Mississippi

Medicaid

1. Ce este Medicaid?
2. Ce sunt schimbările recente în programul Medicaid din Mississippi?
3. Ce sunt cerințele de eligibilitate pentru programul Medicaid pentru persoanele în vârstă și cu dizabilități la nivelul de sărăcie?
4. Care sunt cerințele de eligibilitate Medicaid pentru programul Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?
5. Ce sunt programele Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) și QI-1?
6. Ce este programul QI-2 din cadrul Medicaid?
7. Ce este programul Working Disabled?
8. Ce resurse nu se iau în considerare la stabilirea eligibilității pentru Medicaid?
9. Pot bunicii care sunt custozi, să solicite Medicaid pentru nepoți?
10. Care sunt cerințele de eligibilitate pentru copii în cadrul Medicaid și al programului Chip?
11. Sunt beneficiarii SSI eligibili pentru Medicaid?
12. Ce este programul Disabled Child Living at Home?
13. Unde poate o persoană să solicite Medicaid în Mississippi?

Ce este Medicaid?

Medicaid este un program administrat de către Mississippi Division of Medicaid, o agenție de stat. O listă cu adresele și numerele de telefon ale birourilor Medicaid de stat și regionale din Mississippi poate fi găsită la www.dom.state.ms.us. Mergeți la birourile regionale Medicaid. Medicaid plătește multe, dar nu toate serviciile de asistență medicală pentru rezidenții statului care îndeplinesc condițiile de eligibilitate. Medicaid este finanțat în comun de către guvernele de stat și federal. Pentru a beneficia de servicii în cadrul Medicaid, o persoană trebuie să îndeplinească liniile directoare de eligibilitate. Serviciile Medicaid și liniile directoare de eligibilitate variază de la un stat la altul.

De asemenea, cerințele de eligibilitate variază în funcție de programul Medicaid pentru care se înscrie o persoană. De exemplu, limitele de venit variază de la program la program. De asemenea, unele beneficii Medicaid nu au o limită de resurse. Prin urmare, o persoană care deține o proprietate neexceptată sau are alte resurse, cum ar fi un cont bancar care depășește limitele de resurse pentru unele programe Medicaid, poate fi eligibilă pentru alte programe Medicaid. Cerințele de eligibilitate pentru programele Medicaid se modifică în fiecare an în februarie sau martie, când Congresul stabilește nivelul federal de sărăcie. De asemenea, în timpul anului au loc modificări datorate acțiunilor Legislativului din Mississippi; acțiunilor întreprinse de agenția federală de reglementare, Centrul pentru Servicii Medicare și Medicaid; și acțiunilor întreprinse de agenția de stat, Divizia Medicaid.

Înapoi sus

Care sunt schimbările recente în programul Medicaid din Mississippi?

Toată lumea care a urmărit știrile din această primăvară (2002) a fost conștientă de faptul că Divizia Medicaid din Mississippi se confruntă cu o criză bugetară. Criza a fost temporar evitată prin alocarea de fonduri pentru tutun, fonduri din alte surse și unele modificări de program. Unele dintre modificările foarte recente ale programului sunt următoarele:

Începând cu 1 mai, beneficiarii sunt responsabili pentru creșterea coplății. (Coplățile nu se aplică copiilor cu vârsta sub 18 ani, centrelor de îngrijire medicală, serviciilor de planificare familială sau serviciilor din camera de urgență certificate ca fiind o urgență adevărată.)

Începând cu 1 iunie, Divizia Medicaid nu va rambursa un medicament de marcă dacă este disponibil un medicament generic echivalent la fel de eficient.

Începând cu 1 mai, toate rețetele vor fi completate pentru o cantitate maximă de 34 de zile.

Începând cu 1 mai, numărul maxim de rețete permise per beneficiar a fost redus de la 10 pe lună la 7 pe lună (5 fără autorizație prealabilă). Medicul trebuie să semneze și să prezinte o scrisoare în care să explice diagnosticul și necesitatea medicală. Dacă Medicaid aprobă, farmacia va primi un număr de aprobare prealabilă.

Începând cu 1 mai, Medicaid va rambursa o pereche de ochelari de vedere la fiecare cinci ani pentru adulți și o pereche de ochelari de vedere pe an pentru beneficiarii cu vârsta sub 21 de ani (și, cu autorizație prealabilă, ochelari de vedere suplimentari necesari din punct de vedere medical).

Programul de gestionare a cazurilor de asistență medicală primară Health MACS a fost eliminat la 1 aprilie, punând astfel capăt singurului program de asistență medicală gestionată Medicaid din Mississippi.

