În jurul cotului pot apărea mai multe fracturi diferite. Una dintre cele mai frecvente fracturi din jurul cotului este la capătul ascuțit al cotului, o porțiune a osului ulnei numită „olecranon”. Articulația cotului este formată din trei oase, 1) humerusul (partea superioară a brațului) care face o articulație cu balama cu oasele antebrațului – 2) radius și 3) ulna. Porțiunea din osul ulna din apropierea cotului se numește olecranon. Acest os se află chiar sub piele și poate fi simțit ca „vârful” osos al cotului.
Cauze
Fracturile de olecranon apar, de obicei, în urma unei căderi directe pe vârful cotului sau pot apărea atunci când vârful cotului este lovit cu un obiect dur.
Diagnostic
Fracturile de olecranon determină durere, vânătăi, umflături și scăderea mișcării. Pacienții au de obicei dificultăți în îndoirea sau îndreptarea cotului. Cotul se poate simți instabil, ca și cum ar ieși în afară, sau se poate simți o scârțâitură la mișcare. Uneori, această leziune poate duce la amorțeală și furnicături în degetul mic și în degetul inelar – din cauza iritației aproape de „nervul cubital”. Ocazional, pielea care acoperă vârful cotului poate fi ruptă, zgâriată sau tăiată – acest lucru poate afecta tratamentul, deoarece poate face ca intervenția chirurgicală să fie mai riscantă.
Razele X sunt esențiale pentru diagnosticarea oricărei fracturi de cot. Acest grad de deplasare, sau de deplasare a fracturii, poate ajuta la decizia celei mai bune opțiuni de tratament.
Tratament
Tratament nechirurgical
-
Fracturile care nu sunt deplasate sau care nu sunt deplasate, fracturile cu leziuni notabile ale pielii care acoperă cotul sau fracturile la vârstnici pot fi tratate nechirurgical cu o atelă și imobilizare. De obicei, mișcarea este începută în jurul a ~3 săptămâni după leziune pentru a diminua riscul de rigiditate permanentă. Fracturile deplasate, sau fracturile deplasate, pot avea ca rezultat o „non-uniune fibroasă”. Aceasta apare atunci când fragmentele osoase se vindecă împreună cu țesut cicatricial în loc de os calcifiat. Din fericire, mulți pacienți vor avea în continuare un cot fără durere, mobil și foarte funcțional.
Chirurgie
-
Majoritatea fracturilor de olecranon sunt tratate chirurgical. Fracturile care se extind în articulația cotului propriu-zisă pot duce la artrită și durere; acest risc poate fi minimizat prin intervenție chirurgicală. În plus, mușchiul triceps se inserează în olecranon, care asigură forța pentru extinderea și îndreptarea cotului. Dacă vârsta, starea de sănătate și starea pielii permit intervenția chirurgicală, aceasta este, de obicei, cea mai bună opțiune pentru optimizarea funcției cotului și minimizarea riscului de dureri viitoare.
-
Operația chirurgicală, totuși, nu este lipsită de riscuri. Una dintre preocupările legate de chirurgia cotului este vindecarea inciziei. Acest lucru se datorează faptului că osul olecranon, vârful cotului, se află chiar sub piele.
-
Protocolul postoperator tipic implică o atelă inamovibilă purtată cu normă întreagă timp de 2 săptămâni după operație. În acest moment, se confecționează o atelă detașabilă care se poartă noaptea și pentru activități. După 2 săptămâni, atelia este îndepărtată pentru exerciții de mișcare pe tot parcursul zilei pentru a minimiza rigiditatea. Odată ce fractura s-a vindecat (de obicei ~6-8 săptămâni), atelia este întreruptă, începe întărirea cotului și activitățile sunt reintroduse după cum sunt tolerate.
-
Ocazional, chiar dacă operația și recuperarea decurg bine, placa metalică poate deranja persoanele atunci când se sprijină pe cot. Aceasta poate fi îndepărtată dacă deranjează, dar de obicei se recomandă să se aștepte ~1 an după operație. Acest lucru permite o vindecare maximă și pentru a vedea dacă pacientul și cotul se aclimatizează la a avea placa metalică la locul ei.