Acest studiu a urmărit să determine dacă nivelul GMFCS al copiilor cu paralizie cerebrală cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani a fost stabil timp de 2 ani. În primul rând, a fost calculat kappa ponderat între cele trei puncte de măsurare. Coeficientul kappa ponderat a fost cuprins între 0,61 și 0,80, indicând o concordanță substanțială, și între 0,81 și 1,00, sugerând o concordanță aproape perfectă . Coeficientul kappa ponderat a fost cel mai mare între a doua și a treia măsurătoare (0,783) și cel mai mic între prima și a treia măsurătoare (0,690) la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani. Cel mai mic coeficient a fost de 0,557 la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, între prima și a treia măsurătoare. McCormic et al. au raportat că kappa ponderat a fost de 0,895 la cei 103 participanți cu vârste cuprinse între 17 și 38 de ani. Palisano et al. au raportat că coeficientul kappa ponderat între prima și ultima măsurătoare a fost de 0,84 și 0,89 pentru copiii < 6 ani și, respectiv, cu vârsta de cel puțin 6 ani. Coeficienții kappa ponderați mai mici din acest studiu s-ar putea datora nivelului inițial al GMFCS al copiilor. În studiul lui Palisano et al. , au participat 45,9% copii cu PC cu vârsta mai mică de 6 ani și 48,2% cu vârsta mai mare de 6 ani cu nivel GMFCS I și V. Schimbarea nivelului GMFCS a fost evidențiată la nivelul GMFCS II până la IV în acest studiu și în studiile anterioare. Studiile ulterioare despre schimbarea sau stabilitatea nivelului GMFCS ar trebui să interpreteze rezultatele acordului luând în considerare nivelul inițial. Mai mult, stabilitatea în funcție de nivelul GMFCS ar putea fi completată în studii ulterioare. Rezultatele acestui studiu au arătat că evaluarea de urmărire ar trebui efectuată la nivelul GMFCS de la II la IV.
Rezultatele kappa ponderate din acest studiu indică faptul că schimbarea nivelului GMFCS între primul și al treilea an al perioadei de studiu de doi ani este mai mare decât cea dintre primul și al doilea an, și între al doilea și al treilea an. Rezultatele acestui studiu, care au arătat o rată ridicată de reevaluare la un nivel GMFCS mai ridicat, sunt similare cu cele ale unui studiu anterior, care sugerează o schimbare a funcției motorii grosiere la copiii cu PC. Capacitatea funcțională grosieră a copiilor cu PC scade odată cu înaintarea în vârstă. Jahnsen et al. au arătat că 45% dintre copiii cu PC au prezentat un declin al ambulației pe măsură ce au avansat la vârsta adultă, în timp ce 27% au prezentat o creștere a ambulației. Un studiu de prognostic bazat pe o evidență a unei populații mari a raportat că curbele motorii grosiere par să atingă un platou în jurul vârstei de 7 ani . Cu toate acestea, schimbarea de direcție în acest studiu a fost diferită de cea din studiul anterior care a raportat platouri și un declin. Posibilul motiv pentru creșterea funcției motorii grosiere la copiii cu PC care au participat la acest studiu a fost intervalul de vârstă diferit.
