Table of Contents

Posted on by admin

Abstract

Acest studiu de literatură a investigat piciorul subtil cavovarus cu o căutare în Pubmed și Google Scholar folosind următoarele cuvinte cheie: Subtle cavovarus foot, cavovarus foot sau cavus foot și unul sau mai multe dintre următoarele: Asociații, leziuni, entorse de gleznă, instabilitate de gleznă, sport, presiune plantară, pedobarografie dinamică, Tekscan și amprentă, din ianuarie 1980 până în februarie 2019.

Piciorul subtil cavovarus poate altera biomecanica piciorului și gleznei, dar lipsesc valorile de referință pentru evaluarea pedobarografică dinamică. Piciorul cavovarus subtil este asociat cu tendinopatie peroneală, fracturi de stres metatarsiene și entorse laterale recurente ale gleznei, ceea ce poate duce la instabilitate cronică a gleznei din cauza modelelor de control central al mersului alterate. Tratamentul include orteze flexibile/semiregide pentru descărcarea laterală a piciorului sau intervenție chirurgicală în cazurile rigide. Piciorul cavovarus subtil este asociat cu patologii cronice ale piciorului și gleznei. Din păcate, diagnosticul este adesea dificil sau întârziat. Tratamentul conservator precoce, cu orteze adecvate pentru picior, favorizează o revenire mai sigură la sport.

Taxonomia forței de recomandare (SORT): B

Nivelul dovezilor: Revizuire clinică de nivel IV

Cuvintele cheie

Picior subtil cavovarus, Instabilitate cronică a gleznei, Patologii ale piciorului și gleznei, Leziuni, Presiune plantară

Introducere

Piciorul subtil cavovarus, cunoscut inițial sub denumirea de subpronator datorită poziției sale naturale de supinație, se estimează că afectează până la 25% din populație . Este o formă mai frecventă și mai ușoară, dar adesea nediagnosticată, a deformării piciorului cavovarus, care constă într-un arc plantar medial înalt și un varus al piciorului posterior. Aceste două afecțiuni sunt rezultatul unei inversiuni a piciorului posterior, a unei supinații a antepiciorului și a unei prime raze plantarflexe; acest lucru determină o mecanică modificată a piciorului în timpul mersului, instabilitate, dureri laterale ale piciorului, un risc crescut de accidentare și un timp de recuperare mai lung . Structurile laterale ale țesuturilor moi ale gleznei sunt întinse, punând subiectul la risc de entorse laterale ale gleznei cauzate de plantarflexia excesivă, inversiunea și rotația internă a gleznei . Ca urmare, există un risc crescut de a dezvolta o instabilitate cronică a gleznei, iar pacienții vor avea tendința de a raporta că își simt glezna „cedând” . Scopul acestui raport este de a trece în revistă piciorul cavovarus subtil, inclusiv evaluarea clinică, constatările radiologice și măsurătorile presiunii plantare. Vor fi examinate, de asemenea, asocierile dintre piciorul cavovarus subtil și alte patologii, cum ar fi entorsele de gleznă, instabilitatea cronică a gleznei, patologiile tendonului peroneal și fracturile de stres.

Etiologie

Există două etiologii principale pentru deformarea piciorului cavovarus: idiopatică și neurogenă. Jumătate din cazurile neurogene sunt rezultatul bolii Charcot-Marie-Tooth . Cu toate acestea, atunci când cavovarul este subtil, cel mai frecvent este idiopatic .

Biomecanică

Din punct de vedere biomecanic, hiperactivitatea tendonului peroneus longus induce o plantarflexie a primului metatarsian, ceea ce duce la o deformare cavovarus determinată de antepicior și la un posterioar flexibil cu eversie limitată. În timp, din cauza remodelării osoase, oasele din mijlocul piciorului capătă o formă mai trapezoidală, crescând plantarflexia primului raion . Ca urmare, piciorul posterior nu se poate răsuci și are o mobilitate redusă . Piciorul are o rigiditate crescută , o disipare redusă a energiei și este predispus la leziuni de stres, în special la nivelul celui de-al patrulea și al cincilea metatarsian . De obicei, deformarea subtilă este determinată de antepicior și chiar dacă este ușoară, presiunea pe partea laterală a piciorului este crescută, ducând la patologii cronice .

