Ce impact are grădinăritul comunitar asupra sănătății și bunăstării adulților și copiilor: un protocol de revizuire sistematică cu metodă mixtă

Echipa de revizuire se va baza pe metodologia de revizuire sistematică promovată de Collaboration for Environmental Evidence în combinație cu cea aprobată de Cochrane Collaboration .

Cercetări

Cercetările informale de delimitare a domeniului de aplicare (efectuate în primăvara anului 2014) au indicat faptul că există un număr bun de studii relevante, care pot fi incluse, care au fost publicate și indexate în baze de date academice formale (bazele de date căutate pentru delimitare au inclus PubMed, Scopus, Web of Science, Greenfile și Enviroment Complete) și că un număr considerabil va fi găsit, de asemenea, în literatura gri. O analiză anterioară a activităților de îmbunătățire a mediului a evidențiat valoarea alocării unei proporții semnificative de timp și resurse pentru căutarea acestor surse netradiționale. Prin urmare, se va utiliza o serie de tehnici de căutare, inclusiv căutări în bazele de date academice, căutarea de citate (înainte și înapoi), căutări pe internet, căutări în literatura gri pe site-urile web ale organizațiilor, contactarea autorilor și organizațiilor cheie. Căutările primare (în bazele de date academice) vor fi concepute și efectuate de un specialist în informații (AB). Căutările secundare în literatura cenușie și în organizațiile specializate și coordonatoare vor fi conduse de RL și KH.

Termeni și strategie de căutare

Termenii cheie de căutare au fost obținuți din căutările de definire a domeniului de aplicare și prin citirea literaturii de specialitate. Grupul de referință al proiectului va consilia, de asemenea, echipa de revizuire cu privire la terminologia potențială. Termenii individuali (așa cum sunt enumerați mai jos în „Șirul de căutare Medline”, liniile 1-24) au fost încorporați (liniile 25-29) într-un șir primar pentru Medline și vor fi adaptați, după caz, pentru fiecare bază de date. Căutările vor fi efectuate pe titlu, rezumat și cuvinte cheie (.tw):

Șir de căutareMedline:

  1. 1

    exp Gardening/

  2. 2

    Garden*.tw.

  3. 3

    Horticultur*.tw.

  4. 4

    Agricultur*.tw.

  5. 5

    Allota*.tw.

  6. 6

    Grădinărit.tw.

  7. 7

    Cultivat*.tw.

  8. 8

    Propagat*.tw.

  9. 8

    Propagat*.tw.

  10. 9

    Produs alimentar*.tw.

  11. 10

    Vegetal*.tw.

  12. 11

    Rural.tw.

  13. 12

    Suburban*.tw.

  14. 13

    Comunitar*.tw.

  15. 14

    Comunitar*.tw.

  16. 14

    Comunitar.tw.

  17. 15

    Shared.tw.

  18. 16

    Collective*.tw.

  19. 17

    Neighbourhood*.tw.

  20. 18

    Neighborhood*.tw.

  21. 19

    Guerrilla.tw.

  22. 20

    Rebel.tw.

  23. 21

    Cooperativă*.tw.

  24. 22

    Urban*.tw.

  25. 23

    Terapie*.tw.

  26. 24

    Pop-up*.tw.

  27. 25

    2 sau 3 sau 4 sau 5 sau 6 sau 7 sau 8 sau 9 sau 10

  28. 26

    11 sau 12 sau 13 sau 14 sau 15 sau 15 sau 16 sau 17 sau 18 sau 19 sau 20 sau 21 sau 22 sau 23 sau 24

  29. 27

    ((Grădină* sau Horticultură*. or Agricultur* or Agricultur* or Allotment* or Greening or Cultivat* or Propagat* or Food product* or Vegetable*) adj3 (Rural or Suburban* or Communit* or Communal or Shared or Collective* or Neighbourhood* or Neighborhood* or Guerrilla or Rebel or Co-operative* or Urban* or Therapeutic* or Pop-up*))).tw.

