Ce este molluscum contagiosum?
Molluscum contagiosum este o infecție virală a pielii relativ comună și contagioasă care este cauzată de virusul cu același nume.
Virusul molluscum contagiosum are ca unică gazdă omul și provoacă leziuni cutanate caracteristice care constau în papule multiple, rotunjite, rozalii, cu diametrul de aproximativ 2 până la 5 mm (explicăm mai în detaliu simptomele mai jos).
În ciuda faptului că are un nume pompos, molluscum contagiosum este, în majoritatea cazurilor, o boală de piele benignă care se vindecă de la sine, fără a lăsa sechele.
Incidența maximă a bolii apare în jurul vârstei de 3-4 ani și în adolescență/începutul vârstei adulte, când individul își începe viața sexuală.
Simptome
Virusul molluscum contagiosum se caracterizează prin provocarea de multiple papule mici, în formă de dom (leziuni cutanate în relief), de culoare roz aprins. O mică depresiune în formă de ombilic în centrul leziunii este frecventă.
Ocazional, creșterea papulelor poate cauza leziuni care capătă un aspect de polip, cu o bază subțire (exemplificat în imaginea din stânga jos).
La copii, leziunile apar de obicei pe față, gât, axile, brațe și partea superioară a mâinilor. Pe de altă parte, la adulți, regiunea genitală, partea inferioară a abdomenului și interiorul coapselor sunt cele mai afectate zone.
Leziunea nu doare și nu întotdeauna provoacă mâncărimi. Dacă pacientul continuă să atingă plăgile, acestea se pot contamina cu bacterii de pe piele și pot deveni foarte inflamate.
Prin scărpinare sau răzuire, papulele pot fi îndepărtate. Acest lucru, pe lângă faptul că facilitează infectarea rănii, ajută la răspândirea virusului, crescând riscul de contagiune în alte părți ale pielii și la persoanele din apropiere.
Papulele apar de obicei la 2 până la 6 săptămâni după expunerea la virus. Boala poate dura de la câteva luni la mai mult de un an. În acest timp, unele leziuni pot dispărea de la sine și pot apărea altele noi. În cazuri rare, boala poate avea nevoie de mai mult de 3 ani pentru a dispărea.
Când leziunile de molluscum dispar, acestea pot lăsa pete mai deschise pe piele, care se estompează în timp. Nu este obișnuit ca boala să lase cicatrici sau semne permanente.
La pacienții HIV-pozitivi și imunodeprimați, leziunile sunt de obicei mai mari și mai difuze.
Complicații
Molluscum contagiosum nu este o boală care să provoace de obicei complicații. Cea mai frecventă este infectarea rănilor de către bacterii dacă pacientul se scarpină sau le atinge frecvent. Rănile infectate pot provoca o inflamație mare și pot lăsa o cicatrice.
Pacienții cu leziuni în apropierea ochilor pot dezvolta conjunctivită.
Transmitere
Virusul molluscum contagiosum se răspândește prin contact fizic direct de la o persoană la alta și prin obiecte personale contaminate, cum ar fi hainele, cearșafurile, prosoapele, buretele de baie și jucăriile.
Virusul se poate răspândi în alte părți ale corpului dacă pacientul se scarpină la una dintre leziuni și apoi atinge o altă parte a corpului cu aceeași mână (citiți: De ce este importantă spălarea mâinilor pentru a preveni boala?). De asemenea, bărbieritul sau epilarea cu ceară poate răspândi virusul, deoarece provoacă deschiderea leziunilor.
Nu știm încă dacă boala poate fi răspândită prin simplul contact cu leziuni aparent intacte. Se crede că, pentru ca virusul să se răspândească, este necesar să se producă un fel de ruptură în leziune. Acest lucru se poate întâmpla prin atingerea, ruperea leziunilor cu degetele, frecarea patului, traume în leziuni, etc. În caz de îndoială, cel mai bine este să nu atingeți papulele.
Transmiterea de la copil la copil este mai frecventă în țările cu climă caldă, în care este obișnuit ca copiii să se plimbe și să se joace fără cămașă și cu puține haine care să le acopere pielea.
La adulți, principala formă de transmitere a molluscumului este prin contact sexual.
Virusul molluscum contagios rămâne în stratul superior al pielii (epidermă) și nu circulă în interiorul corpului. Prin urmare, nu există transmitere prin tuse sau strănut.
Pentru că virusul trăiește doar în stratul superficial al pielii, atunci când leziunile dispar, virusul dispare odată cu ele. Molluscum contagiosum nu este ca virusul herpesului, care poate rămâne latent în organism pentru perioade lungi de timp și apoi reapare.
Diagnostic
În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se face prin simpla examinare a pielii, deoarece leziunile sunt destul de caracteristice. Un dermatolog face acest diagnostic cu ușurință.
Câteva leziuni cutanate care pot semăna cu cele ale molluscum contagiosum și pot induce în eroare medicii mai puțin experimentați. Exemple sunt leziunile cauzate de criptocococoză, histoplasmoză, infecția cu Penicillium marneffei, verucile plate, condilomul acuminat, condilomata lata, granulomul piogenic, tumorile anexiale, histiocitoza cu celule Langerhans, carcinomul bazocelular și melanomul amelanotic.
Dacă există vreo îndoială, se poate face o răzuire sau o biopsie a leziunii pentru a confirma diagnosticul.
Tratament
Pentru că molluscumul se vindecă spontan după câteva săptămâni sau luni în majoritatea cazurilor, tratamentul nu este necesar dacă leziunile sunt puține și nu deranjează.
Nu este nevoie să opriți copiii să meargă la grădiniță sau la școală. Tot ce este necesar este să-i îndrumați să:
- Nu se joace cu leziunile.
- Nu împart obiecte personale, cum ar fi prosoapele și hainele.
- Să se spele frecvent pe mâini.
- Înveliți leziunile cu haine, dacă este posibil.
Tratamentul, deși nu este strict necesar, se face adesea pentru că accelerează vindecarea și previne transmiterea virusului la alții.
Când pacientul și medicul optează pentru tratament, principalele opțiuni sunt:
Crioterapie
Crioterapia se face prin aplicarea de azot lichid pe fiecare dintre leziuni cu ajutorul unor tampoane (un tip de tampon mare de bumbac).
Deoarece tratamentul implică „înghețarea” papulelor, există o oarecare durere în timpul aplicării azotului lichid, ceea ce îl face dificil de realizat la copiii mici. Adolescenții și adulții tolerează mai bine această tehnică.
Formarea de cicatrici și hipopigmentarea temporară sau permanentă (pete ușoare) a pielii sunt efecte adverse potențiale ale crioterapiei.
Curetaj
Curetajul presupune îndepărtarea leziunilor de molluscum prin răzuire cu un instrument numit curea.
Durerea și sângerarea leziunilor fac ca această tehnică să fie mai dificilă la copii.
Cantaridina
Cantaridina este un produs chimic care se aplică pe leziuni, provoacă bășicarea și apoi dispariția leziunii fără a lăsa urme. Tratamentul trebuie repetat la fiecare 2 până la 4 săptămâni până când toate leziunile au dispărut.
Această metodă este cel mai frecvent utilizată la copii și are o rată de succes de peste 90%. Medicamentul trebuie aplicat de către medic.
Referințe
- Molluscum Contagiosum – JAMA Dermatologie.
- Molluscum Contagiosum – UpToDate.
- Molluscum Contagiosum – Centers for Disease Control and Prevention.
- Molluscum Contagiosum – American Academy of Dermatology.
- Molluscum Contagiosum – Medscape.