Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian (STC) se dezvoltă atunci când nervul median, care trece de la antebraț la mână, este presat sau apăsat la încheietura mâinii. Nervul median controlează senzațiile către partea dinspre palmă a degetului mare și a degetelor (cu excepția degetului mic), precum și impulsurile către unii mușchi mici ai mâinii implicați în mișcarea degetelor și a degetului mare. Tunelul carpian este un pasaj îngust alcătuit din ligamente și oase, situat la baza mâinii; prin el trec nervul median și tendoanele până la mână. Uneori, îngroșarea cauzată de tendonii iritați sau alte umflături îngustează tunelul și comprimă nervul median, provocând senzații de furnicături și durere. Sindromul de tunel carpian este cea mai frecventă și cea mai cunoscută „neuropatie de prindere” în care nervii sunt comprimați sau traumatizați.
Riscul de sindrom de tunel carpian este de trei ori mai mare la femei decât la bărbați, poate pentru că tunelul în sine poate fi mai mic la femei. Riscurile sunt, de asemenea, mai mari decât în mod normal în rândul persoanelor cu diabet sau alte tulburări metabolice care pot afecta nervii organismului și îi fac mai susceptibili la leziuni.
În plus, există o incidență mai mare decât în mod normal a STC în rândul celor cu locuri de muncă pe linie de asamblare, a căror muncă include fabricarea, coaserea, finisarea, curățarea și ambalarea cărnii, păsărilor de curte sau a peștelui. Sindromul de tunel carpian este de trei ori mai răspândit în aceste linii de muncă decât în rândul personalului de introducere a datelor.
Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
Primele semne sunt adesea arsuri, furnicături (sau mâncărimi) și amorțeală în palmă și degete. Mâna dominantă este de obicei afectată prima. Cei mai mulți oameni încep să observe senzațiile în pat noaptea și, dimineața, au senzația că trebuie să-și scuture mâinile sau încheieturile mâinilor pentru a restabili senzația normală. Pe măsură ce afecțiunea se agravează, simptomele includ durere, slăbiciune sau amorțeală la nivelul mâinii și al încheieturii mâinii care iradiază în susul brațului. În timp, se poate dezvolta slăbiciune și atrofie în unii dintre mușchii mici ai mâinii care controlează degetul mare. S-ar putea să vă fie greu să strângeți pumnul sau să ridicați obiecte mici și, în unele cazuri, este posibil să nu mai puteți simți diferența dintre cald și rece cu mâinile.
Care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?
Ani de zile s-a crezut că sindromul de tunel carpian este o leziune de stres repetitiv care provine din suprasolicitarea mâinilor, încheieturilor și degetelor, în special din petrecerea unor ore lungi la tastatura calculatorului. Dar un studiu recent de la Harvard pune la îndoială această noțiune și sugerează că majoritatea persoanelor care dezvoltă sindromul de tunel carpian sunt predispuse genetic să facă acest lucru, poate din cauza structurii mâinilor și încheieturilor mâinilor
Cercetătorii conduși de David Ring, M.D., profesor asistent de chirurgie ortopedică, au folosit criteriile Bradford Hill, o metodă larg acceptată de determinare a asocierii dintre o boală și cauza acesteia, pentru a evalua factorii care contribuie la apariția STC. Ei au descoperit că factorii biologici, inclusiv genetica, au fost de trei ori mai puternici decât utilizarea repetitivă a mâinilor și alți factori ocupaționali. Studiul a fost prezentat la cea de-a 74-a reuniune anuală a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică.
O altă nouă perspectivă asupra CTS a venit din partea cercetătorilor în domeniul ergonomiei de la Universitatea California din San Francisco și de la Universitatea McMaster din Canada, care au ajuns la concluzia că unghiul de flexie a încheieturii mâinii poate crește presiunea asupra nervului median și au stabilit limite cu privire la cât de mult poate fi flexată încheietura mâinii în fiecare direcție înainte ca leziunile nervoase să se instaleze. Studiul a fost publicat în numărul din februarie 2007 al revistei Human Factors: the Journal of the Human Factors and Ergonomics Society.
Alți factori care contribuie la sindromul de tunel carpian includ leziuni ale încheieturii mâinii, cum ar fi entorsele sau fracturile care provoacă umflături, o glanda hipofiză hiperactivă, hipotiroidismul, artrita reumatoidă, probleme mecanice la nivelul articulației încheieturii mâinii, stresul de la locul de muncă, utilizarea repetată a uneltelor de mână care vibrează, retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei, sau dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în tunel. În unele cazuri nu poate fi găsită nicio cauză.
Care este tratamentul convențional al sindromului de tunel carpian?
Tratamentul convențional pentru STC constă în odihna mâinii afectate și aplicarea de comprese cu gheață. Tratamentul medicamentos începe cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și, uneori, cu diuretice pentru a reduce umflarea. Se poate prescrie prednison pe cale orală sau se poate injecta lidocaină, un anestezic adormitor de nervi, în încheietura mâinii.
Operația pentru sindromul de tunel carpian poate fi recomandată dacă simptomele durează șase luni. Aceasta implică secționarea sau „eliberarea” benzii de țesut din jurul încheieturii mâinii pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Intervenția chirurgicală este o procedură ambulatorie, efectuată sub anestezie locală. Se efectuează printr-o incizie de cinci centimetri în încheietura mâinii sau endoscopic prin două incizii mici în încheietura mâinii și în palmă. Prin una dintre incizii se introduce o cameră miniaturală, prin care chirurgul poate vizualiza țesutul pe un ecran, în timp ce instrumentele chirurgicale sunt introduse prin cealaltă incizie. Riscurile ambelor tipuri de intervenții chirurgicale includ infecții, leziuni nervoase, rigiditate și durere la nivelul cicatricei și, uneori, pierderea forței. Recuperarea completă poate dura câteva luni, deși simptomele pot fi ameliorate imediat după operație.
Ce terapii recomandă Dr. Weil pentru sindromul de tunel carpian?
În primul rând, asigurați-vă că vă odihniți mâna afectată și întrerupeți orice activitate care înrăutățește simptomele.
Vitamina B-6 (piridoxina), poate acționa ca un agent terapeutic natural pentru leziunile de compresie nervoasă atunci când este administrată în doze de 100 mg de două sau trei ori pe zi. (La doze mai mari de 300 mg pe zi, B6 a provocat leziuni nervoase la câteva persoane; întrerupeți utilizarea dacă simptomele dumneavoastră progresează). S-a demonstrat că yoga reduce durerea și îmbunătățește forța de prindere.
Pentru o ameliorare rapidă, frecați-vă cu gel de arnică și înfășurați comprese cu gheață în jurul încheieturilor mâinilor timp de cinci minute la fiecare câteva ore pentru a ușura durerea și inflamația.
.