Diferite tipuri de implanturi de înlocuire a șoldului

*Acest articol a fost scris în colaborare de Grace McClure și Dr. Trevor North

În cele din urmă, implantul de înlocuire a șoldului pe care ajungeți să îl primiți este selectat de chirurgul dumneavoastră în funcție de potrivire, de leziunile artrozice, de nivelul de activitate, de greutate, de vârstă și de alți factori legați de stilul de viață. Spunând acest lucru, ca majoritatea lucrurilor în viață, cu cât știți mai multe, cu atât mai bine vă puteți descurca.

Cunoașterea diferiților producători, stiluri și materiale vă va ajuta să lucrați cu chirurgul dumneavoastră pentru a selecta în prealabil cel mai bun implant pentru dumneavoastră. Deoarece fiecare implant este foarte diferit, chirurgii au tendința de a lucra doar cu câteva stiluri și mărci.

Cel mai important lucru atunci când se alege la zero cea mai bună proteză de înlocuire a șoldului: chirurgul dumneavoastră este un expert absolut în stilul de implant cu care va lucra.

Să învățăm despre implanturile de înlocuire a șoldului, da? În acest fel, vă puteți alătura conversației atunci când alegeți implantul care se potrivește cel mai bine cu stilul dvs. de viață, nivelul de activitate, alergia la metale sau alte cerințe pe care le puteți avea.

Ce ar trebui să aibă un bun implant de înlocuire a șoldului:

• Permite activități și mișcări normale.
• Trece cei 15-20 de ani așteptați sau mai mult.
• Are un istoric bun de utilizare la beneficiarii de înlocuiri articulare (acesta ar trebui să fie de cel puțin 5-10 ani).
• Îndeplinește starea dumneavoastră, nevoile și orice cerințe suplimentare (de exemplu, este biocompatibil pentru cei cu alergii la nichel). Chirurgul dvs. vă va întreba despre stilul de viață, alergii și așa mai departe.
• O marcă și un stil foarte familiar pentru chirurgul ales.

Vă gândiți să vă faceți o înlocuire de șold? Faceți cunoștință cu un chirurg de top din zona dvs. care poate lucra cu dvs. pentru a alege cel mai bun implant. Acești chirurgi oferă, de asemenea, gratuit programul PreHab & ReHab al PeerWell!

Ce presupune o înlocuire standard a șoldului?

*Imagine de la OrthoInfo AAOS

O înlocuire tipică a șoldului, indiferent de abordare (anterioară sau posterioară), presupune refacerea osului și montarea în corpul dumneavoastră a celor mai bune componente pentru a forma o nouă articulație a șoldului.

Iată ce presupune o procedură tipică de înlocuire a șoldului:

În primul rând, șoldul este dislocat. Acest lucru implică scoaterea „bilei” (capul femurului) din locașul său (știm, este un pic stingheritor de citit). Soclul este apoi refăcut, îndepărtând osul și cartilajul deteriorat. Apoi, o cupă metalică artificială este așezată în poziție. Mica cupă metalică se potrivește perfect în cavitatea osului dumneavoastră. Acesta poate fi fie cimentat, fie „ajustat prin presare”. Apoi, o inserție din plastic, în formă de bol, este fixată în cupa metalică. Aceste două piese formează noul dvs. soclu și se numește „componentă acetabulară”.

Care este diferența dintre un implant cimentat și un implant „press-fit”? În cazul cimentului, se folosește un ciment cu uscare rapidă pentru a „lipi” proteza de osul dumneavoastră actual. În cazul implantului fără ciment sau al celui cu fixare prin presare, implantul este texturat în mod special, astfel încât osul dvs. real să crească pe proteză și să o fixeze în poziție. Implanturile cimentate obișnuiau să fie mai frecvente, dar acum opțiunile fără ciment sunt folosite mai mult pe scară mai largă.

În continuare, capul în formă de bilă al femurului dumneavoastră (osul superior al coapsei) care a fost dislocat din soclu este îndepărtat complet. Odată ce capul este îndepărtat, partea interioară a osului coapsei dumneavoastră (femur) este refăcută și o piesă artificială este atașată la femur. Tulpina componentei femurale este apoi prevăzută cu un nou cap de femur (numit și bilă). Există mai multe dimensiuni și variații ale capului femural, astfel încât chirurgul dumneavoastră va testa care dintre ele se potrivește cel mai bine soclului dumneavoastră artificial. Odată atașată, piesa sferică va fi „conectată” în soclul în formă de bol (componenta acetabulară). Această piesă se numește „componentă femurală”.

Toate cele patru componente vor înlocui bila și soclul natural al șoldului dumneavoastră. Acestea sunt piesele care alcătuiesc o înlocuire totală a șoldului!