  30. 28

    1 și 26

  31. 29

    27 sau 28

Strategia de căutare, elaborată împreună cu specialistul în informații (AB), va utiliza o sintaxă de căutare adecvată și va fi modificată pentru a fi utilizată în mai multe baze de date electronice din domeniul sănătății și al științelor sociale:

  • AMED pe EBSCOHost

  • ASSIA pe ProQuest

  • CINAHL pe EBSCOHost

  • .

  • BNI pe ProQuest

  • EMBASE pe OvidSP

  • HMIC pe OvidSP

  • HMIC pe OvidSP

  • Web of Knowledge

  • MEDLINE pe OvidSP

  • PsycINFO pe OvidSP

  • Social Policy and Practice pe OVIDSP

  • EThOS prin intermediul British Library

  • OpenGreySe va aplica o limită de ani, 1990. Cercetările de definire a domeniului de aplicare au găsit foarte puține dovezi publicate referitoare la grădinăritul comunitar înainte de 1990, de exemplu, Web of Science (WoS) a identificat doar un singur articol publicat înainte de 1990, care a fost considerat neincluzibil (a se vedea figura 2). Nu se vor aplica limitări în funcție de designul studiului. Nu se va aplica nicio limită de limbă. Căutările vor fi efectuate în limba engleză (este recunoscut faptul că acest lucru poate introduce o distorsiune lingvistică în rezultate, însă limita se datorează din nou utilizării pragmatice a resurselor).

Figura 2

Frecvența literaturii despre grădinăritul comunitar în funcție de an în WoS (Community garden$).

Cercetările de delimitare a domeniului de aplicare a surselor neacademice, inclusiv a site-urilor web ale organizațiilor, au identificat o serie de studii nepublicate, ceea ce înseamnă că este puțin probabil ca acestea să fie indexate în bazele de date academice; prin urmare, se va efectua o căutare extinsă a literaturii gri. Procesul va fi în buclă și iterativ, deoarece se bazează în mod necesar pe identificarea studiilor care pot fi incluse pentru a progresa căutările. Metodele utilizate vor include:

  • Cercetarea citațiilor înainte și înapoi a tuturor studiilor care pot fi incluse, atât manual, cât și cu ajutorul unor instrumente precum Web of Knowledge;

  • Identificarea și căutarea prezenței pe internet a grădinilor comunitare și a organizațiilor umbrelă, cum ar fi Federation of City Farms and Community Gardens din Regatul Unit și American Community Garden Association din SUA; se vor căuta organizații comparabile pentru țările cu venituri mici și mijlocii;

  • Contactarea, prin e-mail, telefon și căutări pe internet a organizațiilor de mai sus pentru a solicita studii sau sugestii de surse de dovezi (inclusiv cataloagele bibliotecilor interne care nu sunt disponibile online);

  • Cercetarea indexurilor de literatură cenușie, cum ar fi Open Grey (http://www.opengrey.eu/) (efectuată împreună cu căutări în baze de date);

  • Cercetarea motoarelor web academice, cum ar fi Google scholar;

  • Cercetarea web a Google, Bing etc.;

  • Cercetări în arhivele academice relevante;

  • Cercetări manuale în reviste și publicații academice și organizaționale cheie (de exemplu, Ecohealth, Environment and Society, Royal Horticultural Society journal) consultând grupul de referință al proiectului pentru sugestii de studii, cercetători și alte contacte potențiale.

Termenii de căutare care vor fi utilizați în căutările în literatura gri vor include combinații adecvate de (Garden* sau Horticultur* sau Agricultur* sau Allotment* sau Greening sau Cultivat*) și (Communit* sau Communal sau Shared sau Collective* sau Neighbourhood* sau Neighborhood* sau Co-operative*). Atunci când se caută site-uri web, motoare web academice precum Google Scholar și alte surse digitale de literatură gri, se vor căuta primele 100 de rezultate. În cazul în care o proporție ridicată din primele 100 de rezultate (de exemplu, >10 %) se dovedește a fi potențial inclusă, rezultatele vor fi căutate în continuare până când nu se mai găsesc referințe. În cazul în care este returnat doar un număr mic de rezultate pozitive (<100), se va căuta întreaga listă de rezultate.