Evaluare

Diagnosticul piciorului subtil cavovarus se bazează pe un examen fizic :

1.Semnul călcâiului peek-a-boo se constată dintr-o vedere anterioară a piciorului (figura 1). Cu o aliniere normală a piciorului, nu se poate vizualiza taloneta. Aceasta ar trebui să fie urmată de o vedere posterioară a piciorului posterior pentru confirmare, deși va fi pozitivă doar în cazul deformărilor cavovariene mai severe .

Figura 1: Identificarea subtilă a cavovarului la un pacient cu picioare cavovariene bilaterale. (A) Evaluarea clinică din față evidențiază proeminența călcâielor; (B) Vederea din spate relevă o angulație varus. Vezi figura 1

2.Testul blocului Coleman detectează dacă varusul posterioar al piciorului este de origine primară sau este secundar cauzat de plantarflexia primului metatarsian . Călcâiul și marginea laterală a subiectului „sunt”? susținute de un bloc de 1 inch pentru a descărca prima rază (figura 2). Dacă varusul posterioar este corectat, deformarea este determinată de antepicior (cauzată de plantiflexia primului raion). Acest test confirmă, de asemenea, natura flexibilă a deformării și potențialul unei orteze pentru a realinia eficient piciorul .

Figura 2: Testul Coleman. (A) Piciorul Cavovarus fără bloc; (B) Corecție cu bloc (test Coleman pozitiv). Vezi figura 2

3.Testul Silfverskiold verifică dacă există echinus (dorsiflexie limitată) a gleznei, sau încordare gastrocnemiană . Dorsiflexia normală ar trebui să fie de 10 și 20 de grade peste punctul neutru în flexia pasivă și, respectiv, activă a genunchiului (figura 3) . Dacă dorsiflexia este limitată doar atunci când genunchiul este în extensie, acest lucru indică o contracție izolată a gastrocnemiului. Cu toate acestea, dacă dorsiflexia este limitată cu genunchiul în flexie și în extensie, acest lucru indică o contractură a tendonului lui Ahile sau a capsulei articulare posterioare a gleznei și a articulației subtalare, sau altfel un impingement anterior al gleznei .

Figura 3: Testul Silfverskiod care evaluează dorsiflexia pasivă a gleznei în (A) configurații ale genunchiului; (B) flexia genunchiului. Vezi figura 3

Piciorul și modelul de uzură al încălțămintei trebuie inspectate pentru a detecta punctele de presiune, deoarece greutatea va fi concentrată lateral (figura 4) și poate deasupra primului cap metatarsian . O calozitate plantară medială sub prima articulație metatarso-falangiană (MTP) și marginea laterală a piciorului este comună .

Figura 4: Pantof folosit al unui picior stâng cavovarus, care arată uzura pe marginea laterală a pantofului. Vezi figura 4

Imagistică

Evaluarea radiografică este de importanță secundară, deoarece corelația cu constatările clinice este minimă . Cele patru constatări radiologice principale, și anume: Unghiul lui Meary , unghiul de pas calcaneal , unghiul lui Hibb și înălțimea arcului medial , pot fi observate într-o radiografie laterală în greutate (figura 5A și tabelul 1). Unghiul transversal talocalcaneal (sau unghiul lui Kite ) (Figura 5B), rotația talusului și translația posterioară a peroneului , sunt văzute în radiografii AP în picioare .

Figura 5: Evaluarea radiologică și măsurătorile piciorului cavovarus drept al unei paciente de 12 ani.(A): Radiografie laterală în greutate care arată: A) unghiul lui Meary B) unghiul de pas calcanal C) unghiul lui Hibbs D) înălțimea arcului medial.(B): Radiografie AP care arată unghiul lui Kite. Vezi figura 5

Tabelul 1: Măsurători pe radiografiile laterale în poziție de sprijin în picioare cu greutate. Vezi Tabelul 1

Măsurarea presiunii plantare

Literatura actuală sugerează că pedobarografia dinamică este metoda ideală pentru profesioniștii din domeniul sănătății (clinicieni) pentru a evalua deformările și funcția piciorului, prin analiza valorilor și distribuției presiunii plantare. Mai precis, este utilă pentru chirurgii ortopezi în evaluarea și clasificarea pre și postoperatorie a deformărilor cavovariene ușoare până la moderate .