Cererile de plată pentru medicamente pentru beneficiarii eligibili atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid trebuie mai întâi să fie facturate către Medicare pentru plată înainte ca Medicaid să proceseze cererea.

Back to Top

Care sunt cerințele de eligibilitate pentru programul Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?

Programul Poverty Level Aged and Disabled (PLAD) al beneficiilor Medicaid include cea mai completă gamă de beneficii, inclusiv un card de medicamente pe bază de prescripție medicală și acoperire pentru lacunele din Medicare, pentru beneficiarii Medicare eligibili, printre alte beneficii. Eligibilitatea pentru acest grup poate începe cu până la trei luni înainte de luna depunerii cererii.

În plus, statul permite ca venitul obținut în mod neregulat să fie calculat ca medie pe o perioadă de 12 luni.

În prezent, Medicaid plătește până la șapte rețete pe lună. Beneficiarul poate obține cinci rețete pe lună fără a fi nevoie de o aprobare prealabilă din partea Medicaid. Încă două rețete suplimentare pe lună pot fi comandate de către medicul beneficiarului, iar aprobarea poate fi obținută pentru rețetele suplimentare, în plus față de primele cinci, prin transmiterea de către medic a informațiilor necesare către Divizia Medicaid.

În cazul în care un medic comandă un medicament pe bază de rețetă pe care farmacistul nu îl poate furniza prin Medicaid, fără aprobare, persoana poate reveni la medic și solicita ca acesta să contacteze Medicaid pentru a obține un număr de autorizare prealabilă. Apoi, farmacistului desemnat i se poate da numărul de autorizare.

Medicaid plătește acum și o pereche de ochelari pentru adulți la fiecare 5 ani. Începând cu 1 mai 2002, Medicaid va rambursa o pereche de ochelari pe an pentru beneficiarii cu vârsta sub 21 de ani. Medicaid va plăti pentru ochelari de vedere suplimentari, necesari din punct de vedere medical, pentru copii, cu autorizație prealabilă.

Back to Top

Care sunt cerințele de eligibilitate Medicaid pentru programul Qualified Medicare Beneficiary (QMB)?

QMB include acoperirea acelor persoane care sunt eligibile pentru Medicare Partea A, umplând lacunele din beneficiile Medicare pentru beneficiarii Medicare eligibili, inclusiv deductibilitățile, sumele de coasigurare și primele. Medicamentele pe bază de prescripție medicală nu sunt acoperite, cu excepția cazului în care sunt administrate într-un cadru instituțional.

Back to Top

Ce sunt programele Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) și QI-1?

Programele Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) și Qualified Individual (QI-1) plătesc doar primele Medicare Partea B (54 $/lună/ în 2002) pentru acei beneficiari ai Medicare Partea A ale căror venituri se încadrează în limitele următoare:

Back to Top

Ce este QI-2 program în cadrul Medicaid?

Beneficiul pentru persoane calificate (QI-2) plătește doar o mică parte din prima Medicare Partea B, 3,91 dolari/lună, în 2002. Această prestație este destinată acelor persoane cu Medicare Partea A ale căror venituri se situează între 135 și 175% FPL. Medicaid va plăti această prestație în mod cumulativ la sfârșitul anului.

Înapoi sus

Ce este programul pentru persoanele cu dizabilități care muncesc?

Pentru a se califica pentru Medicaid complet cu acest grup, o persoană trebuie: să muncească cel puțin 40 de ore pe lună; să fie determinată ca fiind invalidă; să aibă un venit lunar mai mic decât;

Back to Top

Ce resurse nu se iau în considerare la stabilirea eligibilității pentru Medicaid?

Multe resurse sunt scutite și nu sunt luate în calcul la stabilirea eligibilității pentru Medicaid. Acestea includ: locuința și terenul aferent dacă este sau a fost locul principal de reședință al persoanei; proprietatea producătoare de venit dacă produce un randament anual net de 6% din valoarea capitalului; două automobile; toate bunurile de uz casnic; bunuri personale evaluate la 5.000 $ sau mai puțin; asigurarea de viață integrală cu o valoare nominală de 10.000 $ pentru fiecare persoană; asigurarea de viață la termen de orice valoare; locuri de înmormântare destinate membrilor familiei; fonduri de înmormântare de până la 6 000 USD/cuplu; valoarea sprijinului și a întreținerii în natură pentru majoritatea categoriilor; excluderea generală a fost majorată de la 20 USD la 50 USD; excluderea nelimitată a fondurilor de înmormântare irevocabile; nu există limite de resurse pentru categoriile de beneficiari QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

Înapoi sus

Pot bunicii care sunt custozi să solicite Medicaid pentru nepoți?

