Tratamentele pentru neovascularizația corneei sunt predominant în afara laboratorului, cu o multitudine de complicații ca rezultat. Este posibil ca rezultatele dorite în urma terapiei medicale să nu apară întotdeauna, ergo poate fi necesară o procedură invazivă pentru a preveni scăderea în continuare a avascularității corneenei.
Pentru hipoxia legată de lentilele de contact, încetarea utilizării lentilelor de contact este primul pas până când neovascularizarea corneei este abordată de un medic. Lentilele de contact moderne rigide permeabile la gaz și lentilele de contact din hidrogel de silicon au un nivel mult mai ridicat de transmisibilitate a oxigenului, ceea ce le face alternative eficiente pentru a ajuta la prevenirea neovascularizării corneenei.
Administrarea topică de steroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene reprezintă tratamentul de primă linie pentru persoanele cu CNV. Administrarea de steroizi poate crește riscul de infecție, glaucom, cataractă, recidivă a herpesului simplex. Medicamentele antiinflamatoare, în schimb, cresc riscul de ulcerație și topire a corneei.
Din moment ce VEGF joacă un rol important în vasculogeneză și în neovascularizația patologică asociată cu bolile oculare, un potențial tratament pentru CNV este inhibarea activității VEGF prin concurarea legăturii VEGF cu anticorpul anti-VEGF specific neutralizant. Inhibitorii VEGF includ pegatanib sodic, ranibizumab și bevacizumab off-label sunt utilizați în prezent pentru tratamentul diferitelor boli ale retinei. S-a demonstrat că anticorpii anti-VEGF, cum ar fi aplicarea de ranibizumab sau bevacizumab, reduc neovascularizarea corneei. Atât ranibizumab, cât și bevacizumab utilizează același mecanism și inhibă toate izoformele de VEGF. Reducerea semnificativă a invaziei vaselor de sânge în creștere în ceea ce privește suprafața neovasculară și calibrul vaselor sugerează că tratamentul cu ranibizumab induce o subțiere a vaselor de sânge, însă nu există o modificare semnificativă a lungimii vaselor de sânge. Utilizarea anticorpilor anti-VEGF pentru a trata CNV are unele limitări, cum ar fi faptul că nu este un remediu și poate necesita tratamente repetate pentru a menține efectele pozitive în timp. Administrarea topică și/sau subconjunctivală de bevaicizumab sau ranibizumab au demonstrat siguranță și eficacitate pe termen scurt, însă efectele pe termen lung nu au fost documentate. Terapia anti-VEGF este în prezent un tratament experimental.
În cazul în care corneea este inflamată prin neovascularizare corneană, suprimarea enzimelor poate bloca CNV prin compromiterea cu integritatea structurală a corneei. Neovascularizația corneană poate fi suprimată cu o combinație de administrare orală de doxiciclină și cu corticosteroizi topici.
Opțiuni chirurgicale
Soluțiile invazive pentru neovascularizația corneană sunt rezervate atunci când terapiile medicale nu oferă rezultatele dorite.
Invadarea țesuturilor sanguine și ablația țesuturilor din cornee pot fi obstrucționate prin utilizarea tratamentelor cu laser, cum ar fi laserele Argon și Nd:YAG. Iradierea și/sau deteriorarea țesuturilor adiacente cauzată de procedură poate duce la hemoragie corneană și subțierea corneei. Obstrucția vaselor de sânge poate fi un eșec din cauza adâncimii, dimensiunii și, debitului mare de sânge al vaselor. În conjuncție, leziunile termice provocate de lasere pot declanșa un răspuns inflamator care poate exagera neovascularizarea.
Un tratament eficient este terapia fotodinamică, cu toate acestea, acest tratament are o acceptare clinică limitată din cauza costurilor ridicate și a numeroaselor complicații potențiale implicate care sunt, de asemenea, legate de ablația cu laser. Complicațiile pot include iradierea de la colorantul fotosensibil injectat anterior care induce apoptoza și necroza endoteliului și a membranei bazale.
Diatermia și cauterizarea este un tratament în care se introduce un ac de electroliză în vasele de alimentare din limbus. Vasele sunt obstrucționate de un curent coagulant prin utilizarea unei unități unipolare de diatermie sau prin cauterizare termică.
.