Pentru a citi despre cât durează o înlocuire de șold și cum va arăta ziua operației dumneavoastră, consultați acest blog.

Componentele: Ce alcătuiește un implant de înlocuire a șoldului?

O articulație naturală a șoldului este compusă din două componente principale: bila și soclul. În timpul unei artroplastii totale de șold sunt introduse patru părți pentru a crea un șold nou. După cum s-a menționat în descrierea (simplificată) de mai sus a operației de înlocuire a șoldului, cele patru componente artificiale sunt: componenta acetabulară, o căptușeală din plastic, un cap femural și tija femurală.

1. Componenta acetabulară (soclu) – Piesa în formă de bol care reprezintă noul dvs. soclu. Această piesă în formă de castron sau „cupă” se potrivește în alveolele dumneavoastră refăcute. Această piesă este de obicei realizată din metal, dar ocazional este realizată din ceramică sau dintr-o combinație de plastic și metal.
2. Căptușeală acetabulară- Căptușeala din plastic se potrivește în componenta acetabulară și permite capului femural (bila) să alunece mai ușor și mai natural în alveolă. Această piesă este de obicei fabricată din plastic de înaltă calitate.
3. Capul femural (bila)- Bila care se va potrivi direct în noul soclu căptușit cu plastic și este atașată la tija femurală. Există multe forme și dimensiuni de „capete”. Acestea sunt realizate din metal rezistent, plastic, ceramică sau o combinație de materiale.
4. Tulpina femurală- Tulpina se atașează la bilă și susține noua articulație a șoldului. De obicei, această piesă metalică dacă este poroasă, permițând osului natural să crească și să se atașeze la această piesă care înlocuiește femurul dumneavoastră.

Ce materiale se folosesc la o înlocuire a șoldului?

Piesele de înlocuire artificială pot fi realizate din plastic rezistent, metal sau ceramică. În cele mai multe cazuri, componenta tijei femurale este construită din titan, titan-cobalt, oțel inoxidabil, aliaje de cobalt-crom sau un metal mixt de titan și cobalt. Capul, căptușeala și piesele acetabulare pot fi realizate fie din metal, plastic sau ceramică, fie dintr-o combinație a celor de mai sus. Materialele pentru implanturi trebuie să fie rezistente, dar flexibile, pentru a permite mișcarea zilnică. De asemenea, trebuie să fie biocompatibile (ceea ce înseamnă că sunt potrivite pentru organism și nu vor provoca reacții).

Materiale standard pentru componentele implantului

• Metal pe metal (MOM)- Aceasta este situația în care soclul și componentele bila sunt toate realizate din metal. Componentele metalice pot fi o combinație de metale, cum ar fi titanul, aliaje de cobalt-crom sau metale mixte de cobalt.
• Polietilenă și metal pe polietilenă (MOP)- Polietilena este un plastic de înaltă calitate fără metal. Soclul sau căptușeala acetabulară este de obicei confecționată din acest plastic. În plus, alte componente pot fi realizate din metal și acoperite cu plastic. Atunci când o priză este din plastic, iar bila este din metal, aceasta este considerată MOP.
• Ceramică pe metal (COM), ceramică pe polietilenă (COP), ceramică pe ceramică (COC) – Șoldurile ceramice sunt mai puțin frecvente și un material care nu este folosit de toți chirurgii. Materialul ceramic este adesea utilizat în combinație cu componente metalice speciale sau cu componente din plastic pentru cei alergici la metale. Deși piesele ceramice sunt durabile, din punct de vedere istoric, acestea au fost mai fragile decât componentele metalice. Totuși, acest lucru se schimbă. Piesele ceramice de astăzi sunt argumentate pentru a rezista mai mult decât piesele metalice.

Pentru cei alergici la metale, aliajul de titan este un metal mai moale, cu cantități foarte mici (aproape nedetectabile) de nichel. Există componente ale unei piese de schimb care sunt 100% fără metal. În caz de îndoială, vorbiți întotdeauna cu echipa dumneavoastră de îngrijire despre o potențială alergie la metale și cereți să vă faceți un test.

Fabricanți/marci de implanturi de înlocuire a șoldului

În SUA există mai multe companii importante care produc implanturi de înlocuire a șoldului de înaltă calitate. Fiecare dintre aceste companii fabrică o varietate de stiluri cu diferite metale, plastic și piese ceramice pentru a acoperi o gamă largă de pacienți și nevoile lor specifice. Fiecare chirurg are o marcă preferată (sau două) și o mână de stiluri cu care lucrează. Nu vă așteptați ca chirurgul dumneavoastră să fie bine familiarizat cu ofertele fiecărei mărci. Când vine vorba de o înlocuire, doriți ca chirurgul dumneavoastră să fie un expert în marca și stilurile cu care lucrează. Cu cât a efectuat mai multe înlocuiri folosind exact tipul dumneavoastră, cu atât mai bine.

