Introducere: Experiența operatorie din timpul rezidențiatului pune bazele practicii independente și a pregătirii suplimentare de specialitate după rezidențiatul în chirurgie generală. Scopul acestui studiu a fost de a examina experiența operatorie a rezidenților de chirurgie generală și de a detalia rezultatele unei intervenții menite să îmbunătățească păstrarea înregistrărilor rezidenților în sistemul de jurnal de caz al Consiliului de Acreditare pentru Educație Medicală Absolventă (ACGME) pentru a reflecta mai bine experiența acestora.
Metode: Rezidenților li s-a cerut să caracterizeze variațiile în experiența operatorie înregistrată, identificate printr-un audit al jurnalelor operatorii. Pe baza rezultatelor auditului, a fost concepută o intervenție pentru a determina rezidenții să țină înregistrările în timp util. Intervenția a inclus educarea și discutarea rezultatelor auditului sondajului, prezentarea săptămânală a graficelor care detaliază experiența operatorie și posibilele cazuri ratate în jurnalele ACGME și adăugarea unei coloane pentru primul asistent în jurnalele de morbiditate și mortalitate (M&M).
Rezultate: Auditul jurnalelor de caz a identificat discrepanțe în 24,2% din cele 636 de cazuri examinate. Rezidenții șefi au fost semnificativ mai exacți (95,9%) în înregistrarea experienței operatorii în jurnalele de caz ACGME, în timp ce 50,3% din jurnalele de caz ale rezidenților debutanți conțineau diferențe. Rezidenții au caracterizat discrepanțele astfel: „au uitat să înregistreze” (9,6%), „personalul a făcut cazul” (5,2%), „un alt rezident a făcut mai mult din caz” (3,6%), „altele” (3,6%), „un rezident mai avansat a fost prezent la caz” (1,6%), „nu a fost prezent la caz” (0,6%) și „a plecat la consult” (0,3%). Pe parcursul perioadei de intervenție de 4 săptămâni, rezidenții au înregistrat între 72,7% și 94,0% din cazuri. La o lună după perioada de intervenție, am observat o creștere de 13,3% a cazurilor înregistrate în comparație cu perioada de intervenție. Revizuirea înregistrării cazurilor de prim asistent în urma includerii unei coloane „prim asistent” în jurnalele M&M a demonstrat o creștere de 70,5% a cazurilor de prim asistent înregistrate în sistemul ACGME în comparație cu aceeași perioadă de timp cu un an în urmă.
Concluzii: Pe baza rezultatelor noastre, am constatat că afișarea săptămânală a cazurilor a îmbunătățit păstrarea înregistrărilor rezidenților în sistemul de evidență a cazurilor ACGME, în special de către rezidenții debutanți. Credem că adăugarea coloanei primului asistent pe listele M&M, auditurile periodice revizuite la conferințe și evaluările semestriale vor ajuta rezidenții juniori să raporteze mai exact experiența lor în timpul formării.