Picioare normale

Un arc normal, neutru, are cea mai mică posibilitate de vătămare din cauza distribuției uniforme a presiunii plantare. Orice abatere de la normalitate crește valorile globale ale presiunii plantare în faza de sprijin a mersului . Un ciclu de mers tipic, normal, are cea mai mare presiune localizată la nivelul călcâiului și al antepiciorului, în timp ce partea mediană a piciorului are o presiune semnificativ mai mică .

Există dovezi de progresie de la un model de picior plat la copiii mici normali (sub 2 ani) la un model curbiliniu la copiii mai mari (peste 5 ani). Pe măsură ce vârsta crește, există o creștere a procentului de forță maximă la nivelul călcâiului și al antepiciorului medial, în timp ce există o scădere a procentului de forță maximă și a timpului petrecut pe partea mediană a piciorului . În consecință, ar trebui să se țină cont de o potrivire adecvată a vârstei atunci când se examinează presiunea plantară pediatrică .

Piciorul cavovarus subtil

Piciorul cavovarus subtil cu cavovarus condus de antepicior (test de blocare Coleman pozitiv) prezintă o presiune crescută pe călcâi și, probabil, pe primul cap metatarsian. În poziție statică în picioare, amprenta subtilă cu cavovarus prezintă o presiune mai mică sau diminuată pe mijlocul piciorului în comparație cu un picior normal (figura 6). Cu toate acestea, în timpul mersului, pe măsură ce afecțiunea progresează pentru a implica rotația piciorului posterior și a piciorului mijlociu, există o presiune crescută pe fața laterală a piciorului și pe călcâi . De exemplu, într-un studiu realizat de Shojaedin et al. a existat o presiune de vârf semnificativ mai mică la nivelul părții mediale a piciorului mijlociu și o presiune de vârf mai mare la nivelul călcâielor și al degetelor de la picioare la jucătorii de badminton cu deformare cavovarus, în comparație cu martorii normali .

Figura 6: Pedobarografie statică în picioare în (A) picior normal vs. (B) picior cavus. Vizualizați figura 6

Studiile asupra picioarelor cavovarus cu deformare severă au arătat că numai marginea laterală suportă o greutate semnificativă atunci când se măsoară distribuția presiunii asupra piciorului . La pacienții care au simulat modele de mers invers, centrul de presiune a fost situat mai lateral . Picioarele cu varus sever au avut o presiune totală mai mare în partea mediană laterală a piciorului și în partea laterală a antepiciorului și o presiune mai mică în partea mediană a antepiciorului . Aceștia au avut, de asemenea, forțe inițiale de vârf diminuate și întârziate ale halluxului, în timp ce prima articulație metatarsofalangică a prezentat o presiune mai mare în comparație cu picioarele normale . Pedobarografia dinamică a fost capabilă să detecteze o îmbunătățire a modelelor de presiune plantară maximă, a integralelor presiune-timp și a zonei de contact în corecția chirurgicală postoperatorie a deformării cavovarus. De asemenea, a fost capabilă să detecteze supracorecții ale metatarsienelor .

Patologii/leziuni asociate

Patologiile asociate cu piciorul cavovarus subtil (figura 7) includ instabilitatea gleznei , patologii ale tendonului peroneal , fracturi de stres în special la nivelul capului celui de-al 5-lea metatarsian , fasceita plantară , artrită de gleznă , echimoze ale antepiciorului , leziune osteocondrală a talonului , metatarsalgie mecanică , tulburări ale sesamoidelor halluxului , neuroma lui Morton , hallux valgus și durere pe fața laterală a piciorului . Tendonul lui Ahile, care devine un invertor secundar, este de asemenea frecvent patologic .

