De aproape două decenii, Asociația Americană a Inimii (AHA) a recomandat ca persoanele cu boli coronariene (CHD) să consume acizi grași omega-3 (tipurile de acizi grași care se găsesc în pește și în uleiul de pește) pentru a preveni un alt atac de cord. Această recomandare s-a bazat pe primele studii randomizate și controlate, care au constatat că suplimentarea cu ulei de pește a fost asociată cu rate mai mici de accident vascular cerebral, atac de cord și deces la persoanele care sufereau deja de boli de inimă. Pe de altă parte, impactul suplimentelor de ulei de pește asupra prevenirii unui prim atac de cord sau a unui accident vascular cerebral (prevenție primară) nu a fost niciodată demonstrat în mod clar.
Recent, au existat studii mari care au examinat relația complexă dintre uleiul de pește și sănătatea inimii. Rezultatele au fost amestecate și oarecum confuze, lăsând atât pacienții, cât și medicii să se întrebe: suplimentele de ulei de pește vor reduce riscul meu de boli de inimă?
Care este legătura dintre uleiul de pește și sănătatea inimii?
Cum ar putea acizii grași omega-3 găsiți în uleiul de pește să asigure sănătatea inimii? Au fost propuse mai multe posibilități, care sunt susținute de cercetări pe animale. Aceste mecanisme de protecție includ
- stabilizarea fluxului sanguin în interiorul și în jurul inimii
- reducerea nivelurilor de trigliceride din sânge
- scăderea tensiunii arteriale
- prevenirea formării cheagurilor de sânge
- reducerea inflamației.
Cercetările care examinează fiecare dintre acestea sunt în curs de desfășurare.
Multe studii, rezultate variate
În ciuda acestor date de la animale, studiile clinice la om nu au susținut în mod constant beneficiile protectoare ale suplimentării cu ulei de pește.
O meta-analiză publicată în JAMA Cardiology nu a constatat niciun beneficiu clar al suplimentelor de ulei de pește în prevenirea bolilor de inimă sau a evenimentelor majore de boli cardiovasculare (CVD), cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, la persoanele care prezentau un risc crescut de CVD.
Aceasta a fost urmată de publicarea studiilor ASCEND și VITAL, ambele cu rezultate mixte. În ASCEND, care a examinat pacienți diabetici fără boli coronariene cunoscute, suplimentele de ulei de pește nu au redus atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale, dar au redus semnificativ riscul de deces prin atac de cord și accident vascular cerebral. VITAL a examinat efectele uleiului de pește asupra prevenției primare la persoanele cu risc regulat de boli de inimă și, de asemenea, nu a reușit să găsească o reducere semnificativă a tuturor evenimentelor majore de boli cardiovasculare. Cu toate acestea, au existat mai puține atacuri de cord la subiecții studiului care au luat suplimente de ulei de pește, în special la cei care nu consumau pește.
A urmat studiul REDUCE-IT. Acest studiu a analizat efectul suplimentelor de ulei de pește în doze mari asupra persoanelor cu niveluri ridicate de trigliceride în sânge care prezentau un risc ridicat de boli cardiovasculare. Spre deosebire de studiile anterioare, REDUCE-IT a constatat o reducere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare în rândul subiecților studiului care au luat suplimentele cu doze mari de ulei de pește. În timp ce majoritatea studiilor au testat 1 gram sau mai puțin de ulei de pește cu o combinație de acid eicosapentaenoic (EPA) și docosahexaenoic (DHA), REDUCE-IT a folosit o doză de 4 grame de EPA singur. (Vascepa, o versiune pe bază de prescripție medicală a suplimentului de ulei de pește EPA utilizat în REDUCE-IT, este aprobat de FDA pentru tratarea nivelurilor foarte ridicate de trigliceride de 500 mg/dl sau mai mult. În noiembrie, un grup consultativ al FDA a votat în unanimitate în favoarea extinderii utilizării aprobate a Vascepa. Dacă FDA urmează recomandarea grupului consultativ, Vascepa va putea fi prescris pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral. Decizia FDA este așteptată la sfârșitul lunii decembrie.)
În octombrie 2019, în Journal of the American Heart Association a fost publicată o repetare a meta-analizei JAMA Cardiology, dar care include acum 13 studii în loc de cele 10 inițiale. Adăugarea acestor trei studii a crescut dimensiunea eșantionului cu aproape 65%, de la 77.917 participanți la studiu la 127.477 de participanți. Analizând din nou datele extinse, cercetătorii au constatat că suplimentele de ulei de pește omega-3 au redus riscul de atac de cord și de deces din cauza bolii coronariene. Nu a existat niciun efect asupra accidentului vascular cerebral. În mod interesant, reducerile de risc au părut să fie legate liniar de doza de omega-3. Cu alte cuvinte, cu cât doza era mai mare, cu atât reducerea riscului era mai mare.
Ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră?
Suplimentele de omega-3 din ulei de pește par să fie sănătoase pentru inimă și să aibă un efect protector asupra CHD. Dar, înainte de a începe cu toții să ne îndreptăm spre suplimente, poate că ar merita să urmăm o dietă sănătoasă pentru inimă, plină de fructe și legume proaspete, cu proteine slabe, cum ar fi peștele, așa cum recomandă AHA. Pentru aceia dintre noi care prezintă cel mai mare risc, în special pentru cei cu niveluri ridicate de trigliceride, merită să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre suplimentele de ulei de pește EPA în doze mari.
Informații conexe: Harvard Heart Letter
Print .