Cercetarea de citări pentru lucrări cheie, inclusiv cele enumerate mai jos, se va efectua în baze de date precum Web of Knowledge:

  • Austin, E. N., Johnston, Y. A. M. Y., & Morgan, L. L. (2006). Grădinăritul comunitar într-un centru de bătrâni: A Therapeutic Intervention to Improve the Health of Older Adults Therapeutic Recreation Journal 40(1).

  • Barnidge, E. K., Hipp, P. R., Estlund, A., Duggan, K., Barnhart, K. J., & Brownson, R. C. (2013). Asocierea dintre participarea la grădina comunitară și consumul de fructe și legume în mediul rural din Missouri. The International Journal Of Behavioral Nutrition And Physical Activity, 10(1), 128-128.

  • Blair, D., Giesecke, C. C., & Sherman, S. (1991). O evaluare dietetică, socială și economică a proiectului de grădinărit urban din Philadelphia. Journal of Nutrition Education, 23(4), 161-167.

  • Carney, P. A., Hamada, J. L., Rdesinski, R., Sprager, L., Nichols, K. R. R., Liu, B. Y., et al. (2012). Impactul unui proiect de grădinărit comunitar asupra consumului de legume, a securității alimentare și a relațiilor de familie: un studiu de cercetare participativă bazat pe comunitate. J Community Health, 37(4), 874-881.

  • Gonzalez, M. T., Hartig, T., Patil, G. G., Martinsen, E. W., & Kirkevold, M. (2010). Horticultura terapeutică în depresia clinică: un studiu prospectiv al componentelor active. J Adv Nurs, 66(9), 2002-2013.

  • Heim, S., Stang, J., & Ireland, M. (2009). Un proiect pilot de grădină sporește consumul de fructe și legume în rândul copiilor. J Am Diet Assoc, 109(7), 1220-1226.

  • Kingsley, J. Y., Townsend, M., & Henderson-Wilson, C. (2009). Cultivarea sănătății și a bunăstării: Percepțiile membrilor cu privire la beneficiile pentru sănătate ale unei grădini comunitare din Port Melbourne. Leisure Studies, 28(2), 207-219.

  • Weltin, A. M., & Lavin, R. P. (2012). Efectul unei grădini comunitare asupra HgA1c la diabeticii de origine marshallese. J Community Health Nurs, 29(1), 12-24.

  • Zick, C. D., Smith, K. R., Kowaleski-Jones, L., Uno, C., & Merrill, B. J. (2013). Recoltarea mai mult decât legumele: beneficiile potențiale de control al greutății din grădinăritul comunitar. Am J Public Health, 103(6), 1110-1115.

Rezultatele căutării vor fi exportate în EndNote 2011 (Thompson Reuters). Căutările vor fi înregistrate folosind liniile directoare Preferred Reporting Items for Systematic Reviews meta-Analysis (PRISMA) .

Criterii de includere și excludere

Tipuri de intervenții

Activ și activități de grădinărit de primă mână (e.ex. cultivarea florilor, reîmpădurirea, horticultura, grădinăritul de piață/agricultura) care au loc în orice „grădină” care este gestionată și utilizată de un grup de persoane în comun (adică legată de localitate/vecinătate/interes) vor fi incluse. Vor fi incluse grădinile de flori, grădinile de legume (inclusiv grădinile comune) și grădinile de animale sălbatice. Deși durata participării la activități nu va determina includerea în analiză, atunci când este posibil, aceasta va fi luată în considerare ca un potențial factor de subgrup.

Activitățile de grădinărit comunitar care pot fi incluse sunt enumerate mai jos, dar nu se așteaptă să fie exhaustive:

  • crearea de grădini

  • întreținerea grădinii

  • întreținerea grădinii

  • însămânțarea

  • propagarea și cultivarea

  • producția de flori, fructe sau legume

  • recoltare

Revizuirea va include, de asemenea, un grup de activități care sunt descrise în mod obișnuit drept grădinărit și horticultură „terapeutică”. Acestea sunt activități care, la fel ca grădinăritul comunitar, se desfășoară într-un spațiu de grădină comună, dar în care scopul activităților este legat în mod specific de recuperarea, vindecarea și restaurarea participanților. Sinteza va fi sensibilă la diferențele dintre acele activități de grădină comunitară care au obiective explicite de sănătate și bunăstare și cele care nu au. Este probabil că astfel de diferențe vor necesita ca scopurile să fie tratate ca un factor de subgrup.

