Abstract
Background: Interacțiunea dintre ionii divalenți dietetici (și suplimentari) a fost o problemă de lungă durată în cercetarea nutriției umane. Elaborarea unei recomandări optime de suplimentare cu calciu și fier necesită o cunoaștere detaliată a compromisurilor potențiale între: a) efectele clinice ale consumului concomitent asupra absorbției fierului și indicilor hematologici și b) efectele potențial negative ale ingestiei separate asupra aderenței la unul sau la ambele suplimente de fier și calciu. Studiile clinice la om au examinat efectele aportului de calciu asupra statusului de fier, dar nu există meta-analize sau recenzii recente care să sintetizeze rezultatele. Obiectiv: Ne-am propus să rezumăm literatura de specialitate cu privire la efectul consumului de calciu din mese și suplimente asupra indicilor de fier la om și să cuantificăm efectele grupate. Design: În această revizuire au fost incluse studii randomizate și încrucișate de cazuistică, revizuite de colegi. Rezultate: Efectul negativ al consumului de calciu a fost semnificativ din punct de vedere statistic în studiile de absorbție a fierului pe termen scurt, dar magnitudinea efectului a fost scăzută (diferența medie ponderată (WMD) = -5,57%, (95% CI: -7,09, -4,04)). Efectul calciului asupra statusului de fier a fost mixt. A existat o relație doză-răspuns pătratică între aportul de calciu și concentrația serică de feritină. Un aport zilnic mai mare de calciu a fost asociat cu o reducere modestă a concentrației serice de feritină. Cu toate acestea, nu a existat nicio reducere a concentrației de hemoglobină (WMD = 1,22g/L, 95% CI: 0,37, 2,07). Concluzii: Corpul existent de studii este insuficient pentru a face recomandări cu un grad ridicat de încredere din cauza eterogenității în design, a limitărilor feritinei ca biomarker de fier și a lipsei studiilor de aport la femeile gravide. Este puțin probabil ca prescrierea separată a suplimentelor prenatale de calciu și fier la persoanele cu viață liberă să afecteze povara anemiei. Este nevoie de studii de eficacitate care să compare efectele prescrierii unui aport separat cu cele ale unui aport concomitent, cu obiective funcționale ca rezultate primare și aderența la fiecare supliment ca rezultate intermediare.
.