemenea, toxic pentru celule din cauza capacității sale de a genera specii reactive, care pot deteriora direct ADN-ul și proteinele. Ferritina captează și tamponează fierul în interiorul celulelor și este foarte importantă pentru supraviețuirea noastră .

Șoarecii deficitari în feritină mor în stadiul de embrion .

Ferritina se găsește în majoritatea țesuturilor, unde este localizată în interiorul celulelor. În interiorul celulelor, feritina se găsește mai ales în lichidul celular (citosol), în nucleu sau în mitocondrii .

Feritina mitocondrială (FtMt) este produsă de țesuturi specifice, cum ar fi testiculul și creierul .

Cantități mici de feritină sunt, de asemenea, secretate în sânge, funcționând ca un transportor de fier. În afară de sânge, feritina este secretată și în lichidele articulare (sinoviale) și spinale .

Stocurile de feritină din ficat sunt principala sursă de fier de rezervă din organism .

Rolul/funcțiile feritinei

După cum s-a menționat anterior, feritina joacă un rol important în stocarea fierului celular .

Funcționează în detoxifierea celulară, limitând formarea speciilor reactive de oxigen și atenuând efectul dăunător al acestora asupra structurilor celulare .

Prin captarea ionilor metalici toxici, feritina este implicată în sistemul antioxidant de apărare celulară. În afară de fier, ferritina reglează, de asemenea, concentrația celulară a altor metale de tranziție, inclusiv a beriliului, aluminiului, zincului, cadmiului și plumbului .

Pe de altă parte, ferritina din afara celulei poate funcționa ca un mecanism foarte eficient de livrare a fierului. În comparație cu un alt transportor de fier – transferrina, care transportă maximum 2 atomi de fier, o singură moleculă de ferritină poate sechestra până la 4.500 de atomi de fier .

Ferritina din sânge, despre care se crede că este săracă în fier, transportă mult mai puțin fier decât aceasta, dar ar putea totuși avea un impact semnificativ asupra livrării de fier .

Ferritina acționează ca un tampon împotriva deficienței de fier și a supraîncărcării cu fier .

În plus, s-a demonstrat că feritina circulantă își poate asuma roluri complet independente de rolul său clasic de proteină care leagă fierul .

Ferritina poate juca un rol important în apărarea pielii. Feritina din piele este crescută de radiațiile UVA și infraroșii A. Feritina crescută în urma unei radiații acute UV/IR oferă o protecție sporită împotriva stresului oxidativ ulterior .

Feritina este un reactant de fază acută și un marker al inflamației acute și cronice. Este ridicată în mod nespecific într-o gamă largă de afecțiuni inflamatorii .

Un studiu sugerează că feritina din sânge provine de fapt din celulele deteriorate, ceea ce reflectă leziunile celulare .

Feritina se poate comporta ca o adevărată citokină proinflamatorie, activând cascada NFκB și inducând leziuni hepatice .

Feritina poate modula funcția imunitară prin inhibarea funcției limfocitelor. Feritina a scăzut numărul de granulocite-macrofage și precursori de globule roșii la șoareci .

Feritina a suprimat, de asemenea, activitatea imunitară la om .

Feritina poate stimula creșterea vaselor de sânge în inflamații și este de dorit în vindecarea rănilor, dar nedorită în tumori .

Dacă nu se indică altfel, afirmațiile din textul de mai jos se referă la feritina circulantă care se găsește în sânge.

Testul de feritină în sânge

De ce este important

Feritina din sânge este un indicator indirect al cantității totale de fier stocate în organism. Prin urmare, feritina din sânge este utilizată ca un test de diagnostic pentru anemia feriprivă .

Feritina este în mod normal ridicată la naștere. Nivelul feritinei crește în primele 2 luni de viață și apoi scade până la sfârșitul primului an de viață și mai târziu în copilărie. În jurul vârstei de 1 an, nivelurile de feritină încep să crească din nou .

