SPM-urile sunt implicate în rezolvarea proceselor inflamatorii în toate țesuturile și s-a constatat că acestea cresc la cei care urmează o dietă suplimentată cu uleiuri de pește. Uleiurile dietetice de pește au fost identificate ca terapii utile într-o gamă largă de patologii umane, inclusiv cele care afectează arterele coronare, creierul, ficatul și mușchii scheletici. La modelele animale gestante, suplimentarea cu uleiuri de pește sau PUFA omega-3 influențează răspunsurile imune ale urmașilor mamelor. La om, o astfel de suplimentare crește SPM-urile atât la mamă, cât și la copil, deși într-un studiu aceste efecte nu s-au menținut la vârsta de 12 ani.
Suplimentele cu ulei de pește și prevenirea rezultatelor alergice
S-a constatat că copiii femeilor care suplimentează cu ulei de pește în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină prezintă un risc redus de astm. Protecția împotriva rezultatelor alergice a fost constatată la sugarii cu niveluri mai ridicate de PUFA omega-3. În acest studiu, efectul cel mai semnificativ al suplimentării cu ulei de pește a fost demonstrat la copiii mamelor cu cele mai scăzute niveluri inițiale de EPA și DHA în timpul sarcinii. Acești copii au prezentat un risc mai scăzut de respirație șuierătoare persistentă sau astm la vârsta de trei până la cinci ani. O constatare secundară a fost o reducere a infecțiilor tractului respirator inferior. Cu toate acestea, nu toate studiile sunt de acord cu beneficiile aduse de suplimentele de ulei de pește în timpul sarcinii.
Facerea de recomandări mamelor în farmacie
Un farmacist poate, pe bună dreptate, să conteste puterea și valoarea profilactică a unui supliment de PUFA omega-3; nu toate studiile și meta-analizele acestor suplimente sunt de acord cu privire la beneficiile lor, deși niciunul nu a demonstrat nocivitate,. Deocamdată nu există o curbă formală doză-răspuns pentru această strategie de suplimentare. În plus, suplimentele nu au fost testate în cazul gravidelor care prezintă un risc (genetic) deosebit de crescut de a transmite copilului tulburări alergice sau autoimune și există, de asemenea, provocări legate de ratele de renunțare la studiile care implică suplimente.
După naștere, suplimentarea cu PUFA omega-3 nu s-a dovedit a fi o strategie eficientă. Profesioniștii din domeniul sănătății care recomandă PUFA omega-3 trebuie să fie atenți la tipul de supliment utilizat; dozele utilizate au fost diferite în aceste diverse studii. Există puține informații cu privire la biodisponibilitatea relativă a DHA, EPA și a acidului α-linolenic, de exemplu, din diferitele preparate disponibile pentru gravide. Deși sunt sigure pentru mamă și făt, cantitățile mari de ulei de pește sunt costisitoare, dificil de administrat și s-a constatat că au dus la probleme de palatabilitate și disconfort gastrointestinal în unele studii efectuate la adulți.
Alte întrebări vor fi ridicate de mamele care frecventează farmacia comunitară – ar trebui să folosesc și probiotice? Cum rămâne cu alăptarea? Ar putea aceste strategii să funcționeze în mod concertat? Meta-analiza lui Garcia-Larsen et al. a arătat că probioticele reduc riscul de eczemă și de sensibilizare la laptele de vacă, iar o protecție mai slabă împotriva eczemelor și a diabetului de tip 1 a fost oferită de alăptarea prelungită. Nu a fost observată nicio reducere a riscului în urma administrării de suplimente prebiotice, a evitării alimentelor alergenice sau a consumului de vitamine, minerale, fructe sau legume.
Aplicare la populația din Marea Britanie
Nu este practic să se utilizeze o meta-analiză, oricât de convingătoare ar fi, pentru a dezvolta o intervenție de sănătate publică. Intervențiile bazate pe populație trebuie să fie evaluate pentru a stabili nivelul lor de dovezi, rentabilitatea, aplicabilitatea și fezabilitatea. Astfel de seturi de date bazate pe cel mai înalt nivel de dovezi sunt rare. Iar studiile examinate în meta-analize tind să fie limitate la diversitatea rasială și etnică a populațiilor candidate. Recenta meta-analiză a lui Garcia-Larsen et al. este, prin urmare, un pas valoros, dar timpuriu. Farmaciștii ar putea recomanda în siguranță uleiurile de pește mamelor însărcinate, dar beneficiile exacte ale suplimentului nu pot fi încă prezise.
Colin Michie este decan asociat al afacerilor academice, American University of the Caribbean Medical School, St Maarten, Antilele Olandeze; medic pediatru; membru al Royal College of Paediatrics and Child Health.
Ashlyn Brown este studentă la medicină, American University of the Caribbean Medical School, St Maarten, Antilele Olandeze.