Obiectiv: Sunt trecute în revistă multiplele cauze ale pigmentațiilor conjunctivale și sclerale și sunt discutate modalitățile terapeutice recomandate.
Design: Informațiile din experiența personală și din literatura recentă sunt rezumate pentru a determina abordările diagnostice și terapeutice optime pentru leziunile pigmentate suspecte conjunctivale și sclerale.
Material și metode: Sunt prezentate descrieri clinice și ilustrații pentru a caracteriza aceste leziuni oculare.
Rezultate: Leziunile pigmentate ale conjunctivei și sclera apar fie din melanocite, fie din non-melanococite și au un diagnostic diferențial divers. Aceste leziuni pot fi clasificate în melanoză congenitală, nevi conjunctivali, melanoză dobândită (secundară sau primară) și melanoame conjunctivale. În melanoza secundară dobândită, pigmentarea conjunctivală crescută este cauzată de iradiere, modificări hormonale, iritații chimice sau tulburări conjunctivale inflamatorii cronice. Comportamentul biologic al melanozei dobândite primare a conjunctivei este un subiect controversat, cu implicații importante, deoarece poate evolua spre melanom. La pacienții cu melanoză primară dobândită, se recomandă efectuarea unei biopsii pentru a clasifica boala, a oferi un prognostic și a direcționa tratamentul ulterior. Melanoamele conjunctivale pot apărea din melanoza primară dobândită, din nevi sau de novo, sau pot fi leziuni metastatice.
Concluzie: Din spectrul larg al leziunilor melanocitice conjunctivale, cele cu potențial malign sunt melanoza oculi, nevul lui Ota, nevul joncțional, nevul compus, melanoza primară dobândită și melanoamele.