Dacă sunteți însărcinată sau planificați o sarcină, este important să discutați planul de tratament cu medicul dumneavoastră.
Această secțiune trece în revistă cele mai frecvent utilizate medicamente pentru artrită. Informațiile au fost preluate de la Societatea Britanică de Reumatologie (BSR) și actualizate cu îndrumări mai recente de la Colegiul American de Reumatologie (ACR) pentru a evidenția ce medicamente pot fi luate în siguranță.
Am realizat două tabele care rezumă ce medicamente pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii:
Tabel rezumativ privind siguranța în timpul sarcinii pentru analgezice, AINS, anticoagulante, bifosfonați și hipertensivi (PDF, 622 KB).
Tabel rezumativ privind siguranța în timpul sarcinii pentru steroizi, DMARD-uri, anti-TNF-uri și alte medicamente biologice (PDF, 640 KB).
Informațiile din aceste tabele și din această secțiune sunt destinate a fi utilizate ca un ghid aproximativ pentru a vă ajuta să decideți care este cea mai bună cale de administrare a medicamentelor pentru dumneavoastră. Vă rugăm să discutați aceste informații despre medicamente cu medicul dumneavoastră și să nu întrerupeți administrarea medicamentelor fără să discutați mai întâi cu acesta.
Pentru mai multe informații despre fiecare dintre aceste medicamente puteți vizita secțiunea medicamente de pe site-ul nostru și să selectați medicamentul despre care doriți să aflați mai multe.
Painicule
Paracetamolul poate fi utilizat în siguranță pe toată durata sarcinii. Dar, de obicei, se recomandă să îl folosiți doar atunci când aveți nevoie, deoarece utilizarea continuă poate crește riscul de astm infantil.
Codeina ar trebui să fie bună de luat pe toată durata sarcinii, dar se recomandă prudență atunci când alăptați, deoarece ar putea afecta copilul.
Nu există multe studii care să fi analizat siguranța tramadolului, dar ar trebui să fie în regulă să se ia în timpul sarcinii și pe termen scurt atunci când se alăptează.
Nu există prea multe date despre utilizarea paracetamolului, codeinei sau tramadolului la bărbații care încearcă să aibă un copil. Dar este puțin probabil să fie dăunătoare, deoarece toate acestea sunt bune de luat de către femei atunci când încearcă să aibă un copil.
Alte tratamente pe termen lung împotriva durerii
Amitriptilina este bună de luat pe toată durata sarcinii și ar trebui, de asemenea, să fie bună de luat într-o doză mică în timpul alăptării. Nu există studii privind modul în care ar putea afecta un bărbat care dorește să încerce să aibă un copil. Dar așa cum este bine să o ia mama, ar trebui să fie sigură și pentru un bărbat care dorește să aibă un copil.
Nu există date privind utilizarea gabapentinului sau a pregabalinei pe parcursul sarcinii sau alăptării. Așadar, aceste medicamente ar trebui evitate deocamdată, până când vor fi disponibile mai multe informații.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS includ ibuprofen, naproxen, diclofenac și indometacin. Unele studii sugerează că administrarea de AINS în primele trei luni de sarcină poate crește riscul de avort spontan. Ca atare, orientările BSR recomandă o utilizare prudentă a acestor medicamente la începutul sarcinii. De asemenea, ghidurile recomandă oprirea completă a AINS după 32 de săptămâni de sarcină.
Aspirina este, de asemenea, un AINS, dar, spre deosebire de alte AINS, aspirina în doze mici poate fi administrată în siguranță pe tot parcursul sarcinii.
Inhibitorii Cox-2 trebuie evitați în timpul sarcinii din cauza lipsei de informații disponibile.
O problemă frecventă cu AINS este indigestia, care este, de asemenea, frecventă în timpul sarcinii. Medicația antiacidă ajută de obicei, dar dacă este foarte supărătoare trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră.
Steroizi
Comprimatele de steroizi pot fi luate în timpul sarcinii, dar este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce luați.