Există o serie de termeni utilizați pentru a descrie activitățile și locurile de grădinărit comunitar asociate: de exemplu, unele forme de grădinărit de gherilă, horticultură colectivă, crearea de parcuri de buzunar și ecologizare comunitară. Toate acestea vor putea fi incluse, cu condiția să corespundă definiției de bază a activităților de grădinărit comunitar descrise mai sus. Atunci când este posibil, vor fi examinate impacturile potențiale diferențiate ale activităților desfășurate în contexte diferite (de exemplu, urban/rural, sau grădini de flori/legume) sau în funcție de motivații diferite (de exemplu, terapeutice/bazate pe interese de agrement).

Dacă sunt identificate studii în care sunt evaluate o serie de activități (dar inclusiv grădinăritul comunitar), vor fi incluse numai acele studii în care rezultatele se referă exclusiv sau în cea mai mare parte (adică mai mult de 50% din activitate) la grădinăritul care poate fi extras. Toate deciziile referitoare la aceste tipuri de studii vor fi înregistrate și justificate în raportul final.

Utilizarea privată a grădinilor, a parcurilor și a grădinilor școlare va fi exclusă, deoarece se consideră că acestea sunt activități sau cadre fundamental diferite. În cazul grădinilor școlare, impactul grădinăritului „comunitar” în acest cadru va fi abordat într-o analiză separată . Această analiză nu va lua în considerare impactul asupra mediului, de exemplu creșterea biodiversității.

Descrierea intervenției de mai sus nu este exhaustivă, consiliul consultativ de experți va oferi îndrumări suplimentare cu privire la amploarea și intențiile activităților de grădinărit comunitar. Strategia de căutare va fi modificată dacă este necesar.

Tipurile de participanți

Adulți sau copii (așa cum sunt definiți în fiecare studiu care poate fi inclus) care participă activ la grădinăritul comunitar, așa cum este definit în secțiunile anterioare, în orice alt cadru decât școala. Analiza noastră va fi sensibilă la potențialele impacturi diferențiate asupra unor subgrupuri specifice de persoane; aceasta va fi efectuată în funcție de factori precum statutul socio-economic, ocuparea forței de muncă, vârsta și sănătatea fizică, mentală sau senzorială.

Se anticipează că studiile care pot fi incluse se pot referi atât la participanți voluntari, cât și la participanți „non-voluntari” (de exemplu, cei care beneficiază de programe de probațiune, grădini în penitenciare sau unități de psihiatrie sau cei pentru care alegerea este cel puțin limitată, de exemplu, programe de lucru asociate cu furnizarea de beneficii). Vor fi excluse studiile sau aspectele unui studiu care se concentrează pe impactul activităților de grădinărit comunitar care fac parte sau fac parte în totalitate dintr-un rol remunerat.

Rutele de participare (de exemplu, motivațiile, presiunile, barierele) vor fi luate în considerare în timpul analizei pentru a înțelege mai bine modul în care grădinăritul comunitar ar putea avea un impact asupra sănătății și bunăstării participanților și în ce situații și contexte. Se anticipează că dovezile calitative vor fi utilizate pentru a examina căile de participare la grădinăritul comunitar.

Tipuri de studii

Studii cantitative

În urma unei revizuiri într-un domeniu similar se anticipează că vor fi puține sau chiar nici un studiu randomizat, controlat în acest domeniu . Prin urmare, va fi inclusă o gamă largă de modele de studii, iar raportul nostru complet va reflecta în mod critic asupra implicațiilor pe care acest lucru le-ar putea avea asupra solidității constatărilor.

