Depresia și anxietatea cresc riscul de demență?

De Dr. Osman Shabir, PhDReviewed by Dr. Mary Cooke, Ph.D.

Skip to:

• Poate Depresia crește riscul de demență?
• Poate crește anxietatea riscul de demență?

Depresia și anxietatea pot afecta indivizii pe tot parcursul vieții lor, în timp ce demența tinde să afecteze în mod obișnuit persoanele în vârstă. Depresia și anxietatea sunt simptome comune ale demenței, dar se știe mult mai puțin dacă depresia și anxietatea pot duce, de fapt, la demență.

Creditul imaginii: Photographee.eu /

Poate depresia crește riscul de demență?

Simptomele depresive, inclusiv depresia clinică, sunt un simptom major al demenței, dar și un predictor major al demenței la vârste mai înaintate. În cazul depresiei, evoluția în timp variază, de asemenea, în mod semnificativ, unii pacienți având doar o depresie tranzitorie cu remisiune completă, în timp ce alții pot avea o depresie cu remisiuni și recidive pe parcursul mai multor ani. Unele persoane, pot avea depresie cronică, deși acest lucru este mai rar. Toate aceste tipuri diferite pot avea rezultate predictive diferite în ceea ce privește sănătatea în viața ulterioară.

Un studiu major (publicat în Lancet Psychiatry în 2016) a evaluat aproximativ 3.300 de pacienți depresivi cu forme diferite (de exemplu, traiectorie remitentă vs. traiectorie crescătoare) cu potrivire de vârstă, sex, educație, IMC, scoruri MMSE (scorurile de demență fiind toate zero, sau scăzute la început), consum de alcool și stare de boală comorbidă (de exemplu, diabet). În cadrul studiului, cercetătorii au constatat că persoanele cu simptome depresive în creștere (traiectorie înaltă) a fost corelată în mod constant cu un risc mai mare de a dezvolta demență. Cu toate acestea, nu s-a constatat că persoanele care se confruntă cu o depresie cu simptome mai puțin severe, dar continue, nu au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta demență.

Cu toate acestea, un alt studiu de cohortă mare (publicat în JAMA Psychiatry în 2017) care a evaluat peste 10.000 de persoane a concluzionat că simptomele depresive la începutul vieții (chiar și atunci când sunt cronice) nu au crescut riscul de a dezvolta demență. Diferența majoră între cele două populații utilizate în studiile respective a fost că în primul studiu (cohorta Rotterdam) au fost mai multe femei decât bărbați, în timp ce în cel de-al doilea studiu (cohorta Whitehall) au fost mai mulți bărbați decât femei. Acest lucru poate explica concluziile diferite, deoarece femeile tind să aibă o incidență mai mare atât a depresiei, cât și a demenței.

Ambele studii au constatat că simptomele depresive prelungite la o vârstă mai înaintată (în deceniul de dinaintea apariției demenței, și nu mai devreme) sunt buni predictori ai riscului crescut de demență. Alte studii au găsit, de asemenea, asocieri similare, astfel încât faptul de a avea depresie la o vârstă mai înaintată poate dubla riscul de a dezvolta demență. Rămâne de cercetat dacă acest lucru se datorează faptului că patologia timpurie a demenței provoacă depresia sau dacă depresia contribuie la apariția demenței. Se știe că patologia și mecanismele implicate atât în demență, cât și în depresie au multe suprapuneri, inclusiv dereglarea sistemului imunitar, afectarea apărării antioxidante și implicarea vasculară.

Ca în cazul oricărei asocieri, este dificil de stabilit cauzalitatea. Având în vedere că majoritatea studiilor au demonstrat legătura dintre depresia apărută mai târziu în viață și apariția demenței (în decurs de aproximativ un deceniu), depresia observată la astfel de pacienți poate fi, de fapt, un simptom al celor mai timpurii stadii ale demenței, deoarece majoritatea studiilor nu găsesc asocieri cu depresia apărută la începutul vieții și apariția demenței.

Anxietatea poate crește riscul de demență?

