JOI, 14 mai 2020 (HealthDay News) — Un nou studiu oferă asigurări că mulți pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pot fi eliberați în siguranță de un disconfort al recuperării – purtarea ciorapilor de compresie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Aceste articole de îmbrăcăminte, care ajută la împiedicarea acumulării sângelui în partea inferioară a picioarelor, au fost folosite de mult timp după intervenții chirurgicale. Unul dintre motive a fost acela de a zădărnici formarea cheagurilor de sânge, care se pot forma în venele picioarelor atunci când un pacient este imobilizat la recuperare.
Dar ratele unor astfel de cheaguri de sânge au scăzut dramatic de-a lungul anilor, potrivit cercetătorului Dr. Alun Davies.
Aceasta se datorează diverselor îmbunătățiri ale îngrijirii, a spus el – cum ar fi scoaterea pacienților din pat și mișcarea la scurt timp după operație și externarea lor din spital mai devreme.
Aceasta ridică întrebarea dacă ciorapii de compresie de modă veche mai au vreun beneficiu. Davies și colegii săi de la Imperial College London și de la alte spitale britanice au pus la cale un studiu pentru a afla.
Cercetătorii au repartizat aleatoriu aproape 1.900 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale elective într-unul din cele două grupuri: Unul a primit medicație standard împotriva coagulării după operație; celălalt a luat aceeași medicație și a folosit ciorapi de compresie în timpul șederii în spital.
În final, cele două grupuri nu au prezentat nicio diferență în ceea ce privește riscul de formare de cheaguri de sânge – o indicație că ciorapii nu erau necesari.
Constatările au fost publicate online la 13 mai în revista medicală BMJ.
Rezultatele nu au fost o surpriză pentru dr. Michael Ast, chirurg ortoped la Spitalul pentru Chirurgie Specială, din New York.
Medicii au renunțat deja la utilizarea ciorapilor de compresie în mod specific pentru a preveni formarea cheagurilor, a explicat el.
„Lucrul numărul unu în prevenirea cheagurilor de sânge este ca pacienții să se ridice și să se miște”, a spus Ast.
Dar, a adăugat el, ciorapii de compresie au încă o utilizare: Pacienții care sunt predispuși la umflături la nivelul picioarelor – care pot fi dureroase și le pot împiedica mobilitatea – ar putea fi nevoiți să le poarte în continuare. În aceste cazuri, a spus Ast, el recomandă în general pacienților să poarte aceste articole de îmbrăcăminte timp de aproximativ o lună după ce pleacă acasă.
Noul studiu a implicat 1.888 de pacienți care au fost supuși în principal unei intervenții chirurgicale gastrointestinale sau ginecologice. Toți prezentau un risc moderat sau ridicat de formare de cheaguri de sânge – pe baza unor factori precum vârsta, obezitatea și anumite condiții de sănătate, cum ar fi bolile de inimă.
Toți pacienții au primit heparină, un medicament împotriva coagulării. Jumătate dintre ei au purtat ciorapi de compresie în timp ce se recuperau în spital, în timp ce cealaltă jumătate nu a făcut acest lucru.
În total, 1,7% dintre pacienții care au luat doar medicamente au dezvoltat un cheag de sânge în termen de 90 de zile. Această cifră a fost de 1,4% în rândul pacienților care au folosit ciorapi de compresie – o diferență care nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, au spus cercetătorii.
În cele mai multe cazuri, aceste cheaguri de sânge se aflau în venele picioarelor și nu provocau dureri sau alte simptome; ele au fost depistate prin scanări cu ultrasunete.
Și aceasta este o parte din veștile bune, a spus Ast: Cu ajutorul îngrijirii moderne, cheagurile de sânge după o intervenție chirurgicală au devenit de fapt neobișnuite; atunci când apar, deseori nu cauzează nicio problemă.
Principala preocupare cu cheagurile din picioare este că acestea se pot elibera și se pot deplasa către plămâni, cauzând o afecțiune potențial amenințătoare de viață numită embolie pulmonară. În acest studiu, trei pacienți, toți în vârstă de 65 de ani sau mai în vârstă, au avut o embolie pulmonară confirmată.
Potrivit lui Ast, riscul de formare de cheaguri de sânge după o intervenție chirurgicală a fost cândva o preocupare mult mai mare: în anii 1970 și 1980, ratele erau de până la 25% după înlocuiri de șold sau genunchi, de exemplu.
Dar multe s-au schimbat de-a lungul anilor. Recunoașterea faptului că mișcarea timpurie este critică – împreună cu un management mai bun al durerii pentru a face acest lucru posibil – a fost esențială. De fapt, a spus Ast, când vine vorba de medicamente care previn formarea cheagurilor, aspirina pentru copii poate fi folosită în locul heparinei – un medicament injectabil care prezintă un risc mai mare de complicații hemoragice.
Și odată ce pacienții sunt acasă, nu este momentul să devină un cartof de canapea.
„Nu este nimic mai important decât să te miști, chiar dacă acest lucru cauzează unele dureri”, a spus Ast. „Recomandăm să vă ridicați și să vă mișcați o dată pe oră.”
.