Figura 7: Ilustrație anatomică care arată cele mai frecvente leziuni observate în picioarele subtile cavovarus: Instabilitatea gleznei (săgeată violet), tendinopatia peroneală (verde), fasceita plantară (roșu) și fractura de stres a osului metatarsian 5 (albastru). Vezi Figura 7

Întorsiuni ale gleznei

Întorsiunile laterale ale gleznei sunt una dintre cele mai frecvente leziuni sportive, în special în fotbal, și s-au făcut multe cercetări pentru a examina factorii de risc . Supinația crescută a articulației subtalare, poziționarea crescută a piciorului în plantarflexie (de exemplu, în timpul atingerii în fotbal) și timpul de reacție întârziat al mușchilor peronei, sunt factori etiologici critici ai leziunilor entorsei de gleznă. Picioarele Cavovarus sunt mai predispuse la entorse laterale de gleznă, deoarece piciorul nu se poate prona în mod adecvat, secundar disfuncției mușchilor peroneali. În urma entorsei, alinierea anatomică este păstrată, cu excepția unei amplitudini crescute a mișcării subtalare de inversie și eversie la glezna lezată .

Studiile raportează că dezechilibrele de forță musculară, cum ar fi un raport ridicat între forța de eversie și cea de inversie, o forță mai mare de plantarflexie și un raport mai mic între forța de dorsiflexie și cea de plantarflexie, toate au avut o incidență mai mare a entorselor de gleznă în inversie . Alți factori de risc intrinseci au inclus deformarea cavovarus sau piciorul cavovarus subtil, un istoric de entorse de gleznă de grad înalt anterioare (dovezi puternice, dar nu unanime), activitatea fizică, lățimea crescută a piciorului, dorsiflexia redusă a gleznei, eversiunea calcaneană crescută, instabilitatea subtalară, leziuni nervoase proximale la ligamentul lateral al gleznei , și propriocepția afectată . Dominanța membrelor poate fi, de asemenea, un factor de risc, dar nu este clar dacă există un risc crescut doar pentru glezna dominantă sau dacă nu există nicio diferență de risc între glezne . Trebuie remarcat faptul că laxitatea articulară generalizată, stabilitatea ligamentului gleznei și alinierea anatomică (în afară de mișcarea subtalară) a piciorului nu au fost factori de risc semnificativi pentru leziunea prin entorsă de gleznă .

Factori de risc extrinseci pentru entorsa ligamentară acută de gleznă în sport au inclus gazonul artificial, neefectuarea de întinderi înainte de exerciții, echilibrul inferior al unui singur picior, intensitatea sportivă crescută (în timpul competițiilor) și utilizarea pantofilor cu celule de aer (dar nu și a altor tipuri de pantofi). Obezitatea sau, mai precis, momentul de inerție (pătratul înălțimii înmulțit cu greutatea), este foarte predictiv pentru entorsele de gleznă .

Instabilitatea cronică a gleznei

Întorsele repetitive de gleznă au fost asociate cu sechele târzii, cum ar fi instabilitatea cronică a gleznei, durere, crepitații, umflături, rigiditate și artrită, sugerând importanța prevenirii acesteia . Pacienții care se plâng de faptul că glezna lor cedează în timpul mișcărilor au fie instabilitate mecanică, fie instabilitate funcțională .

Pacienții cu instabilitate cronică a gleznei tind să aibă o incidență mai mare a arcadelor înalte ale piciorului, a supinației și a deformărilor cavovariene. Cei cu instabilitate cronică a gleznei au, de asemenea, un model de mers alterat în comparație cu controalele normale . Aceștia pun o sarcină mai mare pe mijlocul piciorului și pe partea laterală a antepiciorului, ceea ce duce la o deplasare laterală a centrului de presiune și la un mers mai lateral. Ca urmare, aceștia ezită atunci când își încarcă antepiciorul și degetele de la picioare la sfârșitul fazei de sprijin, deoarece sunt instabili în plantarflexie . Acest lucru este semnificativ diferit de controalele sănătoase și de pacienții cu entorse laterale ale gleznei care nu au dezvoltat instabilitate cronică a gleznei. Se crede că fie o inversiune mai mare a piciorului posterior, fie o eversie mai mică (din cauza unei activități musculare peroneale reduse) are ca rezultat o încărcare mai mare a piciorului posterior lateral în timpul mersului.