Niveluri normale de feritină (serică)

• Bărbați: 18 – 270 sau 30 – 300 nanograme pe mililitru (ng/mL)*
• Femei 18 – 160 sau 10 – 200 ng/mL*
• Copii (6 luni – 15 ani): 7 – 140 ng/mL
• Sugari (1 – 5 luni): 7 – 140 ng/mL
• Sugari (1 – 5 luni): 50 – 200 ng/mL
• Nou-născuți: 25 – 200 ng/mL

Intervale de referință pentru feritina din sânge variază de la un laborator la altul, dar, în general, niveluri de 30 până la 300 ng/ml sunt considerate normale pentru bărbați și de 10 până la 200 ng/ml pentru femei .

Cu toate acestea, intervalele de feritină pentru o sănătate optimă sunt diferite de intervalele normale.

Rețineți că feritina crește ca răspuns la factorii de stres, cum ar fi inflamația sau infecția. Aceste condiții pot schimba ceea ce altfel ar fi o feritină scăzută, indicând o lipsă de fier, într-o valoare în intervalul normal.

O anumită variabilitate de la un laborator la altul apare din cauza diferențelor dintre echipamentele, tehnicile și substanțele chimice utilizate. Nu intrați în panică dacă rezultatul dvs. este ușor în afara intervalului – atâta timp cât este în intervalul normal pe baza laboratorului care a făcut testul, valoarea dvs. este normală.

Cu toate acestea, este important să vă amintiți că un test normal nu înseamnă că o anumită afecțiune medicală este absentă. Medicul dumneavoastră va interpreta rezultatele împreună cu istoricul dumneavoastră medical și cu rezultatele altor teste.

Aveți în vedere că un singur test nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Medicul dumneavoastră va interpreta acest test, ținând cont de istoricul dumneavoastră medical și de alte teste. Un rezultat care se situează ușor în afara intervalului normal poate să nu aibă semnificație medicală, deoarece acest test variază adesea de la o zi la alta și de la o persoană la alta.

Niveluri scăzute de feritină (deficit de feritină)

Regim

Feritina din sânge, oriunde sub 12 până la 30 ng/ml, indică epuizarea rezervelor de fier și este un criteriu de diagnostic pentru deficitul de fier .

Pentru că se comportă, de asemenea, ca o proteină de fază acută, nivelurile de feritină pot crește de câteva ori ca răspuns la stres și infecții sau stări inflamatorii .

În aceste cazuri, feritina încetează să mai fie un indicator precis al deficitului de fier.

Câteva studii afirmă că pragul tradițional de 12 și 30 ng/ml este prea mic pentru a detecta anemia feriprivă în populația generală și în special pentru cei cu boli inflamatorii sau hepatice. Un nivel mai mare de aproximativ 40 ng/ml a fost sugerat pentru a exclude deficitul de fier la majoritatea pacienților, iar un nivel mai mare de 70 ng/ml a fost sugerat pentru a exclude deficitul de fier la pacienții cu boli inflamatorii sau hepatice .

În afară de anemie, feritina scăzută poate indica, de asemenea, hipotiroidism, deficit de vitamina C sau boală celiacă .

Vegetarienii pot avea niveluri semnificativ mai scăzute de feritină în sânge, ca urmare a deficitului de fier. Un studiu a constatat că 19% dintre vegetarieni au deficiență de fier .

Simptomele feritinei scăzute (serice)

Medicul dumneavoastră poate solicita un test de feritină dacă prezentați unele dintre următoarele simptome asociate cu niveluri scăzute de feritină:

• Anemie
• Oboseală inexplicabilă
• Pierderea părului
• BID și/sau boală celiacă
• Fibromialgie

.

• Depresie
• Anxietate
• Hipotiroidism
• Probleme de atenție/ADHD
• Parkinson și/sau neliniște

. sindromul picioarelor nesigure

• Vârtej
• Dureri de cap cronice
• Slăbiciune inexplicabilă
• Zgomot în urechi
• Irritabilitate
• Dureri de picioare
• Dureri de respirație

Simptomele feritinei scăzute depind de cauza de bază, motiv pentru care este atât de important să consultați un medic și să obțineți un diagnostic și un tratament adecvat dacă prezentați oricare dintre simptomele menționate mai sus.

Boli asociate cu feritina scăzută

Anemie feriprivă & Altele

Feritina scăzută poate semnala anemia feriprivă.

