Metode: Am căutat studii controlate randomizate publicate între 1966 și decembrie 2002. Bazele de date din strategia de căutare au inclus Medline și AMED. Am analizat referințele studiilor clinice și am contactat autorii principalelor articole și producătorii de produse comerciale probiotice. Evaluarea calității s-a bazat pe ghidurile McMaster și a fost realizată de 5 recenzori independenți. Extragerea datelor a fost realizată de 2 recenzenți.
Rezultate: A fost întocmită o listă principală de 90 de articole. Zece articole au îndeplinit criteriile de includere și excludere și au fost în concordanță cu întrebarea noastră clinică. Din cele 9 studii care au măsurat hidrogenul din respirație, 3 au fost pozitive, 3 au fost negative și 3 au avut rezultate atât pozitive, cât și negative. Dintre cele 7 studii care au măsurat simptomele, 1 a dat rezultate pozitive, 5 au fost negative și 1 a avut rezultate atât pozitive cât și negative.
Concluzii: Suplimentarea cu probiotice, în general, nu a ameliorat simptomele și semnele de intoleranță la lactoză la adulții din această analiză. Unele dovezi sugerează că anumite tulpini, concentrații și preparate specifice sunt eficiente. Sunt necesare studii clinice suplimentare ale unor tulpini și concentrații specifice pentru a delimita această relație terapeutică potențială.
- Familiarizați-vă cu tulpinile, concentrațiile și preparatele de probiotice care au cele mai mari șanse de a fi eficiente.
- Pentru că un anumit individ poate răspunde bine la probiotice, sugerați un test al unui supliment probiotic – poate efectuarea unui test n-of-1 pentru o evaluare obiectivă.
- Dacă un test cu probiotice nu obține rezultatele dorite, sfătuiți pacientul cu privire la numeroasele alte opțiuni pentru tratarea intoleranței la lactoză.
Judecând după analiza noastră sistematică a literaturii, suplimentarea cu probiotice nu este eficientă în mod universal pentru intoleranța la lactoză la adulți. Cu toate acestea, unele dovezi sugerează că anumite tulpini, concentrații și preparate de probiotice pot fi eficiente.
Discutați suplimentarea probiotică cu pacienții cu intoleranță la lactoză. „Încercați-l” este o sugestie rezonabilă, având în vedere dovezile suplimentare că există persoane ale căror simptome de intoleranță la lactoză vor răspunde, din motive necunoscute, la probiotice.
Pentru cei care nu găsesc niciun beneficiu în probiotice, pot fi recomandate mai multe alte opțiuni terapeutice.
Înțelepciunea dominantă despre intoleranța la lactoză
Persoanele cu intoleranță la lactoză suferă de simptome precum crampe abdominale, balonare și diaree după ce au ingerat alimente care conțin lactoză, inclusiv produse lactate nefermentate.1 Această intoleranță la produsele lactate poate face ca o persoană să primească mai puțin decât aportul recomandat de calciu și proteine, în special în țările în curs de dezvoltare.
Deficiența primară de lactază este cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză.1 În SUA, 15% dintre caucazieni, peste 50% dintre mexicano-americani și peste 80% dintre afro-americani au intoleranță la lactoză.2
Opțiuni de tratament pentru deficitul de lactază
Persoanele intolerante la lactoză digeră iaurtul, care este fermentat, mai ușor decât laptele.2 Alimentele nefermentate care conțin lactoză pot fi consumate în cantități mici sau cu proteine și grăsimi pentru a întârzia golirea gastrică. Produsele lactate nefermentate sunt în general tolerate dacă sunt prehidrolizate pentru a reduce nivelurile de lactoză (cum ar fi laptele cu conținut redus de lactoză sau laptele fără lactoză). În cele din urmă, comprimatele de enzime sintetice (lactază) pot fi luate împreună cu alimentele lactate care conțin lactoză, în încercarea de a atenua simptomele.2
Ce sunt probioticele?
Probioticele sunt microorganisme vii care, atunci când sunt ingerate, au efecte benefice asupra prevenirii sau tratamentului bolilor.3 Unele probiotice, cum ar fi Lactobacillus, conțin β-galactosidază sau lactază intracelulară, astfel încât ingestia probioticelor care conțin lactază ar putea fi benefică pentru persoanele cu intoleranță la lactoză, fie că sunt consumate cu alimente, fie că sunt luate separat ca supliment.
Teoretic, probioticele ingerate ca suplimente ar adera la mucoasa intestinală și ar digera lactoza alimentară, ameliorând astfel simptomele de malabsorbție cauzate de lactoza în exces. Probioticele au și alte efecte pozitive: tratarea și prevenirea diareei (infecțioasă și indusă de antibiotice), ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil, ameliorarea bolii inflamatorii intestinale și diminuarea bolii atopice.4,5 Organizația pentru Alimentație și Agricultură a Națiunilor Unite și Organizația Mondială a Sănătății au raportat că există dovezi științifice adecvate privind potențialul alimentelor probiotice de a oferi beneficii pentru sănătate și că tulpinile specifice sunt sigure pentru utilizarea la om.6
Avantajele presupuse ale probioticelor. Suplimentarea cu probiotice poate fi preferată în locul produselor fără lactoză din cauza incapacității de a monitoriza și controla toate produsele lactate consumate. Eficacitatea variată a enzimelor lactazei la diferite persoane poate face ca probioticele să fie suplimentul preferat. De asemenea, opțiunea unui tratament natural poate fi atractivă pentru multe persoane.
Testarea intoleranței la lactoză
Testul respirației cu hidrogen este standardul de aur pentru diagnosticarea intoleranței la lactoză. Bacteriile intestinale metabolizează carbohidrații pentru a genera hidrogen care este rapid absorbit în sângele care perfuzează intestinul și eliminat în timpul unei singure treceri prin plămâni.
.