Următoarele tipuri de studii cantitative vor fi luate în considerare pentru a fi incluse în revizuire (definițiile modelelor de studii care pot fi incluse sunt preluate din ghidul Institutului Național de Sănătate și Excelență în Îngrijire a Sănătății (National Institute of Health and Care Excellence) din Marea Britanie privind modelele de studii :

  • Studii randomizate controlate (RCT), RCT în grupuri

  • Casi-RCT, cvasi-RCT în grupuri

  • Studii controlate înainte și după cu orice grup comparator adecvat (i.de exemplu, neimplicați în activități de grădinărit comunitar)

  • Serie de timp întreruptă; punctele de intervenție trebuie să fie clar definite cu trei momente de măsurare a rezultatelor (de exemplu, înainte, în timpul și după participarea la activitățile de grădinărit)

  • Studii de tip caz-control; acestea vor fi incluse în cazul în care criteriile de selecție și comparabilitate sunt clare și în cazul în care au fost luate măsuri pentru a reduce părtinirea. Caracteristicile de bază ar fi trebuit să fi fost raportate în mod cuprinzător pentru a permite evaluarea potențialilor factori de confuzie.

Dacă nu sunt disponibile modele de studiu de ordin superior, vor fi luate în considerare studiile necontrolate înainte și după (uBA). Pentru a putea fi incluse, criteriile de selecție a subiecților uBA și metoda de includere/excludere în uBA trebuie să fie bine definite, la fel ca și ratele și motivele de abandon. Este recunoscut faptul că uBA-urile nu pot evalua cauzalitatea și sunt supuse unor surse multiple de părtinire, cu toate acestea, această abordare a includerii studiilor a fost utilizată în mai multe revizuiri anterioare ale subiecților în care studiile care utilizează concepte de ordin superior nu sunt obișnuite .

În studiile care utilizează un proiect de studiu controlat va fi luată în considerare orice activitate de comparare adecvată, un exemplu ar fi activitatea de voluntariat într-o bibliotecă comunitară sau lipsa de activitate.

Studii calitative

Se va lua în considerare pentru includere cercetarea calitativă, din orice disciplină sau tradiție teoretică, care utilizează metode calitative recunoscute de colectare și analiză a datelor și care urmărește să descrie experiențele celor care iau parte la grădinăritul comunitar. Metodele de colectare a datelor pot include (dar nu se vor limita la): focus-grupuri, interviuri individuale, interviuri etnografice, observare participativă sau sistematică, analiză documentară sau colectare de note/audiovizuale. Metodele de analiză pot include: teoria fundamentată, analiza narativă, analiza tematică, analiza fenomenologică hermeneutică, analiza discursului. Pentru a fi luate în considerare pentru includere, studiile calitative ar trebui să fi descris în mod adecvat metodologiile și să fi prezentat rezultatele folosind constructe de ordinul 1 sau 2 cu dovezi de susținere adecvate sub formă de citate directe, înregistrări de jurnal etc.

Studii mixte: Studiile care utilizează atât aspecte cantitative, cât și calitative în cadrul designului vor putea fi, de asemenea, incluse dacă unul sau ambele elemente îndeplinesc criteriile metodologice pentru abordarea respectivă, așa cum se detaliază mai sus.

Rezultate

Rezultatele cercetării cantitative

Rezultatele primare incluse vor include orice măsură recunoscută a sănătății și bunăstării, fie ea fizică sau mentală (inclusiv emoțională și de calitate a vieții), evaluată cu ajutorul unor măsuri autoraportate și obiective. Se anticipează că acestea vor include:

  • Rezultatele fiziologice (de exemplu, ritmul cardiac, nivelul de cortizol, procentul de grăsime corporală sau IMC evaluat cu ajutorul unor instrumente standardizate).

  • Rezultatele privind sănătatea fizică, generale sau specifice (evaluate folosind, de exemplu, instrumente obiective, cum ar fi accelerometre, măsuri validate, cum ar fi elemente ale Sondajului de sănătate cu formulare scurte sau folosind alte măsuri auto-raportate privind starea de sănătate, funcția generală sau capacitatea).

  • Rezultatele privind sănătatea mentală și emoțională (acestea pot fi evaluate cu ajutorul unor scale validate, cum ar fi Scala de bunăstare mentală Warwick-Edinburgh sau cu ajutorul unor măsuri de răspuns emoțional sau de restabilire a atenției/recuperare a stresului).