Nivelurile scăzute de feritină pot fi cauzate, de asemenea, de anumite medicamente, cum ar fi antiacidele (reduc absorbția fierului) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (pot provoca pierderi de sânge în tractul digestiv).

Pacienții cu deficit de fier, măsurat prin feritină, au un risc crescut de tulburare depresivă unipolară (OR = 2,34), tulburare bipolară (OR = 5,78), tulburare de anxietate (OR = 2,17), tulburare de spectru autist (OR = 3,08), tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (OR = 1,67), tulburare de tic (OR = 1,70), întârziere în dezvoltare (OR = 2,45). O lucrare a găsit, de asemenea, o legătură între deficiența de fier și retardul mintal (OR = 2,70), care rămâne neconfirmată .

• Anemie
• Oboseală
• Căderea părului
• Fibromialgie
• IBD
• Hipotiroidism
• Depresie
• Anxietate

.

• ADHD
• Boala celiacă
• Parkinson
• Sindromul picioarelor neliniștite

Fatiga

Feritina și depleția de fier sunt găsite la unii pacienți cu oboseală.

Administrarea intravenoasă de fier a îmbunătățit oboseala la femeile cu deficit de fier, neanemice .

Peste 80 la sută au avut o reducere a oboselii după ce au primit fier.

Câteva studii recomandă suplimentarea cu fier pentru femeile cu oboseală inexplicabilă care au niveluri de feritină sub 50 μg/L .

Un studiu a sugerat o legătură posibilă, dar slabă și nedovedită, între feritina scăzută și simptomele de fibromialgie. În cadrul studiului, nivelurile medii ale feritinei serice în grupul de fibromialgie au fost de 27,3, iar la controalele sănătoase de 43,8 ng/ml. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă există o legătură între fibromialgie și feritina scăzută .

IBD

Sângerarea intestinală cronică în boala inflamatorie intestinală (IBD) poate depăși cantitatea de fier care poate fi absorbită din alimentație, ceea ce duce la un bilanț negativ al fierului. Astfel, IBD cel mai probabil scade fierul .

De fapt, anemia este o complicație frecventă asociată cu boala inflamatorie intestinală (IBD). Organizația Mondială a Sănătății estimează că mai mult de 30% din populație are anemie feriprivă, dar aceasta rămâne o caracteristică insuficient gestionată a multor afecțiuni gastrointestinale. De asemenea, o treime dintre pacienții cu boli inflamatorii intestinale (IBD) suferă de anemie recurentă.

Chiar fiecare pacient anemic cu IBD prezintă un anumit grad de deficit de fier ca o consecință a restricțiilor alimentare, a malabsorbției sau a sângerărilor intestinale.

Când pacienții anemici cu boala Crohn au fost tratați cu sucroză de fier și EPO, sentimentul de bunăstare, starea de spirit, capacitatea fizică și activitățile sociale s-au îmbunătățit. De asemenea, pacienții individuali au raportat ameliorarea somnului perturbat și creșterea apetitului sau a libidoului .

Deficiența de fier poate spori răspunsul inflamator IFN-gamma în tulburările inflamatorii determinate de Th1, cum ar fi boala Crohn .

O încărcătură ridicată de fier scade inflamația prin scăderea citokinelor inflamatorii precum TNF-a și prin scăderea funcției Th1 și creșterea funcției Th2 .

Hipotiroidism

Alterările în starea și activitatea tiroidei au dus la modificări ale nivelului de feritină din sânge .

Ipotiroidismul subclinic este asociat cu anemie feriprivă și niveluri mai scăzute de feritină .

Nivelurile de feritină din sânge au crescut la pacienții hipotiroidieni cu boala Hashimoto atunci când funcția tiroidiană normală a fost obținută cu terapie cu L-Tiroxină .

La pacienții cu boala Graves (hormoni tiroidieni mai mari), feritina este mai mare și scade înapoi la normal atunci când funcția tiroidiană normală este obținută prin terapie cu medicamente antitiroidiene .

Depresie & Anxietate

Nivelul mediu de feritină la studenții cu depresie a fost semnificativ mai mic decât la cei sănătoși. În studiu, feritina scăzută a crescut șansele de depresie cu 1,92X .

