Răspunsul expertului
Dragă John:
Vă mulțumim pentru întrebările dumneavoastră.
Intervenția coronariană procutanată (ICP) este folosită în mod obișnuit pentru a trata blocajele parțiale și complete ale arterelor coronare. Atunci când este posibil, este tratamentul preferat față de grefa de bypass coronarian (CABG), deoarece este mai puțin invazivă.
În PCI, un cateter este trecut, de obicei, de la artera femurală în zona inghinală până la inimă și în arterele coronare mici care trec prin mușchiul cardiac. Se folosesc raze X pentru a ajuta la ghidarea plasării cateterului. Când se face angioplastie, se plasează un balon în zona arterei coronare îngustate și acesta este umflat pentru a lărgi deschiderea îngustată. Cu doar câțiva ani în urmă, ocluziile totale trebuiau întotdeauna să fie tratate cu un bypass.
Astăzi, chiar și o arteră coronară complet blocată poate fi uneori deschisă cu PCI.
În decurs de un an de la o angioplastie, până la 20 până la 30 la sută dintre pacienți dezvoltă o obstrucție parțială sau completă la locul angioplastiei, care necesită o procedură repetată, sau CABG. Introducerea stenturilor metalice goale (BMS) a produs o îmbunătățire semnificativă. Acesta este un cilindru metalic asemănător unui tub. Proporția celor care necesită o a doua procedură după angioplastie și plasarea unui stent metalic gol este de 10 până la 15 la sută în primul an.
În ultimii ani, unele stenturi au medicamente încorporate în ele, concepute pentru a preveni și mai mult blocarea după plasare.
Aceste stenturi cu eliberare de medicamente produc o reducere semnificativă a reobstrucției timpurii în comparație cu stenturile metalice goale. Cu toate acestea, după un an, stenturile cu eluzie medicamentoasă pot avea un risc ușor mai mare de ocluzie în comparație cu stenturile metalice goale.
Astăzi, un stent este lăsat în urmă în probabil 75 la sută din toate angioplastiile efectuate în SUA. majoritatea sunt stenturi cu eluzie medicamentoasă.
În răspuns la prima dumneavoastră întrebare, în unele cazuri, medicii pot plasa două sau chiar trei stenturi în timpul unei proceduri. Există, totuși, cazuri în care cardiologul va dori să plaseze unul și apoi să plaseze un al doilea sau chiar un al treilea stent într-o procedură ulterioară.
Factori care intră în această decizie includ starea generală a pacientului. O boală coronariană mai complexă și o anatomie complexă ar putea necesita mai multe proceduri pentru a obține cea mai bună plasare a stenturilor.
Plasarea optimă a stenturilor scade riscul de blocare a stenturilor.
.