Dacă ați luat doze mari de steroizi timp îndelungat, este posibil să vi se administreze o doză suplimentară de steroizi pentru a vă ajuta organismul să facă față stresului provocat de travaliu.
Prednisolonul este sigur de luat în timpul sarcinii și alăptării. Bărbații pot, de asemenea, să o ia atunci când încearcă să aibă un copil.
Metilprednisolonul funcționează într-un mod similar cu prednisolonul, deci este, de asemenea, bine de luat.
Femeile care iau steroizi pe parcursul sarcinii sunt sfătuite să ia suplimente de calciu și vitamina D pentru a ajuta la prevenirea osteoporozei.
Steroizii, în special dacă sunt luați pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari, pot crește riscul unor complicații ale sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional. Așadar, medicul dumneavoastră va încerca să vă mențină la cea mai mică doză posibilă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp.
Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD)
Hidroxiclorochina
Hidroxiclorochina este adesea administrată pentru a preveni malaria, precum și pentru a trata artrita și lupusul. Poate fi administrată în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Un studiu a arătat că femeile cu lupus care au continuat să ia acest medicament în timpul sarcinii au reușit să își controleze afecțiunea mult mai bine decât cele care au întrerupt tratamentul.
Metotrexat
Methotrexatul trebuie întrerupt cu trei luni înainte de a rămâne însărcinată. Dacă rămâneți însărcinată în timp ce luați metotrexat sau dacă ați făcut o pauză de mai puțin de trei luni de la administrarea medicamentului, este important să vorbiți cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Acesta ar putea fi nevoit să efectueze scanări suplimentare ale copilului pentru a se asigura că totul este în regulă. De asemenea, vi se va prescrie o doză mai mare de acid folic (5 mg pe zi) pe care să o luați pe toată durata sarcinii.
Se obișnuia să se recomande ca bărbații să întrerupă metotrexatul cu trei luni înainte de a încerca să aibă un copil, dar cercetările arată acum că este bine să continue.
Sulfasalazină
Femeile pot continua să ia sulfasalazină atunci când încearcă să aibă un copil și în timpul sarcinii. Va trebui să luați tablete de acid folic de 5 mg pe zi, care trebuie să fie prescrise de medicul dumneavoastră. Alăptarea ar trebui, de asemenea, să fie în regulă dacă bebelușul este sănătos, dar trebuie să fiți precaută dacă bebelușul este prematur.
Sulfasalazina poate afecta numărul de spermatozoizi, dar acest efect secundar este reversibil. Orientările actuale spun că nu este necesar ca bărbații să întrerupă tratamentul cu sulfasalazină înainte de a încerca să conceapă. Dacă ați încercat să aveți un copil timp de un an sau mai mult în timp ce luați sulfasalazină, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră și să aranjați o consultație la un specialist în fertilitate pentru a exclude alte probleme.
Leflunomidă
Leflunomida nu trebuie luată dacă sunteți gravidă sau alăptați. Dacă sunteți o femeie care are în vedere o sarcină, trebuie să discutați oprirea cu medicul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de un tratament de spălare pentru a vă ajuta să îl eliminați mai rapid din organism. După aceasta, veți începe să luați un medicament care poate fi administrat în siguranță în timpul sarcinii.
Pe baza unor cercetări foarte limitate, bărbații ar trebui să fie în regulă să ia leflunomidă.
Azathioprină
Azathioprina poate fi administrată în timpul sarcinii și în timpul alăptării, dar este posibil să fie nevoie să luați o doză mai mică.
Ciclosporină și tacrolimus
Ciclosporina și tacrolimus pot fi administrate în timpul sarcinii. Dar este probabil că veți fi monitorizată îndeaproape pentru a vă asigura că nivelul glicemiei, tensiunea arterială, funcția renală și nivelul medicamentelor sunt toate în regulă.
