Dacă medicul dumneavoastră recomandă o scanare RMN pentru examinarea sau diagnosticarea unei probleme medicale, veți dori să știți dacă costul scanării va fi acoperit de Medicare. Scanările RMN pot costa în medie 2.611 dolari în SUA, așa că nu vreți să rămâneți blocat să plătiți din buzunar.
Din fericire, Medicare acoperă scanările RMN, atunci când sunt necesare din punct de vedere medical și sunt solicitate de un medic, încă din 1985 – la un an după ce au fost aprobate pentru prima dată pentru utilizare de către FDA.
Să analizăm câteva dintre motivele pentru care vi s-ar putea recomanda să faceți un RMN și care sunt situațiile acoperite de planul dumneavoastră Medicare.
Ce este un RMN?
MRI înseamnă Magnetic Resonance Imaging (imagistică prin rezonanță magnetică) și este o procedură neinvazivă care utilizează unde radio și magneți pentru a crea imagini digitale ale corpului dumneavoastră. Deși sunt similare cu imaginile de la raze X și tomografii computerizate, un aparat RMN nu expune corpul la radiații și poate realiza imagini mai detaliate ale organelor interne și ale creierului.
Niciuna dintre proceduri nu este dureroasă, dar scanarea RMN are loc într-un tub îngust și durează mai mult, astfel încât poate fi inconfortabilă pentru pacienții claustrofobi. De asemenea, RMN-ul nu este recomandat persoanelor care au stimulatoare cardiace sau clipuri de anevrism, deoarece poate cauza funcționarea defectuoasă a acestora. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți implanturi metalice, inclusiv implanturi dentare, DIU sau chiar tatuaje recente.
Scanările RMN pot dura de la 15 minute la peste o oră și necesită ca pacientul să stea complet nemișcat, deoarece orice mișcare poate duce la o imagine neclară. Aparatul va emite o serie de sunete puternice, mecanice, așa că este posibil să vi se ofere dopuri pentru urechi sau căști.
MRI sunt mai scumpe decât tomografiile computerizate, dar, deoarece nu emit radiații, sunt sigure pentru a fi supuse de mai multe ori. Principalul risc pe termen lung provine de la coloranții de contrast care sunt utilizați în unele scanări. Colorantul conține gadoliniu, un metal greu care este excretat de rinichi și poate provoca complicații la pacienții cu probleme renale.
Pentru majoritatea pacienților, nu veți avea efecte secundare și puteți pleca acasă imediat după scanare. Pacienții claustrofobi pot avea opțiunea de a lua un sedativ înainte de examinare. Pentru pacienții obezi sau claustrofobi, în unele unități este disponibil un aparat RMN „deschis”.
Ce caută un RMN
Un RMN este folosit ca instrument de diagnosticare. Nu poate fi folosit pentru a trata afecțiuni, dar îi poate ajuta pe medici să localizeze tumori, anevrisme și alte probleme medicale interne. RMN-urile nu sunt recomandate pentru testarea preventivă de rutină dacă nu sunt prezente simptome, dar medicul dumneavoastră poate sugera un RMN dacă sunt găsite anomalii în cadrul altor proceduri medicale de rutină.
Un RMN poate oferi rezultate utile de unul singur sau poate fi un pas preliminar înainte de a fi supus unei proceduri mai specifice. Deși imaginea în sine poate fi produsă rapid, un radiolog va trebui să o revizuiască înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată oferi rezultatele scanării.
Iată doar câteva dintre afecțiunile comune pentru care RMN-ul poate depista:
Cancer
Una dintre cele mai importante utilizări ale RMN-ului este localizarea tumorilor și aflarea dacă cancerul s-a răspândit. Medicul dumneavoastră poate folosi un colorant de contrast administrat intravenos pentru a ajuta tumora să apară în imagini. Aceștia pot apoi veni cu un plan de tratament bazat pe localizarea cancerului.
IRM-urile sunt folosite pentru a detecta cancerele cerebrale și ale măduvei spinării, cancerul de sân, cancerul rectal și de prostată și multe altele. De asemenea, ele pot fi folosite pentru a verifica dimensiunea unei tumori și pentru a vedea dacă un tratament funcționează și pentru a determina în ce stadiu de cancer a progresat o tumoare.
Nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru cancerele pulmonare, deoarece mișcarea plămânilor în timpul respirației interferează cu acuratețea imaginii, iar în locul lor se poate utiliza o tomografie computerizată.
Boala Alzheimer și demența
RMRI-urile sunt adesea utilizate pentru a diagnostica boala Alzheimer și alte afecțiuni neurologice. Atunci când un pacient prezintă simptome de Alzheimer sau demență, un RMN poate exclude alte cauze, cum ar fi un accident vascular cerebral sau o hemoragie.
Un RMN poate arăta o pierdere de masă cerebrală și o reducere a dimensiunii hipocampusului, care este legată de Alzheimer. RMN-urile sunt una dintre cele mai precise modalități de a prezice demența, ceea ce duce la un tratament mai timpuriu și la rezultate mai bune pentru sănătate.
RMN-urile sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica alte probleme neurologice, cum ar fi epilepsia. Pentru unele teste, se poate folosi în schimb o scanare fMRI (sau imagistică prin rezonanță magnetică funcțională). Acest tip de RMN poate detecta modificări ale fluxului sanguin și ale activității cerebrale.