Datorită informațiilor de mai sus, se pare că deformarea cavovarus a piciorului poate predispune subiecții la instabilitate cronică a gleznei. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a investiga dacă piciorul cavovarus subtil netratat este un factor predictiv pentru instabilitatea cronică a gleznei. Mai mult decât atât, piciorul cavovarus este predictiv pentru eșecul operației atunci când se tratează instabilitatea cronică a gleznei, dacă deformarea nu este corectată în momentul intervenției chirurgicale.

Patologii ale tendonului peroneu

Subtila afecțiune a piciorului cavovarus face ca structurile laterale ale țesuturilor moi, cum ar fi ligamentul talo-fibular anterior și tendoanele peroneale, să fie întinse în timpul mersului. Acest lucru are ca rezultat hiperactivitatea tendonului peroneal și este asociat cu tendinopatia și ruptura tendonului peroneal .

Literatura a arătat, de asemenea, că instabilitatea cronică a gleznei poate duce la deficite în forța peroneală, timpul de reacție al mușchilor peroneali, subluxația peroneală și alterarea propriocepției gleznei .

Fracturi de stres

Mersul pe fața laterală a piciorului crește riscul de fracturi de stres ale celui de-al patrulea și al cincilea metatarsian și ale cuboidului . Oasele sesamoide, maleola medială, tibia și peroneul au, de asemenea, o incidență mai mare a fracturilor de stres, deoarece există o presiune semnificativ mai mare pe fața laterală a piciorului .

Tratament conservator

O trecere în revistă amănunțită a tratamentului depășește scopul acestei analize. Prin urmare, se va oferi o scurtă prezentare generală. Identificarea tipului de picior al sportivilor (sau o inspecție a modelelor de deteriorare a încălțămintei lor) ar putea preveni aceste leziuni de suprasolicitare prin adaptarea încălțămintei la picioarele lor (figura 8). Managementul patologiilor asociate piciorului cavovarus subtil ar trebui să vizeze patologia de aliniere înainte de orice reparație a ligamentului/tendonului lateral pentru a evita reapariția simptomelor . Majoritatea picioarelor cavovarus sunt flexibile și ar putea fi indicat un management conservator. Tratamentul ar trebui să includă orteze flexibile sau semirigide , cu talpă neutră pentru a descărca partea laterală a antepiciorului (Figura 9). Într-adevăr, singura intervenție de protecție convenită în literatura de specialitate a fost prescrierea de orteze semi-rigide pentru jucătorii de fotbal cu antecedente de entorsă anterioară a gleznei și pentru toți jucătorii de baschet, probabil pentru că a îmbunătățit propriocepția . Ar trebui să se facă, de asemenea, fizioterapie și exerciții de întindere a gastrocnemiilor . Atunci când deformarea cavus este determinată de antepicior, orteza adecvată ar trebui să aibă postament al antepiciorului lateral, împreună cu recesiune sub prima rază și sprijin inferior sub arcadă . Când este determinată de partea posterioară a piciorului, poate fi prescrisă o orteză cu o pană laterală la nivelul călcâiului, dar s-ar putea să nu fie utilă din cauza rigidității posterioare a piciorului .

Figura 8: O jucătoare de fotbal de 16 ani cu o fractură a celui de-al 5-lea metatarsian la piciorul stâng. Ea a fost tratată cu un ghips fără suport de greutate timp de 2 luni și a revenit progresiv la sport. În aceeași lună, ea și-a fracturat osul metatarsian 5 (A, B). A purtat din nou un ghips și s-a vindecat lent. După 3 luni, piciorul ei subtil cavovarus a fost corectat cu o talpă. (C) După 6 luni, a fost clinic asimptomatică, a revenit la fotbal cu o talpă și nu s-a fracturat din nou. Vezi figura 8

