Năstase cunoaște importanța unei codificări corecte în otorinolaringologie

E-mail
Print
RSS

JustCoding News: Ambulatoriu, 7 martie 2012

Vreți să primiți articole ca acesta în căsuța dvs. poștală? Abonați-vă la JustCoding News: Outpatient!

Codarea în otorinolaringologie acoperă o gamă largă de proceduri și patru părți ale sistemului respirator – urechile, nasul, sinusurile și gâtul (ORL). Codificatorii folosesc în mod obișnuit coduri din seriile 20000, 30000, 40000 și 60000 de coduri CPT®. Tot acest teritoriu oferă o mulțime de oportunități pentru erori de codificare.

Când codifică proceduri de otorinolaringologie, codificatorii trebuie să se asigure că citesc întregul raport operațional, nu doar rezumatul procedurii de la început, deoarece procedurile sunt adesea diferite, spune Stephanie Ellis, RN, CPC, proprietar și președinte al Ellis Medical Consulting, Inc. din Franklin, TN.

Codorii au nevoie, de asemenea, de o înțelegere puternică a anatomiei atunci când codifică proceduri de otorinolaringologie. Medicii pot efectua proceduri în mai multe sinusuri (de exemplu, sfenoidală, frontală, maxilară și etmoidală), iar codificatorii trebuie să înțeleagă cum să codifice procedurile pe fiecare dintre aceste sinusuri. Codificarea corectă a acestor proceduri este dificilă pentru codificatorii care nu au cunoștințe de anatomie ORL.

Când chirurgii se referă la anumite repere în notele lor operatorii, codificatorii trebuie să înțeleagă locația anatomică a acelui reper pentru a determina în ce sinus a intrat sau a ieșit chirurgul.

Medicii trebuie, de asemenea, să documenteze ce sinus este implicat, astfel încât codificatorii să poată găsi codul corect. De exemplu, codificatorii vor găsi o gamă largă de coduri pentru procedurile de endoscopie nazală/sinusală diagnostică și chirurgicală (codurile 31231-31294), de la cea mai elementară endoscopie diagnostică de bază (cod 31231) până la proceduri chirurgicale mai complexe, inclusiv:

31254, Endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală; cu etmoidectomie, parțială (anterioară)
31276, Endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală, cu explorarea sinusului frontal, cu sau fără îndepărtarea de țesut din sinusul frontal
31287, Endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală, cu sfenoidotomie
31288, Endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală, cu îndepărtarea de țesut din sinusul sfenoidal
31295, Endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală; cu dilatarea ostiumului sinusului maxilar (e.g., dilatare cu balon), transnasală sau prin fosa canină

Chirurgie endoscopică a sinusurilor

Codorii pot întâmpina diverse probleme atunci când codifică operațiile endoscopice ale sinusurilor. De exemplu, codificatorii codifică adesea greșit antrostomiile maxilare prin raportarea codului CPT 31267 (endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală, cu îndepărtarea țesutului din sinusul maxilar) în loc de codul 31256 (endoscopie nazală/sinusală, chirurgicală, cu antrostomie maxilară), spune Kim Pollock, RN, MBA, CPC, consultant și vorbitor la Karen Zupko & Associates, Inc, din Chicago.

Pentru ca codificatorii să raporteze codul 31267, medicul trebuie să îndepărteze „țesutul” (de exemplu, polipi, minge de ciupercă, mucocel) din interiorul sinusului maxilar. Medicul trebuie să îndepărteze țesutul din interiorul sinusului maxilar și nu din jurul deschiderii (adică ostium), a sinusului maxilar, spune Pollock.

Codorii trebuie să fie atenți, de asemenea, atunci când codifică îndepărtarea polipilor nazali, spune Pollock. Această procedură este inclusă în codurile chirurgicale 31254-31288, și nu este raportată separat.

Proceduri de sinuplastie cu balon

Medicii pot folosi o procedură relativ nouă numită sinuplastie cu balon pentru a deschide sinusurile inflamate la pacienții cu sinuzită cronică care nu au răspuns la medicație. Medicii pot efectua procedura în cabinet, clinică sau centru de chirurgie ambulatorie.

