Cum pot aplica pentru MassHealth Premium Assistance?
De Cathy Hickey, coordonator de proiect – Mass Family Voices (FCSN)
Pare o întrebare simplă, dar pentru multe familii din Massachusetts este destul de complexă. Mass Family Voices speră să vă ajute să începeți!
Ce este Premium Assistance?
Premium Assistance este atunci când MassHealth plătește o parte din prima dumneavoastră de asigurare privată de sănătate. Acest lucru ar putea însemna o primă MassHealth redusă, nici o primă MassHealth sau o plată lunară din partea statului pentru a ajuta la acoperirea costului asigurării dvs. primare. Rezultatul dumneavoastră depinde de valoarea primei dumneavoastră MassHealth. Plățile de Premium Assistance sunt disponibile pentru cei care sunt eligibili pentru tipurile de acoperire, inclusiv MassHealth’s Standard, planurile de acoperire CommonHealth CarePlus și Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance este, de asemenea, disponibilă pentru unii adulți cu asigurare privată de sănătate prin intermediul angajatorilor lor. Familiile cu copii mai mici de 19 ani al căror venit brut ajustat modificat al gospodăriei se situează între 150% și 300% din nivelul federal de sărăcie sunt eligibile fie prin programul de asistență familială, fie prin programul MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program.
MassHealth poate oferi o plată de asistență pentru prime unui membru eligibil care îndeplinește următoarele criterii:
– Asigurarea de sănătate îndeplinește nivelul de bază al prestațiilor (BBL)
– Titularul poliței de asigurare de sănătate locuiește cu o persoană eligibilă pentru prestația Premium Assistance
– Cel puțin o persoană acoperită de asigurarea de sănătate este eligibilă pentru prestațiile MassHealth și polița de asigurare de sănătate îndeplinește criteriile de acoperire MassHealth pentru prestațiile Premium Assistance
Eligibilitatea este determinată de tipul de acoperire și de tipul de asigurare privată de sănătate pe care persoana o are sau la care are acces. Există două tipuri de asigurări de sănătate care sunt eligibile pentru Premium Assistance: Planurile de asigurare sponsorizate de angajator 50% și Alte planuri de asigurare de grup.
Pentru Alte planuri de asigurare de grup în care angajatorul contribuie cu mai puțin de 50% din prima lunară, COBRA și alte asigurări de sănătate de grup, MassHealth va oferi Asistență pentru prime pentru înscrierea în planuri achiziționate direct pentru copii sub 21 de ani. Toate planurile trebuie să îndeplinească un nivel de beneficii de bază. În plus, MassHealth poate oferi Premium Assistance pentru persoanele cu asigurare nesubvenționată.
Nu se poate sublinia îndeajuns de mult faptul că, după trimiterea ofertei/informațiilor de asigurare către Premium Assistance, este o idee bună să se urmărească cu un apel telefonic pentru a confirma că a fost primit și că au tot ce le trebuie.
Când aflați că sunteți eligibil, MassHealth Premium Assistance va trimite apoi plățile direct către HealthConnector sau către compania de asigurări a solicitantului.
Contactele MassHealth Premium Assistance sunt:
Lekecia Powell-Watkins la 617-886-8263/
[email protected] sau
Samantha Laskey la 617-886-8058/
[email protected].
Faxurile pot fi trimise în atenția lor la 617-886-8400.
Este foarte important de reținut că, în timp ce Planurile Health Connector sunt disponibile pentru copiii sub 21 de ani, familiile care sunt în Standard sau CommonHealth și care caută acoperire pentru servicii care nu sunt acoperite de MassHealth, cum ar fi serviciile ABA, nu sunt eligibile.
MassHealth nu va plăti prima de asistență pentru un Plan Health Connector dacă copilul are acces la serviciile necesare prin intermediul unei Asigurări sponsorizate de angajator, chiar dacă se află în afara perioadei de înscriere deschisă pentru acel plan.
Cei care au întrebări cu privire la procesul de înscriere a copiilor într-un Plan Health Connector pot primi răspuns la numărul de telefon 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Asigurați-vă că îl anunțați pe reprezentantul serviciului pentru clienți că sunteți interesat doar de achiziționarea unui Plan Connector nesubvenționat pentru copilul dumneavoastră.
.