PMC

Te-ai întrebat vreodată despre Ahile? În calitate de chirurgi ortopezi, evocăm frecvent numele său în timp ce examinăm piciorul și glezna. Cei mai mulți dintre noi credem că a fost un erou mitologic grec (figura 1). Adevărul este că este foarte posibil să fi existat un adevărat războinic din Tesalia, mitologizat ulterior de poporul său semianalfabet. Povestea spune că mama sa, Thetis, l-a făcut invulnerabil scufundându-l în râul Styx pe când era încă prunc. Problema era că ea îl ținea de călcâie, care nu erau udate; aceasta a rămas o parte vulnerabilă a anatomiei sale.

Toate acestea sunt oare doar mitologie? Ar putea exista măcar o minimă corespondență cu povestea reală? Arheologii și istoricii biblici au vorbit despre teoria epică a istoriei. Povestea lui Gilgamesh a precedat propriile noastre teme iudeo-creștine și prezintă unele asemănări izbitoare. Heinrich Schliemann a excavat movila de la Hissarlik, în Dardanele, în 1873, găsind dovezi convingătoare că acesta a fost într-adevăr situl Troiei antice.4,5 Schliemann a excavat, de asemenea, un tumul sau o movilă despre care s-a spus că ar conține rămășițele lui Ahile. Nefiind găsite oase, el a concluzionat că acesta era mai degrabă un cenotaf sau un memorial, decât un loc de înmormântare real.6 Toate acestea continuă să suscite interes și speculații. În ansamblu, este ușor de înțeles de ce luarea în considerare în mod corespunzător a acestui subiect ar trebui să fie de o importanță capitală pentru chirurgul ortoped practicant. Doamne ferește ca vreunul dintre noi să se afle în situația de a recomanda o intervenție chirurgicală la nivelul călcâiului pentru un profesor de limbi clasice sau altele asemenea! Scopul lucrării noastre este de a vă începe rumegările pe un subiect pe care ați putea fi chemați să îl discutați!

Să presupunem că Ahile, sau un prototip rezonabil, a existat cu adevărat. Cum ar putea o săgeată trasă în călcâi să ucidă pe cineva, muritor sau nemuritor? La prima vedere, este nevoie de ceva imaginație. Întoarceți-vă, așadar, la zilele petrecute la orele de diagnostic fizic și parcurgeți categoriile:

1. Infecțioase – Vârful săgeții ar fi putut fi mânjit cu Clostridium perfringens, Yersenia pestis sau altele asemenea. Se știe că războiul biologic a fost practicat în Evul Mediu. Vă mai amintiți poveștile despre victimele ciumei care erau aruncate peste zidurile orașelor cu catapulte (trebuchete)?

   Ipocrate, pentru care avem relatări despre dislocări cronice ale umărului vindecate cu un vătrai de fier încins la roșu introdus în umăr, a încercat să repare tendonul lui Ahile?7 O infecție postoperatorie a rănii cu gangrena și osteomielita ulterioare ar fi putut cauza decesul lui Ahile. Lister, cu toate contribuțiile sale la asepsie, nu se născuse încă.

   S-a instalat o atelectazie în timp ce era țintuit la pat? Din câte știu eu, spirometrul stimulativ nu fusese încă inventat. Nici antibioticele, pentru pneumonia care a urmat, de altfel.

   Și cum rămâne cu ultima sa injecție antitetanos?

2. Toxice-nativii din America de Sud vânează în mod obișnuit cu săgeți înmuiate în curare.8 Dar toxina botulinică? Bulfinch afirmă, fără atribuire sau alte detalii, că atunci când Paris l-a împușcat pe Ahile în călcâi, a fost cu o săgeată otrăvită. Amintiți-vă acum de Philoctetes, fiul lui Poeas. El a fost mușcat de picior de un șarpe de apă otrăvitor. Rana a putrezit și se spunea că mirosul (anaerob) putea fi simțit la kilometri distanță. Aici, însă, regele din Itaca, Odiseu (Ulise), l-a salvat și în cele din urmă s-a vindecat.9

   Este posibil ca vârful săgeții să fi fost confecționat din metal. A fost acest metal plumb?

3. Metabolic-Achile suferea de hipertiroidism? În zilele dinaintea lui Gull, în anii 1800, nu se știa nimic despre tiroidă. Poate că durerea a provocat o furtună tiroidiană.

4. Congenital-Artera tibială posterioară se află în imediata apropiere a tendonului lui Ahile. Deși nimic nu sugerează acest lucru, poate că Ahile suferea de hemofilie și a sângerat până la moarte.

5. Imunologic-Săgeata a fost făcută cu o multitudine de materiale. Ahile ar fi putut fi alergic la oricare dintre ele și a sucombat în urma unei anafilaxii mortale.

6. Traumatic-S-ar putea fi postulată o embolie pulmonară în intervalul de timp de după rănire. Există precedente de traume pentru a explica evenimente istorice din mitologie. Oedip, când era copil, a fost legat de picioare și lăsat să atârne de un copac până când a fost salvat de un țăran. Ulterior a fost numit Oedip, sau piciorul umflat. Evident, a supraviețuit, dar a continuat să-și ucidă tatăl, să-și culce mama și să-și smulgă ochii de remușcări. Din nou, anticii par provocați în ceea ce privește picioarele.10

   Să nu uităm de sindromul de compartiment.

7. Psihiatric – Poate că Ahile, după ce s-a dovedit a fi un războinic atât de mare și, dintr-o dată, s-a trezit mutilat, a suferit o criză severă de depresie și nu și-a putut găsi liniștea decât punându-și capăt vieții.

8. Evoluție – A fost acesta un caz de darwinism? Fiind rănit, incapabil să se miște și, prin urmare, un organism „inapt”, ar fi putut la fel de bine să fie ucis pe câmpul de luptă.11

În concluzie, a existat o Troia antică și, de asemenea, probabil, un prototip mitologizat pentru Ahile. Gândiți-vă la asta. Data viitoare când vreți să vă luați la trântă cu un coleg chirurg ortoped, începeți întâmplător o conversație despre bietul Ahile. Este, de asemenea, un subiect excelent pentru a hărțui rezidenți ortopezi nevinovați, așa cum unul dintre noi (C.L.) a învățat deja!

.