SĂNĂTATE
Studiile au arătat că ivermectina cremă este sigură, fără efecte adverse grave. În studiile randomizate, rata efectelor adverse a fost similară cu cea a vehiculului, a gelului de metronidazol și a acidului azelaic (Azelex) și nu au apărut efecte adverse sistemice.3-5 Două studii care au studiat 707 pacienți timp de până la un an nu au evidențiat probleme de siguranță.5 Ivermectina cremă este un medicament din categoria C a U.S. Food and Drug Administration pentru sarcină.
TOLERABILITATE
Ivermectina cremă este în general bine tolerată. Aproximativ unul din 77 de pacienți va întrerupe utilizarea ivermectinei în cremă până la 16 săptămâni din cauza efectelor adverse.3,4 Pentru pacienții care utilizează ivermectina în cremă timp de până la un an, unul din 83 va întrerupe tratamentul din cauza efectelor adverse.5 Ratele de abandon grupate sunt similare pentru pacienții care utilizează vehicul, metronidazol în cremă sau acid azelaic.3-5 O mică proporție de pacienți (mai puțin de 2%) vor prezenta efecte adverse locale, cum ar fi senzația de arsură a pielii (1,3%), iritație cutanată (1%), prurit (0,8%) și uscăciune a pielii (0,7%).6 Aceste efecte sunt de obicei tranzitorii și vor scădea în timp.
EFICIENȚĂ
Crema cu ivermectină va produce ștergerea sau aproape ștergerea leziunilor de rozacee la 40% până la 80% dintre pacienții cu simptome moderate până la severe după trei luni de tratament (numărul necesar pentru tratament = 4 până la 5).3,4 Aceste rezultate au fost demonstrate în două studii care au comparat crema cu ivermectină cu crema placebo la 1.371 de pacienți cu rozacee papulo-pustuloasă moderată până la severă. Pacienții care au utilizat crema de ivermectină au raportat cel mai adesea îmbunătățirea simptomelor ca fiind „bună” sau „excelentă” (NNT = 3). Pacienții care au raportat că rozaceea le-a afectat negativ calitatea vieții (NNT = 5) a fost mai puțin frecventă.4 S-a raportat, de asemenea, că ivermectina a fost mai eficientă decât metronidazolul topic de două ori pe zi (NNT = 11) după patru luni de tratament la pacienții cu rozacee papulo-pustulară moderată până la severă.3 După întreruperea tratamentului, simptomele vor reveni în decurs de patru luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.7 Ivermectina în cremă nu a fost studiată la pacienții cu forme mai ușoare de rozacee.
PREȚ
O rezervă de ivermectină în cremă pentru o lună (un tub de 30 g) costă aproximativ 320 de dolari. În comparație, alte tratamente topice costă aproximativ 120 de dolari pentru un tub de 45 g de metronidazol cremă și 360 de dolari pentru un tub de 30 g de acid azelaic. Doxiciclina monohidrat pe cale orală este o opțiune off-label mai puțin costisitoare care costă aproximativ 35 de dolari pentru o rezervă de o lună (100 mg o dată pe zi).
SIMPLICITATE
Crema de invermectină trebuie aplicată o dată pe zi într-un strat subțire care să acopere întreaga față. Pacienții trebuie să fie instruiți să evite ochii, buzele și mucoasele și să se spele pe mâini după aplicare.
.