Anxietatea (sau tulburarea de anxietate generalizată) este sentimentul prelungit de neliniște, îngrijorare și teamă care este incontrolabil și necorespunzător pentru multe situații. Aceasta este diferită de sentimentele acute generale de anxietate care pot fi atribuite unei anumite situații sau evenimente (de exemplu, îngrijorat de un examen). Ambele forme de anxietate pot fi incredibil de angoasante, iar tulburarea de anxietate generalizată poate afecta viața de zi cu zi. Anxietatea poate prezenta, de asemenea, simptome fizice de insomnie, tulburări de concentrare, amețeli și palpitații ale inimii (atacuri de panică). Există multe suprapuneri între stres și anxietate, totuși, stresul se referă în general la experiența cauzată de un factor de stres existent, în timp ce anxietatea este stresul care persistă în timp, uneori mult după ce factorul de stres a dispărut.

Anxietatea prelungită poate avea efecte de lungă durată asupra organismului (prin creșterea nivelului de stres) și se știe că afectează negativ creierul. A se vedea Stresul și Alzheimer.

O analiză sistematică (publicată în BMJ Open în 2018) a peste 29.000 de pacienți a constatat că există o asociere puternică între tulburarea de anxietate clinică la mijlocul vieții și dezvoltarea demenței la vârste mai înaintate. Această cercetare a exclus cu strictețe studiile care nu au controlat depresia, excluzând astfel comorbiditatea anxietate-depresie. Din nou, în ceea ce privește depresia, s-a constatat că cea mai mare asociere a fost la persoanele care au avut anxietate cu cel puțin 10 ani înainte de apariția demenței. Cu toate acestea, o analiză suplimentară a constatat, de asemenea, că exista încă o asociere puternică între anxietatea ridicată și demența atunci când au fost investigate intervale mai lungi.

Un alt studiu (publicat în PLoS One în 2012) a constatat că anxietatea ridicată este asociată cu o lungime mai mică a telomerilor în celulele sanguine periferice (leucocite) ale femeilor. Lungimea mai mică a telomerilor este asociată cu îmbătrânirea celulară. Anxietatea ridicată face ca creierul să îmbătrânească cu aproximativ șase ani, fapt atribuit unei lungimi mai mici a telomerilor. Îmbătrânirea accentuată a creierului poate fi legată de neurodegenerare și de apariția demenței la femeile cu anxietate.

În concluzie, există o asociere între anxietatea la mijlocul vieții, depresia și apariția demenței. Este posibil să existe multe căi neurobiologice comune care să lege factorii de risc psihiatric ai anxietății și depresiei și cel al apariției demenței. Acestea pot include răspunsuri anormale la stres care duc la o îmbătrânire neuronală sporită, la neurodegenerare și la alterarea plasticității neuronale. Toate acestea sunt mecanisme ipotezate și sunt necesare mai multe dovezi pentru a lega aceste mecanisme de factorii de risc psihiatric și de demență.

Pe baza acestor asocieri, este rezonabil să presupunem că reducerea anxietății și a depresiei la mijlocul vieții prin factori modificabili și tratament farmacologic, ar putea, în parte, să reducă riscul de apariție a demenței mai târziu în viață. Cu toate acestea, demența are mulți alți factori de risc majori, inclusiv bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, microbiomul alterat, bolile gingivale, sexul și factorii genetici, cum ar fi APOE4. În combinație cu factorii de mai sus, factorii de risc psihiatric adăugați la mijlocul vieții pot exacerba dezvoltarea demenței, iar modificarea stilului de viață și căutarea de ajutor ar putea reduce riscul. Cu toate acestea, aceste asocieri nu sunt dovezi de cauzalitate și este posibil să existe mulți alți factori în joc.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre demență
• Ce cauzează demența?
• Ce este demența?
• Diferențe între Alzheimer și demență
• Diagnosticarea demenței

Scris de

Dr. Osman Shabir

Osman este cercetător asociat postdoctoral la Universitatea din Sheffield și studiază impactul bolilor cardiovasculare (ateroscleroza) asupra funcției neurovasculare în demența vasculară și în boala Alzheimer folosind modele preclinice și tehnici de neuroimagistică. El își are sediul în cadrul Departamentului de Infecții, Imunitate & Boli cardiovasculare din cadrul Facultății de Medicină din Sheffield.

Citate

.