Publicat în numărul din ianuarie 2005 al revistei Today’s Hospitalist
Știți cum să codificați corect procedurile respiratorii pe care le efectuați în staționar?
Articol conex: Noile reguli Medicare pentru facturarea în 2014
În articolul de luna trecută privind codificarea procedurilor, am analizat cum se codifică introducerea unui cateter central. În articolul din această lună, vreau să mă concentrez pe liniile directoare de documentare pentru trei proceduri respiratorii efectuate în mediul spitalicesc.
Cum urmăriți pacienții pe parcursul șederii lor în spital, s-ar putea să vă treziți că efectuați proceduri care depășesc cu mult un serviciu tipic de evaluare și management. În funcție de acuitatea suferinței respiratorii cu care se confruntă pacientul dumneavoastră, ar putea fi necesare o serie de opțiuni de management diferite.
Când codificați procedurile respiratorii, anumiți modificatori indică faptul că aceste servicii sunt distincte de alte diagnostice.
Iată o privire asupra opțiunilor de codificare pentru trei proceduri: toracocenteză, toracostomie cu tub și intubație endotraheală de urgență.
Trei afecțiuni
Dacă există asemănări între codurile pentru toracocenteză, toracostomie cu tub și intubație endotraheală de urgență, fiecare are diferențe care sunt esențiale pentru o codificare și o documentare corectă.
Toracenteza (CPT 32000 și 32002). CPT ne oferă două coduri pentru toracocenteză: CPT 32000 se referă la toracocenteză, puncție a cavității pleurale pentru aspirație, fie ca episod inițial, fie ca episod ulterior. CPT 32002 se referă la toracocenteza cu introducerea unui tub cu sau fără sigiliu de apă pentru pneumotorax.
Dacă aveți nevoie de servicii de imagistică în timpul oricăreia dintre aceste proceduri, consultați secțiunea de radiologie a CPT. Puteți utiliza CPT 76003 pentru a factura fl uoroscopia, CPT 76360 pentru a factura CT sau CPT 76942 pentru a factura ultrasunetele împreună cu cele două proceduri de mai sus.
CPT spune că CPT 32000 și CPT 32002 sunt scutite de modificatorul -51, astfel încât nu trebuie să utilizați un modificator pentru proceduri multiple atunci când facturați serviciile de mai sus cu alte proceduri.
Toracostomie cu tub (CPT 32020). Acest cod se referă la toracostomia cu tub cu sau fără garnitură de apă pentru abces, hemotorax sau empiem.
Este important de reținut că, deși unele manuale de codificare descriu codurile CPT 32002 și 32020 ca fiind identice, CPT nu consideră codurile ca fiind interschimbabile. CPT spune că codul 32002 ar trebui utilizat pentru pneumotorax, în timp ce codul 32020 ar trebui utilizat pentru abces, hemotorax sau empiem.
Ca un alt exemplu al modului în care cele două coduri sunt diferite, CPT 32020 a primit 5,84 unități de valoare relativă (RVU), puțin mai mult decât cele 5,65 RVU atribuite lui CPT 32002.
Ca și vărul său, totuși, 32020 este scutit de modificatorul – 51. Ca urmare, nu trebuie să folosiți modificatorul -51 pentru a indica faptul că facturați mai multe proceduri atunci când folosiți acest cod cu alte proceduri.
Dacă este nevoie de imagistică în timpul unei toracostomii tubulare, consultați secțiunea de radiologie a CPT. Puteți utiliza CPT 75989 pentru a factura pentru ghidare radiologică (fluoroscopie, ultrasunete sau CT), pentru drenaj percutanat sau pentru plasarea unui cateter.
Intubație endotraheală, de urgență (CPT 31500). Medicare avertizează medicii să folosească acest cod în situații de urgență sau de criză, nu pentru intubație electivă. Documentația dvs. ar trebui să susțină o necesitate de urgență prin codurile ICD-9 corespunzătoare. De asemenea, este posibil să doriți să prezentați o notă de procedură pentru a susține natura emergentă a procedurii.
Ca și celelalte coduri din acest articol, CPT 31500 este scutit de modificatorul -51, astfel încât nu trebuie să utilizați o indicație „proceduri multiple” atunci când îl facturați împreună cu alte proceduri.
Coduri de îngrijiri critice
În timp ce nu trebuie să utilizați un modificator pentru a indica faptul că efectuați procedurile descrise în acest articol în aceeași zi cu alte servicii, ce se întâmplă dacă efectuați aceste servicii în aceeași zi cu servicii de îngrijiri critice? Puteți factura procedurile respiratorii și serviciile de îngrijire critică în aceeași zi?
Veștile bune sunt că codurile CPT 32000, 32002, 32020 și 31500 sunt toate considerate proceduri facturabile separat de serviciile de îngrijire critică. Captura? Trebuie să scădeți timpul pe care îl petreceți pentru aceste trei proceduri din timpul pe care îl facturați pentru serviciile de îngrijire critică.
Modificatori
În timp ce nu trebuie să folosiți modificatorul -51 pentru codurile de mai sus, este posibil să fie nevoie să folosiți alți modificatori pentru a vă asigura că plătitorii dvs. procesează aceste proceduri respiratorii atunci când le efectuați în aceeași zi ca și un serviciu de evaluare și management.
De exemplu, ar fi adecvat să codificați o vizită ulterioară în spital sau un serviciu de îngrijire critică cu modificatorul -25. Doriți să arătați că aceste servicii sunt distincte de alte diagnostice.
În documentarea îngrijirii ulterioare, trebuie să documentați istoricul, examinarea și luarea deciziilor medicale corespunzătoare în cadrul dosarului pacientului. (Pentru mai multe informații, consultați numărul din septembrie 2004 al revistei Today’s Hospitalist online). Când efectuați orice tip de procedură, trebuie să documentați abordarea, constatările și rezultatul.
Dobținerea acestor informații îi va ajuta pe codificatori să aleagă între codurile CPT care pot fi foarte asemănătoare. Din punct de vedere al rambursării, vă va ajuta să vă apărați de posibile refuzuri sau tactici de tragere de timp „și să vă puneți banii în buzunar mai repede.
Tamra McLain poate fi contactată prin e-mail.