Sănătatea este una dintre cele mai importante probleme din societățile moderne și, probabil, una dintre cele mai apreciate de cetățeni. Mai ales atunci când am pierdut-o. Ca și zicala din Santa Barbara, de care ne amintim doar atunci când tună. Apoi ne gândim că ar fi trebuit să facem orice pentru a-l păstra. În aceste circumstanțe, suntem dispuși chiar să schimbăm casa și proprietatea pentru a recupera bunul pierdut, căutând tratamente eficiente, oricât de costisitoare ar fi acestea. Sănătatea este un drept social important, apărat de politicienii din toate partidele, deși aceștia au întotdeauna opinii diferite cu privire la cel mai bun sistem pentru a o oferi cetățenilor. Societatea noastră alocă resurse semnificative pentru menținerea sănătății. Aș merge atât de departe încât aș spune că suntem medicalizați și că mulți spanioli se raportează la sistemul de sănătate mai mult decât la cârciumi sau biserici.
Pe de altă parte, societatea încearcă să responsabilizeze mai mult bolnavul pentru propria îngrijire, să fie el însuși cel care își monitorizează sănătatea, care își ia regulat tensiunea arterială, își monitorizează greutatea sau își controlează glicemia, dacă este diabetic, să meargă la controale și să ducă o viață sănătoasă.
Mulți oameni cred că sănătatea planetei pe care trăim este în pericol, din cauza poluării și a binecunoscutului efect de seră. Întotdeauna strigăm că cineva (de obicei un politician) ar trebui să facă ceva. Cu toate acestea, nu considerăm că obiceiurile noastre proaste înseamnă că sănătatea sau viața ne sunt amenințate. Dacă trebuie făcut ceva pentru a salva planeta Pământ, poate că trebuie să facem ceva mai mult pentru a trăi mai sănătos, și noi suntem cei care trebuie să o facem.
Nu există nicio îndoială că a trăi mai sănătos ne permite să trăim mai mult și mai bine. Acesta este aspectul pe care îl voi aborda. Pentru a aborda diferite aspecte ale menținerii sănătății și, dacă v-ați pierdut-o, pentru a vedea cea mai bună cale de a o recâștiga.
Ce este sănătatea?
Nu este ușor de explicat ce este sănătatea. Pentru OMS, este o stare de bunăstare fizică, mentală și socială. Definiția este foarte frumoasă, dar nu foarte operațională. Conform acestor idei, aproape nimeni nu este sănătos: aici sunt probleme economice, acolo sunt șomeri, acolo a murit un membru al familiei. Aceasta ar putea fi explicată prin utilizarea unei definiții negative: sănătatea este absența bolii. Deci…
Ce este boala?
O putem explica pe baza unor criterii statistice. Boala este ceea ce nu este normal, ceea ce este în afara normei. Cei mai înalți sau cei mai scunzi ar fi bolnavii: uriașii sau piticii. Soluția nu este ușoară: mai întâi trebuie să clarificăm care este limita pentru a considera un gigant sau un pitic. Un gigant este o persoană care măsoară 2 m 30 cm ? Pe de altă parte, ceea ce este cel mai frecvent, ceea ce este normal, nu coincide întotdeauna cu sănătatea. În societatea noastră există oameni fără carii și alții cu mai multe carii. Dacă cel mai comun lucru este să ai 3 carii, ar fi acesta cel mai sănătos lucru?
Don Pedro Laín, distins profesor de Istoria Medicinei, care a dat numele său bibliotecii Facultății noastre de Medicină, spune că există boală dacă un subiect are o structură de organe deteriorată, dacă unul dintre ele nu funcționează bine, dacă are alterări în psihicul său sau dacă eșuează în adaptarea socio-profesională. El explică, de asemenea, că boala este un întreg și chiar dacă o parte este rănită (mă tai la un deget) tot organismul meu răspunde.
Cum văd bolnavii boala și cum o văd medicii?
Medicii vorbesc de boală atunci când un subiect este atacat de ceva (cauză) și apar la el manifestări neobișnuite care exprimă o alterare, dintre care unele sunt subiective (simptome: de exemplu, dureri sau amețeli) și altele obiective (semne, de exemplu, puls rapid, febră). Aceste manifestări permit medicului să diferențieze o boală de alta: pneumonia se exprimă adesea prin febră și tuse, iar cancerul gastric prin vărsături și scădere în greutate.
Pentru bolnavi, boala este adesea asociată cu un sentiment de adversitate sau de nenorocire și este complicată de dimensiuni morale, psihologice și sociale. Organismul suferă schimbări zilnice, dar ceva face ca această schimbare să fie resimțită ca o boală: dacă interferează cu activitățile zilnice, dacă variația este prea mare față de schimbările obișnuite sau dacă persoana care suferă consideră că schimbarea este dificil de interpretat.
Cine suferă înțelege mai bine boala dacă există suferință, dacă provoacă durere sau dacă există o scădere a funcției. Este mai dificil de înțeles ca fiind circumstanțe de boală care nu au aceste caracteristici, cum ar fi colesterolul sau glucoza ridicată, și ele sunt; dacă nu le corectăm, vor exista complicații. De asemenea, este dificil de explicat dacă boala este în sine, o percepție a celorlalți sau ambele.
Aceste dificultăți în definirea a ceea ce este o boală explică de ce anumite comportamente sau situații, cum ar fi homosexualitatea sau dependențele, pot fi considerate o boală pentru unii și nu pentru alții.
Boala creează un rol bolnav și un mediu care îl acceptă. Bolnavii au drepturi și fiecare societate le definește și le limitează. Definirea a ceea ce înseamnă să fii bolnav este o trăsătură culturală. Copilul învață să sufere de boli atunci când este culturalizat. Boala este un amestec de idei și experiențe.
Proveniența bolilor, în opinia bolnavului, poate fi multiplă: Uneori crede că se află în el însuși, adoptând comportamente incorecte (expunându-se la frig) sau având anumite trăsături ereditare (diabet). Acest lucru poate duce la sentimente de vinovăție. Uneori, boala își are originea în lumea naturală din cauza agresiunii animalelor, a climatului nepotrivit, a contactului cu medii contaminate, de exemplu, infecții. Alteori, boala provine din lumea socială: există un risc profesional, se trăiește în condiții de stres. Pentru alții, bolile apar din lumea supranaturală. Zeii sau alte spirite ar fi la originea bolilor, ba chiar și a ochiului rău sau a lumii ghinioniste. Medicina greacă a eliminat acest element ca și cauză a bolii, dar nu se poate nega că această idee rămâne pentru mulți în societățile occidentale moderne – ce eufemism!!!
Este important pentru medici să știe cum își interpretează bolnavul boala, să îl ajute atunci când mergeți la el.