Figura 9: Corecția subtilă a piciorului cavovarus al unui picior drept cu ajutorul unei orteze. (A) Alinierea varus a unui picior drept; (B) Orteza plantară care corectează hiperflexia primului metatarsian printr-o porțiune medială mai subțire evidențiată cu roșu și; (C) Corecția piciorului cu orteza care arată realinierea corectă. Vezi Figura 9

Managementul chirurgical

Procedurile pentru piciorul cavovarus sunt personalizate și pot include o osteotomie calcaneană cu deplasare laterală, eliberarea fasciei plantare, osteotomia de dorsiflexie a primului metatarsian, transferul tendonului de la peroneu lung la brevis, chirurgia tendonului peroneu (Figura 10), alungirea tendonului lui Achile și artrodeza, dacă este severă . La un atlet de nivel înalt care trebuie să se întoarcă la joc sau în cazurile refractare, este indicată intervenția chirurgicală și implică adesea o osteotomie de prim rază , care are o rată de succes foarte mare . În perioada postoperatorie, sportivul va purta o atelă timp de două săptămâni, fără a purta greutăți, înainte de a trece la o cizmă de mers detașabilă și la o revenire la activitatea sportivă în termen de 12 săptămâni .

Figura 10: Intervenție chirurgicală a tendoanelor peroneale pentru instabilitatea cronică a unui picior stâng cu cavovarus subtil. (A) Tendoanele peroneale dislocate din spatele maleolei laterale; (B) Tendoanele peroneale în poziție anatomică în spatele maleolei laterale. Vezi Figura 10

Perspective

Piciorul cavovarus subtil plasează sportivul la un risc mai mare pentru diverse patologii ale piciorului și gleznei. Diagnosticul trebuie să se bazeze pe examenul fizic, radiografiile picioarelor în picioare și, dacă este disponibilă, pedobarografia dinamică. Alinierea subtilă a piciorului cavovarus ar trebui căutată în orice caz de patologie laterală cronică a piciorului și gleznei, pentru a ajuta la tratament și a preveni recidiva după revenirea la sport. Identificarea și intervenția timpurie cu tratamente conservatoare, cum ar fi ortezele de picior semirigide, ar putea deveni în cele din urmă o măsură de prevenire a leziunilor pentru sportivii din sporturile cu risc mai mare.

Conflicte de interese și surse de finanțare

Stéphane Leduc este consultant pentru Stryker. Instituția (HSCM) a primit finanțare în scopuri de cercetare și educaționale de la: Arthrex, Conmed, Depuy, Linvatec, Smith & Nephew, Stryker, Synthes, Tornier, Wright, Zimmer Biomet. Pentru ceilalți autori, niciunul nu a declarat.

Această cercetare a fost realizată în cadrul activităților Institutului TransMedTech și datorită, în parte, finanțării din partea Fondului de excelență în cercetare Canada First.

Recunoștințe

Autorii doresc să îi mulțumească lui Kathleen Beaumont pentru editarea și revizuirea manuscrisului.