Bunicii pot ajuta nepoții în ceea ce privește custodia și îngrijirea lor prin solicitarea Medicaid pentru copil/copii. Veniturile bunicilor nu vor fi luate în considerare față de copil în procesul de eligibilitate. Mai mult, venitul nu va fi considerat de la părinți la femeile însărcinate.

Back to Top

Care sunt cerințele de eligibilitate pentru copii în cadrul Medicaid și al programelor Chip?

Copiii cu vârste cuprinse între 1 și 6 ani al căror venit familial este de până la 133% din nivelul federal de sărăcie sunt eligibili pentru beneficiile de sănătate pentru copii prin Medicaid. Copiii cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani al căror venit familial se situează sub nivelul federal de sărăcie sunt, de asemenea, eligibili pentru beneficiile de sănătate pentru copii prin intermediul Medicaid.

Programul de stat de asigurare de sănătate pentru copii (CHIP) este un program federal care oferă finanțare statelor pentru a extinde acoperirea de asigurare de sănătate pentru copiii din familiile cu venituri mici. În cadrul fazei I a CHIP, copiii din Mississippi sunt în prezent acoperiți de Medicaid până la 100% din nivelul de sărăcie până la vârsta de 19 ani. Faza II a programului CHIP, un program care este administrat de o asigurare privată, a extins acoperirea la cei cu un nivel de venit de 200% din nivelul de sărăcie, care nu au o altă asigurare de sănătate credibilă și care nu participă la Faza I. Nu există limitări de resurse pentru programul CHIP. Un grafic care prezintă cerințele de eligibilitate pentru aceste programe este următorul:

BAREMURI DE VENIT PENTRU PROGRAMELE DE SĂNĂTATE
BENEFICII
ÎN VIGOARE DE LA 1 MARTIE, 2002
COPII NEASIGURAȚI PÂNĂ LA VÂRSTA DE 19 ANI
CHIP FAZA A II-A
(ME/99 – 200% FPL)

Dacă mai mult de 8 membri adăugați 514 dolari pentru fiecare persoană în plus

Copii până la vârsta de 1 an și femeile însărcinate
Supraviețuitoare de copii
(IS/88-185% FPL)

Dacă sunt mai mult de 8 membri adăugați 475 pentru fiecare persoană suplimentară

Copii până la vârsta de 6 ani
EXPANDED MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

Dacă sunt mai mult de 8 membri adăugați 342$ pentru fiecare persoană în plus

Copii până la vârsta de 19 ani
Nivelul de sărăcie
(PL/91 CHIP PHASE I – 100% FPL)

Dacă sunt mai mult de 8 membri, adăugați 257 $ pentru fiecare persoană suplimentară.

FAMILII ȘI COPII PÂNĂ LA VÂRSTA DE 18 ANI
ASISTENȚĂ MEDICALĂ
(MA/85 – TANF NEVOIE STANDARD)

Dacă sunt mai mult de 8 membri, adăugați 75$ pentru fiecare persoană suplimentară

Back to Top

Sunt beneficiarii SSI eligibili pentru Medicaid?

Copiii (și adulții) care și-au stabilit handicapul prin intermediul Administrației de Securitate Socială și s-au calificat pentru beneficiile de venit suplimentar de securitate sunt, de asemenea, eligibili pentru Medicaid.

Back to Top

Ce este programul Disabled Child Living at Home?

Copiii cu dizabilități care locuiesc la domiciliu, se pot califica pentru Medicaid dacă: Copilul are nevoie de îngrijire la nivel de azil sau de spital; copilul poate primi același nivel de îngrijire la domiciliu; costul îngrijirii copilului la domiciliu nu este mai scump decât cel al unui azil sau spital.

Limitele de venit: Copilul nu trebuie să aibă mai mult de 1635 dolari/lună (2002). Limitele resurselor: Copilul nu trebuie să aibă mai mult de 2000 $.

Eligibilitatea se bazează numai pe venitul și resursele copilului, fără a lua în considerare veniturile și resursele părinților copilului.

Eligibilitatea copilului începe cu luna în care se stabilește că acesta este calificat, care poate fi cu până la trei (3) luni înainte de luna în care se depune cererea.

Înapoi sus

Unde poate o persoană să aplice pentru Medicaid în Mississippi?

ADRESELE OFICIULUI REGIONAL DE MEDICAID

OFICIUL REGIONAL DE BRANDON
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
11 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONAL OFFICE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONAL OFFICE
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONAL OFFICE
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONAL OFFICE
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONAL OFFICE
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

FILIALA REGIONALĂ VICKSBURG
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

Să revenim sus

.