Boala cardiovasculară
Scanările RMN cardiovasculare sunt folosite pentru a detecta bolile cardiace și alte anomalii ale sistemului cardiac. Angiografia prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a crea imagini ale vaselor de sânge, care pot detecta anevrismele, stenoza (îngustarea arterelor), ateroscleroza (înfundarea arterelor) și alte afecțiuni circulatorii.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un RMN cardiac dacă prezentați un risc de boală cardiacă sau una dintre aceste alte afecțiuni, sau pentru a evalua daunele provocate de un atac de cord.
Afecțiuni hepatice, gastrointestinale și musculo-scheletice
RMRI-ul hepatobiliar, care creează imagini ale ficatului și pancreasului, poate fi folosit pentru a găsi cancer sau leziuni cauzate de ciroză. RMN-urile pot fi, de asemenea, folosite pentru a examina tractul gastrointestinal pentru probleme legate de IBD (boala inflamatorie intestinală) și cancerul de stomac sau colorectal.
MRI-urile pot fi folosite pentru a investiga durerea abdominală, dar nu sunt de obicei recomandate pentru durerile lombare. Deși pot detecta herniile de disc, acestea duc adesea la suprasolicitare și nu sunt considerate eficiente în îmbunătățirea rezultatelor în materie de sănătate pentru pacienții cu dureri de spate.
RMRI abdominale pot necesita utilizarea de agenți de contrast, iar pacienții sunt sfătuiți să țină post până la 6 ore înainte de examinare.
Medicamentele plătesc RMN-ul?
RMN-urile sunt examene incredibil de versatile care pot fi folosite pentru a diagnostica o varietate de afecțiuni. Dar ele sunt, de asemenea, mai scumpe decât testele similare, cum ar fi razele X și tomografiile. Dacă medicul dumneavoastră recomandă un RMN, cum puteți afla dacă acesta va fi acoperit de Medicare?
Din păcate, Medicare Partea B acoperă testele de diagnosticare considerate „necesare din punct de vedere medical” și ordonate de medicul dumneavoastră. Dacă doriți doar să faceți un RMN ca măsură preventivă atunci când nu sunt prezente simptome, atunci nu veți fi acoperit. Dar pentru cele mai multe cazuri – pentru a diagnostica cancerul, boli de inimă, demență sau oricare dintre celelalte afecțiuni enumerate mai sus – atunci veți fi.
CUM SĂ AFLAȚI DACĂ PLANUL DUMNEAVOASTRĂ DE MEDICARE VĂ PLĂTEȘTE RMN-ul
În primul rând, vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a afla pentru ce va fi folosit RMN-ul pentru a examina. Aveți simptome de Alzheimer sau demență? Sunteți în urma unei anomalii care a apărut la un alt examen? Sunteți în curs de diagnosticare sau de elaborare a unui plan de tratament pentru cancer? În toate aceste situații, este probabil ca o scanare RMN să fie considerată necesară din punct de vedere medical.
În al doilea rând, asigurați-vă că medicul dumneavoastră, precum și laboratorul sau instituția unde veți face scanarea, acceptă repartizarea Medicare. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți costurile cât mai mici posibil. Dacă nu acceptă atribuirea, aceștia pot percepe costuri suplimentare de până la 15%, pe care planul Original Medicare nu le va acoperi. Va trebui să plătiți aceste costuri suplimentare din buzunar.
În al treilea rând, uitați-vă la ce fel de plan Medicare aveți. Dacă beneficiați de Original Medicare, testele de diagnosticare sunt acoperite de Partea B. Dacă aveți un plan Medicare Advantage, atunci planul dvs. trebuie să vă acopere cel puțin la fel de bine ca Original Medicare și poate chiar să ofere o acoperire suplimentară. De exemplu, polița dvs. poate acoperi orice costuri în exces pe care medicul dvs. le percepe.
Dacă primiți un RMN în timp ce sunteți internat într-un spital, atunci se va aplica în schimb acoperirea din Partea A, care are costuri de coplată și coasigurare diferite de cele din Partea B.
CÂT DE MULT S-ar putea să mai trebuiască să plătiți
Dacă medicul dvs. vă recomandă un RMN și planul dvs. îl acoperă, cât de mult va trebui să plătiți din buzunar? Acest lucru depinde de faptul dacă v-ați îndeplinit sau nu franșiza anuală. Dacă sunteți acoperit în cadrul Original Medicare Part B, atunci deductibilitatea anuală este de 185 de dolari. După aceea, Medicare va acoperi 80% din costuri, iar dumneavoastră veți fi responsabil pentru o coasigurare de 20%.
Atunci, în cadrul Medicare Part B, un RMN care costă 2.611 dolari fără asigurare ar costa în jur de 522 dolari. Aceasta este încă o mulțime de bani, dar cel puțin nu veți plăti costul total din buzunar. Nu uitați că puteți căuta să obțineți un plan Medicare Advantage care oferă o acoperire mai bună decât Original Medicare și poate avea o deductibilitate sau o coasigurare mai mică pentru testele de diagnosticare.
SUMAR
Descoperirea dacă sunteți acoperit pentru o procedură medicală poate fi stresantă, mai ales atunci când medicul dumneavoastră vă recomandă un test pe care nu l-ați mai făcut niciodată. Dar, deși RMN-urile pot fi costisitoare, planul dumneavoastră Medicare ar trebui să acopere cea mai mare parte a costurilor. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a afla care este acoperirea dumneavoastră sau dacă doriți să treceți la un plan Medicare Advantage, puteți contacta echipa de la Magazinul Medicare. Agenții noștri de asigurări licențiați știu totul despre opțiunile dvs. de acoperire și vă pot ajuta să înțelegeți ce plan este cel mai bun pentru dvs. Doar completați formularul nostru de contact și unul dintre membrii echipei noastre vă va suna!
.