Iată care sunt cele mai importante mărci și stiluri folosite de chirurgii din SUA.

Stryker

Printre cei mai populari producători din SUA, Stryker există de peste 30 de ani. Aceștia oferă o varietate de componente femurale și componente acetabulare concepute pentru a răspunde nevoilor chirurgilor și pacienților. Există, de asemenea, diferite stiluri de componente acetabulare, cum ar fi cele cu dublă mobilitate modulară (mobile) față de cupa tradițională „închisă” (știm că sunt multe informații de asimilat!).

Componente acetabulare

• Mobile Bearing Hip™ System– Primul cap modular cu rulment mobil de la Stryker. Funcționează diferit față de înlocuirea standard a șoldului cu rulment fix. Căptușeala acetabulară și învelișul permit mișcarea, în loc să fie fixate în poziție. Stryker spune că acest nou tip de înlocuire „permite în mod potențial o amplitudine naturală a mișcărilor, o stabilitate sporită a articulației și minimizează riscul de uzură”. Componenta este fabricată din aliaje metalice și polietilenă.
• Coajă acetabulară din Tritanium – O componentă standard cu coajă fixă fabricată din „matrice de titan pur din punct de vedere comercial”. Disponibilă pentru înlocuiri articulare primare (nu pentru revizuiri).
• Trident Alumina Ceramic Bearing– Un soclu ceramic de nouă tehnologie. Se spune că componentele ceramice sunt avansate în ceea ce privește prelungirea duratei de viață a implantului. Stryker spune că această piesă acetabulară ceramică „a demonstrat în laborator o uzură semnificativ mai mică față de sistemele convenționale de articulații din plastic pe metal, sau metal pe metal”. Componenta este fabricată din material ceramic cu un înveliș din titan.
• Rulmenți Trident din polietilenă– Stryker oferă componente acetabulare (soclu) atât cu rulment mobil, cât și cu rulment fix, fabricate din poli (plastic) de înaltă calitate. Stryker susține, de asemenea, că componentele lor din poli au prezentat o uzură redusă în comparație cu alți concurenți din polietilenă.

Componente femurale

• Accolade II– Se potrivește tuturor abordărilor chirurgicale (posterior sau anterior) și tipurilor de oase. Un sistem de pene conice care este realizat din aliaje metalice. Este conceput pentru a se potrivi unei varietăți de capete (bile).
• Anato– O tijă mai scurtă concepută pentru o varietate de abordări chirurgicale (inclusiv anterioară directă). Este disponibilă în 8 dimensiuni diferite. Fabricată din aliaje metalice.
• Secur-Fit (Advanced, Max, Plus Max, Plus Max)–3 variante diferite disponibile ale stilului Secur-Fit, cu fixare prin presare (necimentat). Toate sunt realizate din acoperire biocompatibilă CP Titanium.
• Accolade TMZF–Un stil cu pană conică, fixat prin presare (press-fit). Este disponibilă o selecție mare de capete femurale, inclusiv ceramice. Fabricat din aliaje metalice.
• Accolade C–Opțiune cimentată. Fabricat din aliaje metalice, acest design poate găzdui o varietate de capete femurale, cum ar fi cele ceramice.
• Omnifit EON– O tijă femurală care este „concepută pentru a oferi caracteristici inteligente de design, opțiuni proporționale de dimensiuni ale tijei și rezistență optimă a componentelor”. Aceasta este o altă opțiune cimentată. Poate fi combinată cu un cap ceramic sau metalic.

Zimmer

Zimmer, numit acum Zimmer Biomet, este cel mai popular producător de proteze de genunchi. Ei produc, de asemenea, o mulțime de componente de înlocuire a șoldului utilizate în mod obișnuit.

Componente acetabulare

• Trabecular Metal™ Modular Acetabular System– Fabricat din material metalic trabecular care are proprietăți similare cu cele ale osului și este un material poros care încurajează creșterea naturală a osului și stabilitatea. Acest implant poate fi echipat cu o varietate de căptușeli poli.
• Trilogy Acetabular Hip System– O versiune îmbunătățită a unui design tradițional de cupă utilizat pe scară largă. Este un material metalic poros care se atașează direct la os. Acest implant poate fi dotat cu numeroase dimensiuni și grosimi de poly despre care se spune că sunt de lungă durată fără a compromite mișcarea.