Ciclofosfamida
Ciclofosfamida poate afecta fertilitatea și nu ar trebui să fie luată dacă se planifică o sarcină. Înainte de a începe acest medicament, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră dacă doriți să aveți copii. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să stocați o parte din spermă sau să vi se administreze medicamente pentru a vă proteja ovarele înainte de începerea tratamentului.
Ciclofosfamida este luată în considerare în timpul sarcinii numai dacă afecțiunea dumneavoastră devine amenințătoare pentru viață.
Micofenolat mofetil
Trebuie să întrerupeți administrarea de micofenolat cu șase săptămâni înainte de a încerca să aveți un copil. Este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți trece la un medicament care este sigur de luat în timpul sarcinii. Nu ar trebui să luați acest medicament în timpul alăptării.
Pe baza unor cercetări foarte limitate, bărbații ar trebui să fie în regulă să ia micofenolat mofetil.
IVIg
Imunoglobulinele intravenoase sunt bune de luat pe tot parcursul sarcinii și alăptării.
Datele sunt limitate pentru bărbații care doresc să încerce să aibă un copil. Dar pentru că nu este dăunătoare pentru femeile însărcinate, este puțin probabil să fie dăunătoare pentru bărbații care speră să aibă un copil.
Biologicele anti-TNF
Medicamentele anti-TNF includ infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol și golimumab.
Legitimările RSB recomandă ca etanerceptul și adalimumab să fie evitate în ultimele trei luni de sarcină, iar infliximabul să fie întrerupt la 16 săptămâni, pentru ca bebelușul să nu ia medicamente la naștere și să poată avea un program normal de vaccinare.
Din ce în ce mai multe dovezi arată, de asemenea, că golimumab poate fi administrat în condiții de siguranță în primele șase luni de sarcină și apoi oprit în ultimele trei luni, pentru ca bebelușul să poată avea un program normal de vaccinare.
Principala preocupare cu multe medicamente biologice este că acestea pot trece la copil în etapele ulterioare ale sarcinii. Astfel, orice vaccin viu ar trebui să fie evitat până când medicamentele au părăsit sistemul bebelușului.
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că veți avea o acutizare, atunci medicamentele pot fi continuate pe toată durata sarcinii, dar nou-născuților nu trebuie să li se administreze vaccinuri vii până când nu au cel puțin șapte luni. Acest lucru ar include vaccinuri precum vaccinul împotriva rotavirusului sau BCG.
Doar cantități infime de certolizumab pegol se transmit de la mamă la copil. Astfel, acest medicament poate fi administrat în condiții de siguranță pe toată durata sarcinii.
Ar trebui să fie în regulă să alăptați cu toate anti-TNF-urile, dar cercetările pot fi limitate, așa că este important să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Pe baza cercetărilor limitate, bărbații ar trebui să fie în regulă să încerce să aibă un copil cu toate anti-TNF-urile.
Alte terapii biologice
Alte terapii biologice includ rituximab, tocilizumab, abatacept, anakinra, belimumab, ustekinumab și secukinumab.
În momentul de față există date limitate cu privire la toate aceste medicamente și, în general, acestea sunt evitate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă afecțiunea dumneavoastră a fost dificil de controlat cu alte medicamente și este bine controlată cu unul dintre acestea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile continuării lor în timpul sarcinii pentru a vă menține afecțiunea sub control.
În general, se recomandă ca rituximabul să fie oprit cu șase luni înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă din greșeală continuați să luați oricare dintre medicamentele din acest grup de medicamente biologice la începutul sarcinii, este puțin probabil să fie dăunător pentru bebelușul dumneavoastră.
Există cercetări limitate privind alăptarea pentru acest grup de medicamente, așa că discutați acest aspect cu medicul dumneavoastră.
Bazat pe dovezi limitate, rituximab ar trebui să fie în regulă să fie luat de bărbații care doresc să încerce să aibă un copil. Nu există date despre niciunul dintre celelalte medicamente biologice din acest grup, dar este, de asemenea, puțin probabil ca acestea să fie dăunătoare pentru bărbați.
.