Studiul implică o posibilă asociere între depresie și scăderea nivelului de feritină înainte de apariția anemiei .

Într-un alt studiu, pacienții cu deficit de fier, măsurat prin feritină, au un risc crescut de tulburare depresivă unipolară (OR = 2,34), tulburare bipolară (OR = 5.78), și tulburare de anxietate (OR = 2,17) .

Mecanismul ar putea fi legat de scăderea dopaminei și serotoninei în deficitul de fier, dar sunt necesare studii pe scară largă pentru a face lumină asupra acestei legături.

ADHD

Fierul este asociat cu metabolismul dopaminei, iar nivelurile scăzute de fier ar putea fi asociate cu o afectare mai semnificativă a funcției dopaminei la subiecții cu ADHD .

Deficitul de fier a fost asociat cu probleme de atenție și comportamentale și ADHD.

Copiii cu feritină mai mică (medie de 18,4 ng/mL) au avut simptome mai rele de neatenție, hiperactivitate/impulsivitate și ADHD .

Copiii care luau medicamente pentru ADHD au prezentat o asociere mai puternică între feritină și severitatea simptomelor ADHD .

Aceste constatări se adaugă la literatura în creștere care implică deficiența de fier în ADHD .

Căderea părului

Multe studii au constatat că feritina scăzută se corelează cu căderea părului .

La femeile fără inflamație sistemică sau alte tulburări subiacente, nivelurile de feritină sub sau egale cu 30 ng/mL sunt puternic asociate cu căderea părului .

Un total de 210 pacienți cu căderea părului de tip masculin și feminin au fost comparați cu 210 controale sănătoase. Concentrația de feritină a fost mai mică la pacienții cu căderea părului cu model feminin (49,27 ng/ml), comparativ cu femeile sănătoase normale (77,89 ng/ml).

Printre pacienții de sex masculin, 22,7% dintre ei au prezentat o feritină mai mică de 70 ng/ml, în timp ce niciunul dintre bărbații fără căderea părului nu a avut o concentrație mai mică de 70 ng/mL .

Nivelul mediu de feritină la pacienții cu chelie de tip masculin (37,3 ng/ml) și o boală autoimună de cădere a părului numită alopecia areata (24,9) a fost semnificativ statistic mai mic decât la persoanele fără căderea părului (59,5) .

Medicamente

Relaționate cu medicamentele

Certe medicamente au fost legate de niveluri mai scăzute de feritină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele dumneavoastră.

Aspirină

Subiecții care au luat >7 aspirine/săptămână au avut o feritină semnificativ mai mică decât non-utilizatorii, care au luat <1 aspirină/săptămână .

Acest efect al aspirinei asupra feritinei a fost mai accentuat la subiecții bolnavi cu inflamație, infecție sau afecțiuni hepatice .

Terapia hormonală cu estrogeni și progestativ

Utilizatoarele actuale de estrogen conjugat oral plus progestativ au avut concentrații de feritină semnificativ mai mici decât utilizatoarele actuale care luau doar estrogeni .

Timpurile mai lungi de la menopauză și timpii mai lungi de la ultima utilizare de hormoni au fost asociate cu concentrații mai mari de feritină .

Alte

Tratamentul cu risedronat este asociat cu niveluri de feritină semnificativ scăzute la femeile aflate la postmenopauză cu osteoporoză și factori de risc cardiovascular .

Modalități de creștere a nivelului de feritină

Cel mai important, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a trata orice afecțiune de bază care cauzează nivelul scăzut de feritină.

Puteți încerca strategiile suplimentare enumerate mai jos dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră stabiliți că acestea ar putea fi adecvate pentru a vă crește nivelul de fier. Niciuna dintre aceste strategii nu ar trebui să fie făcută vreodată în locul a ceea ce recomandă sau prescrie medicul dumneavoastră.

1) Aportul de fier

La subiecții normali, pierderea zilnică de fier se ridică la 1 până la 2 mg, iar acest lucru necesită o cantitate similară de fier care să fie preluată din alimentație .

Femeile care au menstruație pierd mai mult sânge decât omologii lor de sex masculin și, prin urmare, prezintă un risc mai mare de deficit de fier .