Componente femurale

• Zimmer M/L Taper with Kinectiv Technology– Vine cu o gamă largă de opțiuni de gât pentru a se potrivi pacienților. Proiectat cu diferite stiluri pentru a se adapta la bărbați, femei, pacienți mai în vârstă, pacienți cu fracturi de șold etc. Fabricat din aliaje metalice.
• Fitmore Hip Stem– Această piesă femurală „oferă o potrivire personalizată cu o tijă curbată, care conservă osul”. Are un design mai mic și permite efectuarea unei incizii mai mici la implantare. Este concepută pentru conservarea naturală a osului. Fabricată din aliaje metalice.
• VerSys Epoch® FullCoat Hip– Această tijă a fost proiectată pentru a imita rigiditatea la încovoiere a osului. Este mai flexibilă și are ca scop reducerea durerii coapsei. Tija este „cu 75% mai puțin rigidă decât tijele din aliaj de cobalt-crom (CoCr) și cu 50% mai puțin rigidă decât tijele din aliaj de titan”.

DePuy

DePuy, care s-a consolidat cu Synthes, face parte din Johnson & Johnson Companies. Înființată în 1895, DePuy a fost prima companie comercială de ortopedie din SUA. În total, DePuy are mai mult de 200 de produse utilizate pentru chirurgia de înlocuire a articulațiilor.

Componente acetabulare

• Soluții pentru șold PINNACLE® – Oferă o mare varietate de cochilii și căptușeli. Acestea au opțiuni de acoperire poroasă care permit o aplicare necimentată, cu fixare fixă, care încurajează o fixare osoasă stabilă. Oferă, de asemenea, propria lor „ALTRX Polyethylene”, care are o uzură redusă, plus o opțiune ceramică avansată despre care afirmă că are „cu 33% mai puțină uzură volumetrică decât căptușelile din polietilenă ALTRX cu capete din crom de cobalt.”

Componente femurale

• RECLAIM® Modular Revision Hip System– Potrivite pentru intervenții chirurgicale de șold moderate și complexe. Acesta este un implant puternic, iar cercetările interne au arătat că „600 de milioane de cicluri de testare a oboselii pentru a demonstra un profil superior de rezistență a construcției.” Fabricat din aliaje metalice.
• SUMMIT® Tapered Hip System– A fost folosit timp de peste 15 ani și continuă să fie folosit și astăzi de chirurgi de încredere. Disponibil în opțiunile fără ciment și cu ciment. Este un material poros care permite creșterea naturală a osului. Există o varietate de dimensiuni și stiluri.
• ACTIS® Total Hip System– O componentă femurală concepută pentru abordurile minim invazive (cum ar fi abordul anterior), precum și abordurile tradiționale, cu economisirea țesuturilor. Orientată pentru a oferi o stabilitate mai mare, păstrând în același timp mai mult os natural.
• CORAIL® Revision Stem– O altă opțiune de conservare a osului în locul altor sisteme modulare de revizuire. Potrivit pentru proteze de șold primare și de revizie. Proiectat pentru o instalare chirurgicală ușoară și pentru a preveni durerea de coapsă.

Cunoașterea este putere, așa că, cu cât știți mai multe despre tipurile și stilurile de înlocuire, cu atât mai profundă este conversația pe care o puteți avea cu echipa dumneavoastră de îngrijire despre cel mai bun implant pentru dumneavoastră. Acestea fiind spuse, nimic nu este mai important pentru rezultatul operației decât să lucrați cu un chirurg în care aveți încredere și să faceți tot ce puteți pentru a vă pregăti înainte de operație. Continuați cercetările excelente!

Vă gândiți la o înlocuire de șold sau de genunchi? Faceți cunoștință cu un chirurg ortoped de top din apropierea dvs. care oferă gratuit PeerWell PreHab și ReHab. PreHab vă pregătește din punct de vedere mental, fizic și ecologic pentru operație, punându-vă pe Dvs. să aveți un control mai mare asupra rezultatului și a recuperării.

Dr. Trevor North, M.D., OS este un chirurg ortoped certificat de consiliu la sistemele Henry Ford Hospital din Detroit Michigan și zona înconjurătoare. Dr. North a terminat facultatea de medicină la Universitatea din Sydney, primind cea mai înaltă distincție pentru performanța academică și clinică. Și-a terminat rezidențiatul la Henry Ford Hospital, unde a fost șef de rezidențiat. Dr. North și-a făcut bursa de chirurgie ortopedică reconstructivă pentru adulți la renumita Cleveland Clinic. În prezent, este specializat în chirurgia complexă de înlocuire a șoldului și genunchiului. Dr. North este bine publicat în reviste Pub Med, a câștigat titlul de rezident cercetător al anului la Henry Ford și a câștigat, de asemenea, simpozionul de cercetare Henry Ford.

.