Context: Fundoplicatura Nissen laparoscopică este o operație frecventă efectuată pentru boala de reflux, în general cu rezultate bune. Un mic procent de pacienți experimentează migrarea transtoracică a învelișului, provocând simptome recurente și necesitând în cele din urmă o reparație transtoracică.
Metode: S-a efectuat o analiză retrospectivă a fișelor tuturor pacienților care au fost supuși unei reparații transtoracice a unei fundoplicaturi Nissen alunecate la instituția noastră din 2006 până în 2010. Datele au inclus date demografice, operații antireflux anterioare, simptome la prezentare, constatări la operație și rezultatul general.
Rezultate: Au fost identificați șaisprezece pacienți cu o vârstă medie de 61 de ani (interval, 51-76 de ani) care s-au încadrat în criteriile de includere. Cel mai frecvent simptom de prezentare a fost durerea. Constatările intraoperatorii au inclus ruptură hiatală la toți pacienții, esofag scurtat la 10 (62%) pacienți și corp străin / plasă la 4 (25%) pacienți. Nouă (56%) pacienți au fost supuși unei gastroplastii Collis împreună cu o fundoplicatură Nissen. Fundoplicarea Nissen singură a fost efectuată la 6 (38%) pacienți și o fundoplicare Belsey cu o gastroplastie Collis a fost efectuată la 1 (6%) pacient. Complicații minore au apărut la 4 (25%) pacienți și complicații majore au fost observate la 2 (13%) pacienți. Durata mediană a șederii a fost de 9 zile (interval, 6-30 de zile). Nu au existat decese postoperatorii. În general, 12 (75%) dintre pacienți au fost considerați ca având un rezultat bun, 3 (19%) ca având un rezultat mediu și 1 (6%) ca având un rezultat slab pe o perioadă mediană de urmărire de 9 luni.
Concluzii: Repararea transtoracică la pacienții care au avut o migrare transtoracică a unei fundoplicaturi Nissen anterioare are un rezultat chirurgical acceptabil și oferă o ameliorare simptomatică majorității pacienților.