Obiectiv: S-a sugerat că modificările microbiotei (disbioza) cresc riscul mai multor afecțiuni psihiatrice prin intermediul căilor neurologice, metabolice și imunologice. Scopul nostru a fost de a evalua dacă expunerea la grupuri specifice de antibiotice crește riscul de depresie, anxietate sau psihoză.
Metodă: Am efectuat 3 studii caz-control imbricate în perioada 1995-2013, folosind o bază de date mare de dosare medicale bazate pe populație din Regatul Unit. Studiul a inclus 202.974 de pacienți cu depresie, 14.570 cu anxietate și 2.690 cu psihoză și, respectiv, 803.961, 57.862 și 10.644 de controale potrivite. Cazurile au fost definite ca fiind persoane cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani cu orice cod medical Read pentru depresie, anxietate sau psihoză. Subiecții cu prescripții psihotrope specifice diagnosticului > cu 90 de zile înainte de data indexului au fost excluși. Pentru fiecare caz, au fost selectați 4 controale folosind eșantionarea prin densitate de incidență, potrivindu-se în funcție de vârstă, sex, locul de practică, ora calendaristică și durata de urmărire înainte de data indexului. Expunerea primară de interes a fost terapia cu 1 din cele 7 clase de antibiotice > cu 1 an înainte de data indexului. Au fost calculate rapoartele de probabilitate (OR) și IC 95% pentru asocierea dintre fiecare tulburare psihiatrică și expunerea la clasele individuale de antibiotice utilizând analiza de regresie logistică condiționată. Riscul a fost ajustat pentru obezitate, antecedente de fumat, consum de alcool, statut socio-economic și numărul de evenimente infecțioase înainte de diagnostic.
Rezultate: Tratamentul cu un singur curs de antibiotice a fost asociat cu un risc mai mare de depresie cu toate grupele de antibiotice, cu un OR ajustat (AOR) de 1,23 pentru peniciline (95% CI, 1,18-1,29) și 1,25 (95% CI, 1,15-1,35) pentru chinolone. Riscul a crescut odată cu expunerile recurente la antibiotice la 1,40 (IC 95%, 1,35-1,46) și 1,56 (IC 95%, 1,46-1,65) pentru 2-5 și, respectiv, > 5 cure de penicilină. O asociere similară a fost observată pentru anxietate și a fost cea mai proeminentă cu expunerile la peniciline și sulfonamide, cu un AOR de 1,17 (IC 95%, 1,01-1,36) pentru un singur curs de penicilină și de 1,44 (IC 95%, 1,18-1,75) pentru > 5 cursuri. Nu a existat nicio modificare a riscului de psihoză cu niciun grup de antibiotice. A existat o creștere ușoară a riscului de depresie și anxietate cu o singură cură de antifungice; cu toate acestea, nu a existat nicio creștere a riscului cu expuneri repetate.
Concluzie: Expunerea recurentă la antibiotice este asociată cu un risc crescut de depresie și anxietate, dar nu și de psihoză.