Suplimentele

Suplimentarea cu 30 mg/zi de fier timp de 90 de zile a crescut concentrația de feritină la școlarii cu rezerve scăzute de fier, iar acest efect a persistat la 6 luni după suplimentarea .

Suplimentele orale de fier conțin de obicei fier sub formă de săruri feroase (sulfat feros, gluconat feros și fumarat feros). Toți compușii feroși sunt oxidați în intestin, eliberând radicali reactivi ca subproduse. Aceștia vor ataca peretele intestinal și vor produce o serie de simptome gastro-intestinale și disconfort .

Această problemă este deosebit de pronunțată la pacienții cu IBD, unde fierul oral poate spori inflamația intestinală .

Complexul de fier feros din polimaltoză sau fierul heme poliproteic sunt, de asemenea, disponibile și pot prezenta alternative mai sigure și mai bine tolerate .

Suplimentarea cu fier intravenos sub îndrumare medicală este o altă strategie .

Recomandat:

• Ferric iron polymaltose complex + heme iron polypeptide
• Lactoferrină – formulele cu sugari hrăniți cu lactoferrină au avut niveluri mai mari de feritină

Nu luați suplimente de fier înainte de a consulta un medic.

Alimente bogate în fier

• Fierul alimentar apare sub 2 forme: Hem (din carne, carne de pasăre și pește) și non-hem (mai ales din plante) .
• Absorbția fierului non-hem depinde de mulți factori, inclusiv de prezența acidului gastric și a vitaminei C. Inhibitori precum acidul fitic și polifenolii (din legume) reduc absorbția non-hemului .
• Fierul heme este eliberat după digestia mecanică și enzimatică a mioglobinei care se găsește în carne și pește .

Consumul de alimente bogate în fier îmbunătățește depozitele de fier și nivelurile de feritină. Printre acestea se numără legumele cu frunze verzi, pudra de cacao, ciocolata neagră, fulgii de ovăz, cerealele, germenii de grâu, fasolea și tofu, carnea de miel și de vită, nucile, semințele de dovleac și de dovleac, ficatul și moluștele, printre altele.

Consumul de carne roșie se corelează semnificativ cu feritina din sânge .

Cartea nu este doar o sursă de fier în sine, ci vă poate ajuta să absorbiți fierul non-hemic din alimentele pe bază de plante cu 57% mai bine dintr-o porție de 75 g .

Într-un experiment, proteinele din carne de vită au îmbunătățit absorbția fierului cu 80% mai bine decât proteinele din carne de pui.

Absorbția crescută a fierului provine din proteinele și grăsimile din carne .

Puiul, somonul și carnea de porc cresc, de asemenea, absorbția fierului.

2) Vitamina C

Vitamina C (acidul ascorbic) crește biodisponibilitatea fierului și absorbția acestuia din sursele alimentare .

Absorbția acidului ascorbic induce atât producția de feritină dependentă de fier, cât și cea independentă de fier .

3) Vitamina A și beta-carotenul

În mai multe studii la om, utilizarea simultană a suplimentelor de fier și vitamina A a părut a fi mai eficientă pentru a preveni anemia feriprivă decât utilizarea acestor nutrienți singuri.

Există totuși unele variabile de confuzie în unele dintre studii.

Beta-carotenul crește semnificativ absorbția de fier. În prezența fitaților, polifenolilor sau a taninurilor, beta-carotenul a depășit, în general, efectele inhibitoare la om .

Alte

Evidența că zaharurile simple, cum ar fi glucoza și fructoza, afectează biodisponibilitatea fierului a apărut pentru prima dată în anii 1960, din lucrările care au arătat că zaharurile erau capabile să formeze complexe stabile, solubile .

Studiile arată că zahărul, în special fructoza, crește biodisponibilitatea fierului .

Consumul de fier împreună cu fructe ar putea fi o idee bună.

Adăugarea a 1 g de acid citric la o masă care conține 3 sau mai mulți mg de fier ar putea ajuta la absorbția fierului .

L-alanina crește feritina .

O deficiență de cupru poate reduce absorbția fierului la șobolani .

Aflați mai multe

• Potențialele pericole ale nivelului ridicat de feritină + cum să îl reduceți

.