  1. Aminian A, Sangeorzan BJ (2008) Anatomia deformării piciorului cavus. Foot Ankle Clin 13: 191-198.
  2. Deben SE, Pomeroy GC (2014) Subtle cavus foot: Diagnostic și management. J Am Acad Acad Orthop Surg 22: 512-520.
  3. Manoli A, Graham B (2005) Piciorul cavus subtil, „the underpronator”. Foot Ankle Int 26: 256-263.
  4. Manoli A, Graham B (2018) Aspecte clinice și noi ale piciorului cavus subtil: O revizuire a unei experiențe suplimentare de doisprezece ani. Fuss Sprungg 16: 3-29.
  5. Schwend RM, Drennan JC (2003) Deformitatea piciorului cavus la copii. J Am Acad Orthop Surg 11: 201-211.
  6. Rosenbaum AJ, Lisella J, Patel N, Phillips N (2014) The cavus foot. Med Clin North Am 98: 301-312.
  7. Morrison KE, Kaminski TW (2007) Caracteristicile piciorului în asociere cu leziuni ale gleznei de inversiune. J Athl Train 42: 135-142.
  8. Sanches de Oliveira Junior A, Godoy dos Santos AL, Augusto de Souza Nery C, Marion Alloza JF, Pires Prado M (2018) Piciorul cavus subtil. Sci J Foot Ankle 12: 112-116.
  9. Alexander IJ, Johnson KA (1989) Evaluarea și gestionarea piciorului cavus în boala Charcot-Marie-Tooth. Clin Orthop Relat Res 246: 273-281.
  10. Burns J, Crosbie J, Hunt A, Ouvrier R (2005) The effect of pes cavus on foot pain and plantar pressure. Clin Biomech 20: 877-882.
  11. Kaplan JRM, Aiyer A, Cerrato RA, Jeng CL, Campbell JT (2018) Tratamentul operativ al piciorului cavovarus. Foot Ankle Int 39: 1370-1382.
  12. Chilvers M, Manoli A 2nd (2008) Piciorul cavus subtil și asocierea cu instabilitatea gleznei și supraîncărcarea laterală a piciorului. Foot Ankle Clin 13: 315-324.
  13. Maskill MP, Maskill JD, Pomeroy GC (2010) Managementul chirurgical și algoritmul de tratament pentru piciorul subtil cavovarus. Foot Ankle Int 31: 1057-1063.
  14. Abbasian A, Pomeroy G (2013) The idiopathic cavus foot-not so subtle after all. Foot Ankle Clin 18: 629-642.
  15. Chang CH, Miller F, Schuyler J (2002) Pedobarograful dinamic în evaluarea deformărilor piciorului varus și valgus. J Pediatr Orthop 22: 813-818.
  16. Aebi J, Horisberger M, Frigg A (2017) Studiu radiografic al piciorului planovarus. Foot Ankle Int 38: 526-531.
  17. Meyr AJ, Wagoner MR (2015) Analiza cantitativă descriptivă a parametrilor radiografici de aliniere a piciorului posterior. J Foot Ankle Surg 54: 860-871.
  18. Louie PK, Sangeorzan BJ, Fassbind MJ, Ledoux WR (2014) Acoperirea articulației talonaviculare și morfologia osoasă între tipurile de picioare. J Orthop Res 32: 958-966.
  19. Peden SC, Tanner JC, Manoli A (2018) Fibula posterioară a piciorului cavus: Real de artefact? Răspuns bazat pe imagistica transversală. J Surg Orthop Adv 27: 255-260.
  20. Alvarez C, De Vera M, Chhina H, Black A (2008) Date normative pentru profilurile pedobarografice dinamice ale copiilor. Gait Posture 28: 309-315.
  21. Metaxiotis D, Accles W, Pappas A, Doederlein L (2000) Pedobarografia dinamică (DPB) în managementul operativ al deformării piciorului cavovarus. Foot Ankle Int 21: 935-947.
  22. O’Brien DL, Tyndyk M (2014) Efectul tipului de arcadă și al indicelui de masă corporală asupra distribuției presiunii plantare în timpul fazei de sprijin a mersului. Acta Bioeng Biomech 16: 131-135.
  23. Bowen TR, Miller F, Castagno P, Richards J, Lipton G (1998) O metodă de măsurare dinamică a presiunii piciorului pentru evaluarea deformărilor ortopedice pediatrice ale piciorului. J Pediatr Orthop 18: 789-793.
  24. Crosbie J, Burns J, Ouvrier RA (2008) Caracteristicile presiunii în picioarele dureroase pes cavus rezultate din boala Charcot-Marie-Tooth. Gait Posture 28: 545-551.
  25. Shojaedin SS, Bazipoor P, Abdollahi I, Shahhosseini A (2016) Compararea caracteristicilor de încărcare plantară în timpul a două mișcări fundamentale de badminton între indivizii cu deformare a piciorului cavovarus și cei cu picior normal. Physical Treatments – Specific Physical Therapy Journal 6: 155-160.