În 2011, CPT a adăugat aceste trei coduri pentru sinuplastia cu balon:

31295, Endoscopie de dilatare cu balon a sinusurilor maxilare
31296, Endoscopie de dilatare cu balon a sinusurilor frontale
31297, Endoscopie de dilatare cu balon a sinusurilor sfenoidale

Codarea efectivă a procedurilor este ușoară, deoarece codurile sunt simple, spune Pollock. Problema este că mulți plătitori nu rambursează aceste proceduri, astfel încât codificatorii sunt reticenți în a utiliza codurile de dilatare a ostiumului cu balon.
Deși codurile sunt clare, codificatorii încă se pot împiedica de documentația medicului, spune Ellis, mai ales dacă codificatorul citește doar rezumatul de la începutul raportului operațional.

Codificatorii ar trebui să caute utilizarea unor termeni precum „dilatare” sau „deplasare” pentru a susține codurile de dilatare a ostiumului cu balon, spune Pollock. Medicul trebuie să documenteze îndepărtarea țesuturilor moi și/sau a oaselor, nu deplasarea sau dilatarea, pentru a justifica utilizarea codurilor obișnuite de chirurgie endoscopică a sinusurilor 31254-31288.

Dacă medicul efectuează o dilatare cu balon în plus față de îndepărtarea țesuturilor moi și/sau a oaselor, codificatorii trebuie să raporteze doar codul de chirurgie endoscopică a sinusurilor (31254-31288) și nu codul de dilatare (31295-31297). „Nu puteți raporta atât codul chirurgical endoscopic, cât și codul de balon pentru o procedură pe același sinus”, spune Pollock.
Alte erori de codificare comune

Situațiile dificile de codificare în otorinolaringologie nu se limitează la chirurgia endoscopică a sinusurilor și la procedurile de sinuplastie cu balon. O altă eroare frecventă a implicat facturarea cauterizării cornetelor. Codificatorii ar trebui să raporteze această procedură folosind codul CPT 30801 (ablație, țesutul moale al cornetelor inferioare, unilateral sau bilateral, orice metodă; superficial) sau 30802 (ablație, țesutul moale al cornetelor inferioare, unilateral sau bilateral, orice metodă; intramural).

Codorii folosesc în mod obișnuit codul 30140 pentru o rezecție submucoasă (SMR) în schimb, spune Ellis. Uneori, această eroare se datorează faptului că verbiajul chirurgului de la începutul raportului induce în eroare codorul. Chirurgul poate numi procedura o SMR chiar dacă a documentat în mod clar utilizarea cauterizării sau a radiofrecvenței, adaugă ea.

Codorii care nu reușesc să citească întregul raport operator pot, de asemenea, să raporteze în mod incorect codurile pentru îndepărtarea țesuturilor prin facturarea unor coduri care nu includ îndepărtarea țesuturilor (de exemplu, codurile 31256 și 31287), spune Ellis. În unele cazuri, codificatorii ar trebui să raporteze, în schimb, un cod mai extins (de exemplu, 31267, 31288).

„Din nou, această eroare se datorează verbiajului chirurgului de la începutul raportului care îl derutează pe codificator”, spune Ellis. „Chirurgul doar notează a spus în rezumat că a fost o antrostomie maxilară și nu a precizat că au fost îndepărtați polipi sau țesuturi.”

Codificatorii ar trebui să rețină că este adecvat să raporteze amigdalectomia (de exemplu, codul 42826) atunci când chirurgul o efectuează împreună cu o uvulopalatofaringoplastie (cod 42145), chiar dacă o editare a Inițiativei Naționale de Codificare Corectă Medicare grupează cele două coduri, spune Pollock. Un asistent CPT din august 1997 clarifică faptul că aceasta este o combinație de coduri adecvată, adaugă ea.

Întoarceți întrebările dvs. prin e-mail către Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-A, la [email protected].