Unghiile jumătate și jumătate sau unghiile lui Lindsay au fost menționate pentru prima dată de Bean (1) în 1964 și descrise ulterior de Lindsay (2) în 1967 la pacienții cu boală cronică de rinichi. Ele pot apărea în diferite boli, dar și la persoane sănătoase. Un pacient în vârstă de 57 de ani, fără antecedente personale patologice semnificative, ne-a consultat pentru decolorarea tuturor unghiilor de la degetele de la mâini (figura 1) și de la picioare (figura 2). Schimbarea de culoare a apărut în urmă cu 17 ani și a persistat de atunci. Pacientul nu avea antecedente familiale semnificative și a negat o perioadă mai lungă de consum de droguri, tutun sau alcool. La examenul clinic, am constatat o decolorare albicioasă a jumătății proximale a tuturor unghiilor (50% din suprafață), în timp ce jumătatea distală era roșie-maronie, cu o linie de demarcație clară față de jumătatea proximală. Diferența de culoare a persistat în ciuda creșterii unghiilor și nu s-a modificat la aplicarea unei presiuni verticale asupra plăcilor unghiale. Pacientul a refuzat biopsia unghiei. Examenele de laborator hematologice și biochimice, analiza de urină, funcția tiroidiană și anticorpii antinucleari au fost toate în limite normale. Examenul micologic direct efectuat cu hidroxid de potasiu a fost negativ, iar culturile Sabouraud au fost sterile. Half and half nails sau Lindsay’s nails este o onicopatie sistemică, caracterizată clinic printr-o colorare albă a jumătății proximale a unghiei și o colorare roșie-brună a jumătății distale a tuturor unghiilor. Cele două decolorări ale unghiilor sunt întotdeauna bine delimitate, nu dispar sub presiune și nu există tendința de a-și schimba configurația odată cu creșterea unghiei. Modificarea poate afecta una sau toate unghiile de la degetele de la mâini și de la picioare. În general, porțiunea distală a unghiei ocupă 20-60% din suprafața unghiei (3). Unii autori identifică sindromul unghiei jumătate și jumătate cu sindromul Terry, deși în acest sindrom banda distală reprezintă mai puțin de 20% din lungimea totală a unghiei. Unghiile jumătăți și jumătăți de unghii se întâlnesc la 20-50% dintre pacienții cu boală cronică de rinichi (4), dar pot apărea și în boala Crohn (5), boala Behçet (6), pelagra citrullinemie (7), boala Kawasaki, ciroza și chiar la persoane sănătoase (8). Din punct de vedere histologic, banda albă proximală este considerată a fi cauzată de o anemie cronică secundară creșterii grosimii peretelui capilarelor sau de o creștere excesivă a țesutului conjunctiv între unghie și os cu reducerea sângelui în plexul subpapilar. Banda maro distală este cauzată de depozitele de melanină (9). Mecanismul de apariție a unghiilor jumătăți și jumătăți de unghii nu este clar; nu există o corelație între procentul de colorație brună a unghiei și severitatea și durata bolii renale cronice. Hemodializa nu determină o ameliorare a modificărilor unghiilor, dar acestea se pot ameliora sau dispărea după transplantul renal (4). Pacienta de față se încadrează în grupul persoanelor sănătoase cu sindromul unghiilor jumătate și jumătate care afectează toate unghiile de la mâini și de la picioare, fără a se găsi o cauză declanșatoare. Diagnosticul a fost pus prin examen clinic. Manifestarea sindromului de jumătate și jumătate de unghii la pacienți sănătoși ridică posibilitatea unei susceptibilități genetice la această boală. Jumătatea și jumătatea unghiilor este o afecțiune frecvent întâlnită la pacienții cu boală cronică de rinichi, dar poate fi întâlnită și în contextul altor boli, precum și la persoanele sănătoase.