  26. Buldt AK, Allan JJ, Landorf KB, Menz HB (2018) Relația dintre postura piciorului și presiunea plantară în timpul mersului la adulți: O revizuire sistematică. Gait Postura 62: 56-67.
  27. Lugade V, Kaufman K (2014) Traiectoria centrului de presiune în timpul mersului: O comparație a patru poziții ale picioarelor. Gait Posture 40: 719-722.
  28. Nandikolla VK, Bochen R, Meza S, Garcia A (2017) Analiza experimentală a mersului pentru a studia distribuția stresului din piciorul uman. J Med Eng 2017: 3432074.
  29. Buldt AK, Forghany S, Landorf KB, Levinger P, Murley GS, et al. (2018) Postura piciorului este asociată cu presiunea plantară în timpul mersului: O comparație a picioarelor normale, planus și cavus. Gait Posture 62: 235-240.
  30. Larsen E, Angermann P (1990) Asocierea instabilității gleznei și a deformării piciorului. Acta Orthop Scand 61: 136-139.
  31. Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R (2010) Factori de risc intrinseci pentru leziuni acute ale gleznei în rândul jucătorilor de fotbal de sex masculin: Un studiu de cohortă prospectiv. Scand J Med Sci Sports 20: 403-410.
  32. Nyska M, Shabat S, Simkin A, Neeb M, Matan Y, et al. (2003) Dynamic force distribution during level walking under the feet of patients with chronic ankle instability. Br J Sports Med 37: 495-497.
  33. Baumhauer JF, Alosa DM, Renström AF, Trevino S, Beynnon B (1995) A prospective study of ankle injury risk factors. Am J Sports Med 23: 564-570.
  34. Fong DT, Chan Y-Y, Mok K-M, Yung PS, Chan K-M (2009) Înțelegerea leziunii acute de entorsă ligamentară a gleznei în sport. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol 1: 14.
  35. Barker HB, Beynnon BD, Renström PA (1997) Factori de risc de leziune a gleznei în sport. Sports Med 23: 69-74.
  36. Morrison KE, Hudson DJ, Davis IS, Richards JG, Royer TD, et al. (2010) Presiunea plantară în timpul alergării la subiecții cu instabilitate cronică a gleznei. Foot Ankle Int 31: 994-1000.
  37. Lynch SA, Renström PA (1999) Tratamentul rupturii acute a ligamentului lateral al gleznei la atlet. Tratament conservator versus tratament chirurgical. Sports Med 27: 61-71.
  38. Hertel J (2002) Anatomia funcțională, patomecanica și fiziopatologia instabilității gleznei laterale. J Athl Train 37: 364-375.
  39. Duenas L, Ferrandis R, Martinez A, Candel J, Arnau F, et al. (2002) Aplicarea biomecanicii la prevenirea leziunilor de suprasarcină la jucătorii de fotbal de elită. ISBS – Conference Proceedings Archive.
  40. DiGiovanni CW, Brodsky A (2006) Concepte actuale: Instabilitatea laterală a gleznei. Foot Ankle Int 27: 854-866.
  41. Krause F, Seidel A (2018) Malalignment and lateral ankle instability. Foot Ankle Clinics 23: 593-603.
  42. Kiskaddon EM, Meeks BD, Roberts JJ, Laughlin RT (2018) Eliberarea fasciei plantare printr-o singură incizie laterală în managementul operativ al unui picior cavovarus: A cadaver model analysis of the operative technique. J Foot Ankle Surg 57: 681-684.
  43. Sanpera Jr I, Frontera-Juan G, Sanpera-Iglesias J, Corominas-Frances L (2018) Innovative treatment for pes cavovarus: A pilot study of 13 children. Acta Orthopaedica 89: 668-673.
  44. Desai SN, Grierson R, Manoli A (2010) The cavus foot in athletes: Fundamente de examinare și tratament. Oper Tech Sports Med 18: 27-33.
  45. Vienne P, Schöniger R, Helmy N, Espinosa N (2007) Instabilitatea piciorului posterior în deformarea cavovarus: Echilibrarea statică și dinamică. Foot Ankle Int 28: 96-102.

Citare

Green B, Anne-Laure M, Leduc S, Marie-Lyne N (2020) Piciorul cavovarus subtil: Un factor de risc ratat pentru patologiile cronice ale piciorului și gleznei. Int J Foot Ankle 4:048. doi.org/10.23937/2643-3885/1710048

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.