În al doilea rând, a fost furnizat raportul de schimbare de-a lungul a trei puncte de măsurare. Rezultatele studiului nostru au demonstrat o rată de schimbare mai mare a nivelului GMFCS. Acordul de 73% la copiii cu PC născuți între 1990 și 2007 a fost raportat de un studiu recent în 2017 , care a inclus 7922 de evaluări. Studiul original CanChild privind stabilitatea GMFCS a avut un acord mai mare de 76 și 83% pentru copiii mai mici și, respectiv, mai mari de 6 ani . Comparația directă ar putea fi dificilă, deoarece acest studiu de față a fost diferit de studiile anterioare în ceea ce privește perioada de studiu, frecvența măsurătorilor și evaluatorul. În studiul lui Palisano et al. , perioada medie de studiu a fost de 33,5 luni, variind de la 6 la 52 de luni, iar evaluările GMFCS au fost obținute de terapeuți diferiți. În studiul lui Alriksson-Schmidt et al. , doar 11,6% dintre participanți au avut același fizioterapeut la toate evaluările. Mai mult, perioada lor de studiu a fost de 2 ani, iar evaluările au fost obținute de același terapeut. Frecvența măsurătorilor din studiile anterioare a fost diferită la fiecare copil cu PC. Studiul lui Palisano et al. ‘s a variat de la 2 la 7, iar măsurarea a fost finalizată la fiecare 6 luni pentru copiii cu vârsta mai mică de 6 ani și la fiecare 9-12 luni pentru copiii care aveau cel puțin 6 ani. Studiul lui Alriksson-Schmidt et al. a raportat un număr median de 11 evaluări GMFCS pe parcursul a 7 ani. O altă diferență între acest studiu și studiile anterioare s-a datorat sursei de date. Gorter et al. au verificat stabilitatea GMFCS la 77 de sugari. Cu toate acestea, acest studiu privind stabilitatea GMFCS, cu excepția câtorva, a implicat prin intermediul unei revizuiri a fișelor.
Deși ușor mai mici decât cele ale studiilor anterioare care au arătat niveluri stabile ale GMFCS la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani, rezultatele acestui studiu au arătat, de asemenea, o stabilitate a nivelurilor GMFCS. Acest lucru indică faptul că proporția copiilor al căror nivel nu s-a schimbat a fost mai mare decât cea a copiilor al căror nivel s-a schimbat, iar schimbarea a fost mai mare în intervalul de vârstă cuprins între 2 și 4 ani. Rezultatele acestui studiu sugerează că este probabil ca nivelurile GMFCS măsurate în timpul copilăriei să nu se mențină până la vârsta adultă și ar fi necesară reevaluarea periodică a nivelurilor GMFCS.
Rezultatele prezentului studiu pot sugera necesitatea reevaluării participanților la fiecare 2 ani, deși acest studiu nu a furnizat rezultatele reevaluării periodice. Informațiile privind efectele legate de îmbătrânire asupra funcției motorii grosiere la copiii cu PC ar putea fi folosite pentru a dezvolta politici și programe de pregătire a acestor copii pentru vârsta adultă.
Acest studiu are unele limitări. Au fost urmate limitările specifice și recomandările unei cercetări viitoare. În primul rând, kinetoterapeuții nu au fost conștienți de scorurile măsurate anterior, iar măsurătorile au fost efectuate la intervale de 12 luni, dar este posibil ca terapeuții să fi fost conștienți de scorurile măsurătorilor anterioare, deoarece au evaluat același copil. Acest lucru ar putea afecta rezultatele. În al doilea rând, în acest studiu nu au fost furnizate date pentru adolescenți. Pe baza raportului de deteriorare a funcției motorii grosiere după ce adolescenții cu PC devin adulți , compararea modificării nivelului GMFCS între copii și adolescenți va fi necesară pentru a oferi informații utile cu privire la progresul viitor al funcției motorii grosiere. În al treilea rând, am raportat creșterea și scăderea nivelului GMFCS la copiii cu PC; cu toate acestea, rezultatele nu au specificitate. În special, cauza schimbărilor mari, cum ar fi trecerea de la nivelul I la V, trebuie să fie investigată, deși numărul de cazuri a fost mic. Aceste cazuri de schimbări mari au fost, de asemenea, raportate în studiul anterior, dar motivul specific pentru aceasta nu a putut fi găsit . În studiile viitoare, va fi necesar să se investigheze schimbările funcționale ale copiilor cu PC și să se identifice variabilele care afectează aceste schimbări. Înțelegerea motivelor pentru care nivelurile GMFCS ale copiilor se schimbă poate ajuta la prognosticul acestora. Mai mult, informațiile despre modul în care funcția motorie grosieră a copiilor cu PC se dezvoltă în timp ajută clinicienii în planificarea strategiei de tratament.
.