Femeile care iau modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM-uri) au un risc redus cu 38% de cancer de sân timp de până la 10 ani după diagnosticare și tratament, conform rezultatelor unei meta-analize publicate în The Lancet.
Majoritatea cancerelor de sân sunt ER-pozitive, ceea ce înseamnă că sunt stimulate să crească de hormonul feminin estrogen. Privarea cancerelor de sân ER-pozitive de estrogen poate încetini creșterea lor. Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) sunt medicamente care blochează receptorii de estrogen din celulele mamare, reducând astfel creșterea stimulată de estrogen. Unele exemple de SERM includ tamoxifenul, raloxifenul, lasofoxifenul și arzoxifenul.
Tamoxifenul a fost mult timp un pilon de bază al terapiei hormonale pentru cancerul de sân. Este utilizat pentru tratamentul cancerului de sân, precum și pentru prevenirea cancerului de sân la femeile care prezintă un risc ridicat de apariție a bolii. S-a demonstrat că cinci ani de tamoxifen adjuvant reduc riscul de recidivă și de deces din cauza cancerului de sân ER-pozitiv și acesta a fost un tratament standard pentru o perioadă destul de lungă de timp.
În ciuda eficacității lor, mulți medici și pacienți evită SERM-urile deoarece acestea au fost asociate cu efecte secundare toxice, inclusiv un risc crescut de formare de cheaguri de sânge și un risc crescut de cancer uterin. Cu toate acestea, datele pe termen lung încep să dezvăluie că beneficiile pot depăși riscurile.
Cercetătorii au efectuat o meta-analiză a nouă studii randomizate la 83.399 de femei și 306.617 pacienți-ani de urmărire. În mod colectiv, studiile au avut o urmărire mediană de 65 de luni. În majoritatea studiilor, durata tratamentului cu SERM a fost de cinci ani. Toate pacientele au avut un risc de cancer de sân care a variat între normal și ridicat.
Rezultatele analizei indică faptul că, în general, SERM-urile au fost asociate cu o reducere de 38% a riscului de cancer de sân la 10 ani. Incidența cumulată la 10 ani a cancerului de sân a fost de 6,3 la sută în grupurile de control și de 4,2 la sută în grupurile SERM. Beneficiul a fost mai mare în primii 5 ani (42%) decât în anii 5-10 (25%). Tratamentul cu SERM a fost asociat cu o incidență de 2,1% a cancerului de sân ER-pozitiv față de 4% în grupurile de control.
În defalcarea SERM-urilor individuale, tamoxifenul a prezentat o reducere de 33% a incidenței cancerului de sân, iar raloxifenul a prezentat un beneficiu mai mic, dar semnificativ (nu este semnificativ diferit de tamoxifen). Lasofoxifenul a arătat o reducere semnificativă a cancerului de sân la o doză de 0,5 mg, dar nu și mai mică. Arzoxifenul a fost asociat cu o reducere cu 58% a incidenței cancerului de sân.
Toate SERM-urile au fost asociate cu un risc semnificativ crescut de evenimente tromboembolice (cheaguri de sânge); cu toate acestea, au fost, de asemenea, asociate cu o reducere cu 34% a riscului de fracturi vertebrale.
Cercetătorii au concluzionat că SERM-urile au redus incidența cancerului de sân ER-pozitiv în timpul tratamentului și timp de cel puțin cinci ani după tratament. Ei recomandă o analiză atentă a riscurilor și beneficiilor medicamentelor.
Referință:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Cunoașterea este putere. Vă confruntați cu un nou diagnostic, cu o recidivă, trăiți cu o boală metastatică sau sprijiniți o persoană dragă în călătoria lor prin cancer?
- Înscrieți-vă pentru buletine informative lunare despre cancerul de sân aici.
- Cunoașteți faptele despre cancerul de sân aici.
- Alăturați-vă discuțiilor continue cu alte persoane afectate de cancerul de sân în comunitatea privată online CancerConnect despre cancerul de sân aici.