Ligamentul de primăvară (ligamentul calcaneonavicular plantar) este o bandă fibrocartilaginoasă puternică, care se continuă de la marginea anterioară a sustentaculum tali până la suprafața plantară a osului navicular în interiorul tuberozității și marginii articulare a acestuia.
Complexul ligamentului calcaneonavicular (de primăvară) plantar este un grup de ligamente care conectează calcaneul și navicularul:
- Ligamentul superomedial
- Ligamentul oblic medioplantar
- Ligamentul longitudinal inferoplantar
Ligamentul inferoplantar este de obicei cunoscut sub numele de calcaneonavicular lateral, iar ligamentul medioplantar este cunoscut și sub denumirea de ligamentul intermediar calcaneonavicular.
Ligamentul calcaneonavicular plantar
Participă la crearea alveolei pentru capul talusului. Este cel mai esențial ligament pentru menținerea arcului longitudinal medial. Suprafața sa superioară are un aspect fibrocartilaginos triunghiular pentru capul astalusului.
Suprafața sa plantară este întărită de tendonul tibialului posterior medial și de tendoanele flexorului hallucis longus și flexorului digitorum longus lateral. Articulația talocalcaneonaviculară permite mișcările de inversie și eversie.
Suprafețe
- Acest ligament nu numai că servește la legarea calcaneului și a navicularului, dar susține și capul talusului, formând o parte din cavitatea articulară în care este primit.
- Suprafața dorsală a ligamentului prezintă o fațetă fibrocartilaginoasă, căptușită cu membrană sinovială, iar pe aceasta se sprijină o parte din capul talusului.
- Suprafața sa plantară este susținută de tendonul tibialului posterior
- Bordul său median se contopește cu partea anterioară a ligamentului deltoidian al articulației gleznei.
Structura
- Ligamentul calcaneonavicular plantar este o curea largă și groasă de fibre, care leagă marginea anterioară a sustentaculum talium a calcaneului de suprafața plantară a navicularului.
- Acest ligament nu servește doar la conectarea calcaneului și a navicularului, ci susține capul talusului, făcând parte din cavitatea articulară în care acesta este primit.
- Suprafața dorsală a ligamentului prezintă o fațetă fibrocartilaginoasă, delimitată de membrana sinovială, iar pe aceasta se sprijină o parte a capului talusului.
- Suprafața sa plantară este întărită de tendonul tibialismului posterior; perimetrul său medial este combinat cu partea anterioară a ligamentului deltoid al articulației gleznei.
- Ligamentul calcaneonavicular plantar ajută la menținerea arcului longitudinal medial al piciorului și, dând asistență capului astalusului, suportă partea semnificativă a greutății corpului.
Semnificație clinică
Deformarea piciorului plat
Acest ligament joacă o funcție esențială în evoluția „defectului dobândit al piciorului plat” (în care lipsește bolta) la adulți. Acesta a fost legat de stabilizarea arcului longitudinal al piciorului; acest lucru determină insuficiența ligamentului elastic, ceea ce duce la ruperea acestuia.
Complexul ligamentului calcaneonavicular plantar este diferit la diferite picioare. Uneori este alcătuit din două ligamente, calcaneonavicularul inferior și cel superomedial; cu toate acestea, de obicei, are un al treilea ligament.
Leziuni și rupturi
Leziunile ligamentului de arc au o legătură ridicată cu rupturile tendonului tibial posterior. Rupturile ligamentului de primăvară, la fel ca și rupturile tendonului tibial posterior, sunt observate în general cel mai des la femeile de vârstă mijlocie și sunt de obicei rezultatul unei deteriorări pe termen lung. Întreruperea ligamentului de primăvară destabilizează arcul longitudinal, permițând rotația plantară și medială a capului astalusului și ligamentul valgus al calcaneului (pes planovalgus). Rezultatul clinic este o deformare dobândită a piciorului plat.
Simptomele medicale se aseamănă cu cele ale disfuncției tibiale posterioare. La începutul procedurii de boală, pacientul se poate plânge de disconfort neclar, legat de activitate la nivelul gleznei mediale și al piciorului sau de probleme cu echilibrul și mersul pe teren accidentat. Mai târziu, pe măsură ce defectul pes planovalgus avansează, pacientul resimte frecvent disconfort legat de activitate la nivelul sinusului tarsi și al maleolei laterale, probabil din cauza impingementului structurilor laterale. Odată cu avansarea osteoartritei subtalare și tarsale transversale, pacientul prezintă durere, rigiditate și umflături.
Leziunile acute ale ligamentului de primăvară sunt rare. Rupturile izolate ale ligamentului arcului fără ruperea PTT asociată sunt extrem de rare și se pot prezenta ca o deformare dobândită a piciorului plat.
.