Schimbare a FFM și a constituenților săi odată cu îmbătrânirea
Pe măsură ce greutatea corporală și masa de grăsime cresc odată cu îmbătrânirea, FFM totală și constituenții săi (masa musculară scheletică, masa celulară corporală, apa corporală totală și masa minerală osoasă) scad treptat. Vârful FFM la bărbați este atins la mijlocul anilor 30 și apoi scade progresiv. La femei, FFM rămâne relativ stabilă până în jurul vârstei de 50 de ani, apoi declinul FFM are loc într-un ritm mai lent decât la bărbați. Pierderea medie a FFM este de aproximativ 16% între 25 și 70 de ani, atât la bărbați, cât și la femei, cu o rată de ∼0,16 kg/an. Deoarece mușchiul scheletic reprezintă mai mult de jumătate (∼55%) din FFM totală, scăderea masei musculare scheletice între vârstele de 20 și 70 de ani este ușor mai mică decât pierderea FFM, de 10 până la 15%, cu o rată de scădere mai mare la bărbați (0,8 până la 1,9 kg/decadă) decât la femei (∼0,4 până la 1,1 kg/decadă). Deși scăderea relativă a FFM începe în deceniul al treilea, masa musculară scheletală se păstrează până în deceniul al cincilea, cu o scădere notabilă a masei musculare scheletice absolute care apare la ∼45 de ani atât la bărbați, cât și la femei. Unele studii sugerează că pierderea masei musculare scheletice poate fi accelerată la persoanele cu vârsta ⩾70 de ani. În plus, studiul Health, Aging and Body Composition Study (Studiul privind sănătatea, îmbătrânirea și compoziția corporală) arată că modificările compoziției corporale odată cu vârsta sunt legate de pierderea sau creșterea în greutate și de compoziția corporală de bază. Mai exact, există o tendință mai mare de conservare a compartimentului slab decât a compartimentului adipos odată cu modificarea greutății la bărbații și femeile în vârstă (70-79 de ani), în general sănătoși, dar după ajustarea pentru variabilele selectate, rămâne eșecul de a conserva masa slabă odată cu pierderea în greutate la bătrânețe. În plus față de modificările masei musculare la nivelul întregului corp, aria secțiunii transversale a mușchilor scade cu 1,4%/an la bărbații în vârstă (65 de ani la momentul inițial) care au fost urmăriți timp de 12 ani.
Descreșterea involuntară a FFM legată de vârstă, în principal din cauza pierderii mușchilor scheletici, este denumită sarcopenie și afectează capacitatea funcțională și forța adulților în vârstă. Sarcopenia a fost definită la adulții în vârstă ca o masă musculară apendiculară ajustată la înălțime cu două sau mai multe deviații standard sub media adulților tineri sau ca masă musculară în raport cu greutatea corporală. Prevalența sarcopeniei variază de la 6 până la 24% la persoanele cu vârsta sub 70 de ani până la >50% la persoanele de peste 80 de ani, în funcție de definiția și măsurarea masei musculare. Efectele metabolice ale sarcopeniei includ o scădere a ratei metabolice în repaus secundară scăderii FFM și scăderii activității fizice.
Pierderea masei musculare scheletice este puternic asociată cu o pierdere de apă corporală, deoarece o mare parte din mușchiul scheletic (∼75-80%) este apă. Apa corporală totală reprezintă aproximativ 80% din FFM la naștere. La adulții tineri, TBW cuprinde aproximativ 72% din FFM. Astfel, are loc o pierdere de apă corporală până la maturitate, dar rămâne relativ constantă de-a lungul perioadei adulte și a vârstei mijlocii. TBW este în medie mai mică la femei decât la bărbați. Pierderile de apă corporală apar după vârsta de 70 de ani la femei și ceva mai devreme la bărbați, cu un nadir la 70-80 de ani. Scăderea TBW sugerează o modificare a gradului de hidratare a compartimentului lipsit de grăsime (crescut odată cu îmbătrânirea normală). Compartimentul de apă extracelulară (ECW), atunci când este exprimat ca raport față de greutatea corporală, apa intracelulară (ICW) sau FFM, este la un maxim la începutul vieții, atinge un nadir în primii ani ai vieții adulte și crește din nou la bătrânețe. Raportul ECW:ICW este mai mare, iar ICW este mai mic odată cu creșterea vârstei, după ajustarea în funcție de rasă și compoziția corporală. Cercetările sugerează că cele mai mari diferențe legate de vârstă sunt observate la afro-americani în comparație cu persoanele caucaziene, asiatice și hispanice. TBK, un indice al FFM, începe să scadă la aproximativ 30 de ani pentru bărbați și femei. Valorile sunt cele mai ridicate la afro-americani, urmați de caucazieni, hispanici și asiatici. Declinul TBK este cel mai rapid la femeile afro-americane și la bărbații hispanici, sugerând că există diferențe semnificative de gen și rasiale în ceea ce privește declinul FFM cu vârsta.
În plus față de pierderile de FFM, masă musculară scheletică și TBW cu vârsta, pierderea masei osoase este documentată în mod constant. Vârful masei minerale osoase este atins la vârsta de 20-30 de ani, urmat de un declin progresiv. Până la vârsta de 70 de ani, DMO vertebrală și a colului femural este diminuată cu aproximativ 20 și respectiv 25%. În plus, rata de pierdere osoasă variază în funcție de localizare și poate fi mai mare în zonele cu mai mult os trabecular decât în zonele cu os predominant compact. Mineralele corporale totale pot scădea într-un ritm mai lent decât cel observat în situsuri specifice. La femei, o pierdere mai dramatică a masei osoase are loc în timpul menopauzei. Rata de pierdere a DMO este mai mare în rândul femeilor aflate în perimenopauză în comparație cu femeile aflate în pre și postmenopauză și este specifică fiecărui situs. Studiile longitudinale estimează rata de pierdere a DMO în premenopauză la 0,7-1,3%/an la nivelul coloanei lombare și la 0,2-0,3%/an la nivelul gâtului femural. În schimb, rata de pierdere a DMO pentru femeile aflate la perimenopauză este de 2-3%/an la nivelul coloanei lombare și de 0,6-1%/an la nivelul gâtului femural. Pierderea estimată a BMD la nivelul coloanei lombare și al gâtului femural este de 1,3-1,5%/an și 1-1,4%/an la femeile aflate în postmenopauză, cea mai rapidă rată de pierdere osoasă având loc imediat după menopauză.
Rata de risc de fractură osteoporotică este mai mare la femei comparativ cu bărbații, astfel încât rata de pierdere a BMD la bărbați este de două treimi din rata femeilor la nivelul coloanei vertebrale și de jumătate din rata la nivelul gâtului femural. În ciuda acestor diferențe, o creștere legată de vârstă a fracturilor asociate cu osteoporoza este evidentă și la bărbați. Rata mai lentă a pierderii osoase are ca rezultat o prevalență mai mică a osteoporozei la bărbați (∼6%) în comparație cu femeile (∼20%), precum și o incidență a fracturilor de șold și vertebrale la bărbații cu vârsta de peste 65 de ani care este aproximativ la jumătate față de cea a femeilor de vârstă similară. Riscul relativ este, de asemenea, specific locului, iar adipozitatea regională în mod specific în șold poate fi protectoare împotriva fracturilor. Mulți factori influențează atât masa osoasă maximă, cât și pierderea acesteia, inclusiv starea nutrițională, nivelul de activitate fizică, boli (de exemplu, hiperparatiroidismul), genetica, anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, anticonvulsivante), alcoolismul, fumatul, imobilizarea și starea hormonală.
.