Codul CPT 49082 – Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică); fără ghidare imagistică -Muncă medie a onorariului 200 $
Codul CPT 49083 – Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică); cu ghidare imagistică -Tariful mediu de 280 – 320 $
CPT 49084 Lavaj peritoneal, inclusiv ghidare imagistică, atunci când este efectuat
Coduri CPT noi/eliminate pentru paracenteză abdominală și lavaj peritoneal
Pentru 2012, au fost create trei noi coduri CPT pentru paracenteză abdominală și lavaj peritoneal. Acestea înlocuiesc codurile 49080 și 49081, paracenteză abdominală, proceduri inițiale și, respectiv, ulterioare.
Noile coduri pentru paracenteză abdominală, 49082 și 49083, descriu procedura efectuată fără sau cu ghidare imagistică. Dacă profesionistul din domeniul sănătății efectuează paracenteza abdominală fără ghidare imagistică, se codifică 49082, Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică); fără ghidare imagistică. Dacă paracenteza abdominală este efectuată cu ghidare imagistică (indiferent de metoda utilizată), codul 49083, Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică); cu ghidare imagistică.
Codul 49084, Lavaj peritoneal, inclusiv ghidare imagistică, atunci când este efectuat, este utilizat pentru a descrie procedura în care se face o incizie verticală a pielii, se împarte linia alba și se intră în peritoneu după ce acesta a fost ridicat pentru a preveni perforarea intestinului. Se introduce un cateter spre pelvis și se încearcă aspirarea materialului cu ajutorul unei seringi. Dacă nu se aspiră sânge, se perfuzează soluție salină caldă și, după câteva minute, se drenează efluentul și se trimite pentru analiză.
Codurile 49083 și 49084 sunt însoțite de o notă de fundamentare prin care furnizorul este instruit să nu raporteze aceste coduri cu coduri imagistice separate, inclusiv codul de ghidare cu ultrasunete 76942, codul de ghidare fluoroscopică 77002, codul de ghidare prin tomografie computerizată 77012 și/sau codul de ghidare prin rezonanță magnetică 77021.
Utilizarea greșită a codului din coloana doi cu codul din coloana unu
De exemplu, codul CPT 49322 descrie o laparoscopie chirurgicală cu aspirație de cavități sau chisturi unice sau multiple (de exemplu, chist ovarian). Codul CPT 49082 descrie o paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică) fără ghidare imagistică. Este o utilizare abuzivă a codului CPT 49082 dacă îl raportați în plus față de codul CPT 49322 la aceeași întâlnire cu pacientul, deoarece procedura descrisă de codul CPT 49322 include procedura descrisă de codul CPT 49082.
Medicaid – Tarif maxim atribuit codului CPT 49083
Începând cu 1 noiembrie 2013, Indiana Health Coverage Programs (IHCP) a atribuit tarif maxim pentru codul CPT (Current Procedural Terminology) 49083 – Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică) cu ghidare imagistică. Tariful maxim pentru codul CPT 49083 este de 412,39 USD. Pentru datele de prestare a serviciilor de la 1 noiembrie 2013 sau după această dată, IHCP va reimputa furnizorilor care facturează cereri de plată pentru codul CPT 49083 ca serviciu ambulatoriu.
AMA a adăugat trei noi coduri în subsecțiunea sistem digestiv, inclusiv două pentru paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică):
* 49082: Fără ghidaj imagistic
* 49083: Cu ghidaj imagistic
Codorii trebuie să raporteze cel de-al treilea cod nou, 49084, pentru a indica lavajul peritoneal, inclusiv ghidaj imagistic, atunci când este efectuat. Aceasta este o procedură deschisă pe care medicii o efectuează de obicei la pacienții instabili acut. Medicii o folosesc pentru a evalua sângele unui pacient pentru conținut enteric și pentru analize de laborator suplimentare, spune Sarasin.
Rețineți că aspirarea implică îndepărtarea cateterului sau a acului la încheierea procedurii. Nu utilizați codurile 49082-49083 pentru procedurile de drenaj în care un cateter este lăsat pe loc.
Codul 49083 include ghidarea imagistică, astfel încât ghidarea nu trebuie raportată separat.
În cazul paracentezei ghidate ecografic, codul 49083 include examenul ecografic limitat efectuat înainte de paracenteză pentru a determina cantitatea și localizarea lichidului. Conform Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), „Acest tip de ecografie limitată este o componentă necesară a oricărei proceduri de ghidare ecografică” și nu trebuie codificat separat.
Dacă imaginile ecografice preliminare nu arată lichid, paracenteza nu va fi efectuată. În această situație este adecvat să se raporteze o examinare ecografică limitată a abdomenului (76705) pentru imagistica preliminară.
Recherințe de autorizare
Peste toate asigurările necesită autorizație prealabilă pentru aceste proceduri, așa că obțineți-o înainte de a presta serviciul.
Paracenteza
Paracenteza este aspirarea de lichid din cavitatea abdominală. Este cel mai adesea efectuată pentru ascită, care este o acumulare anormală de lichid peritoneal cauzată de boli hepatice, cancer sau alte afecțiuni. Paracenteza poate fi efectuată în scopuri diagnostice, caz în care se îndepărtează doar o cantitate mică de lichid. Alternativ, paracenteza de volum mare (îndepărtarea a până la 6 litri de lichid) poate fi efectuată în scopuri terapeutice. În urma paracentezei de volum mare, pacientul poate primi o perfuzie de albumină pentru a preveni dezechilibrul electrolitic.
Codurile următoare sunt utilizate pentru a raporta paracenteza:
CPT Cod Descriere
49082 Paracenteză abdominală (diagnostică sau terapeutică); fără ghidare imagistică
49083 . . . . cu ghidare imagistică Rețineți că aspirarea implică îndepărtarea cateterului sau a acului la încheierea procedurii. Nu utilizați codurile 49082-49083 pentru procedurile de drenaj în care un cateter este lăsat pe loc.
Codul 49083 include ghidarea imagistică, iar ultrasunetele sunt cea mai frecventă modalitate de ghidare. Codul 49083 include examenul ecografic limitat efectuat înainte de paracenteză pentru a determina cantitatea și localizarea lichidului. Conform Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), „Acest tip de ecografie limitată este o componentă necesară a oricărei proceduri de ghidare ecografică” și nu trebuie codificat separat. În cazul în care imaginile ecografice preliminare nu arată niciun lichid, nu se va efectua paracenteza. În această situație, este adecvat să se raporteze o examinare ecografică limitată a abdomenului (76705) pentru imagistica preliminară. Paracenteza ghidată cu ultrasunete, ca și alte proceduri ghidate cu ultrasunete, necesită imagini arhivate permanent. (A se vedea Exemple clinice în Radiologie, martie 2014.)
Dacă pacientul primește o perfuzie de albumină în urma paracentezei, Coding Clinic™ for HCPCS (Third Quarter 2013) precizează că perfuzia este inclusă în procedura de paracenteză. Această îndrumare se aplică în mod specific la facturarea spitalului pentru servicii ambulatorii.
EXEMPLU: Un pacient cu ascită este supus unei aspirații de lichid peritoneal sub îndrumare ecografică în vederea examinării citologice.
Cod: 49083