  • Rezultatele privind calitatea vieții (acestea pot fi evaluate utilizând, de exemplu, măsurile de măsurare a calității vieții Short Form (36 sau 12) sau măsurile Euroquol EQ-5D).

Rezultate suplimentare, inclusiv rezultate adverse sau neintenționate și mecanisme cunoscute ca fiind factori determinanți ai sănătății sau bunăstării (de ex.de exemplu, activitatea fizică, vor fi luate în considerare în cazul în care sunt raportate alături de rezultatele privind sănătatea/bunăstarea:

  • Comportamente privind activitatea fizică (de exemplu, frecvența, modelul și intensitatea activității, convingerile și intențiile privind activitatea fizică).

  • Performanța cognitivă.

  • Rata de recuperare după o boală sau un handicap (fizic sau mental).

  • Înregistrarea sentimentelor pozitive sau a semnificației atribuite de participanți (dacă participantul s-a bucurat/ i-a plăcut experiența).

  • Date privind rezultatele legate de coeziunea socială (de exemplu, UK Citizenship survey 2009-10, măsuri de coeziune), în cazul în care au fost raportate.

  • Informații privind alimentația.

Se vor include, de asemenea, rezultate adverse sau neintenționate, acestea putând include:

  • Dăunele fizice.

  • Diminuarea stării de sănătate mentală și emoțională.

  • Nereușita de a se recupera după o boală sau o vătămare.

  • Stres sporit.

Rezultatele studiului calitativ

Constatările studiului calitativ inclus vor fi sub formă de teme, concepte și metafore referitoare la experiența, semnificația și impactul perceput al grădinăritului comunitar și orice factori care ajută sau împiedică succesul acestora.

Modificatori potențiali ai efectului și eterogenitate

Se anticipează că va exista o eterogenitate considerabilă în ceea ce privește proiectarea cercetării, metoda, populația, rezultatele și analiza. Aceasta se va datora probabil unor factori precum natura activităților până la originea disciplinară a studiilor. În plus, se așteaptă ca eterogenitatea să fie legată de amploarea scopurilor și a utilizărilor activităților care vor putea fi incluse în analiză, care vor varia de la grădinile comunitare tradiționale dezvoltate pentru a furniza legume până la intervenții terapeutice specifice.

Prin urmare, numai în cazul în care există o omogenitate suficientă între proiecte, metode, populații și rezultate se va efectua o meta-analiză completă. Meta-analiza va fi utilizată pentru a informa concluzii mai ample cu privire la impactul activităților dacă există o eterogenitate suficient de limitată. Testele Chi-Square vor indica eterogenitatea și se va acționa cu prudență atunci când se aplică studiilor de dimensiuni mici.

Deoarece nu este posibil să se anticipeze natura și amploarea datelor disponibile, potențialii modificatori de efect nu pot fi identificați a-priori. Cu toate acestea, este de așteptat ca, în cazul în care datele permit, să se ia în considerare impactul unor factori precum vârsta, sexul, durata implicării în intervenție, precum și tipul, locația și contextul intervenției; aceasta nu este o listă exhaustivă, ci orientativă a factorilor care pot fi relevanți.

Selecția studiilor

Titlurile și rezumatele (dacă sunt disponibile) identificate prin procesul de căutare (atât literatura academică, cât și literatura gri) vor fi încărcate în EndNote, vor fi de-duplicate și verificate de două ori în raport cu criteriile de includere de către 2 recenzenți (RL, KH), iar dezacordurile vor fi rezolvate prin discuții sau, dacă este necesar, de către un al treilea recenzent (RG). Studiile potențial incluzabile vor fi obținute în text integral, apoi vor fi ecranate de două ori de către doi recenzori (RL și KH), iar dezacordurile vor fi rezolvate prin discuții sau cu referire la opinia unui al treilea recenzent (RG).

Extragerea și gestionarea datelor

Datele vor fi extrase în formulare personalizate dezvoltate special pentru această analiză de către doi cercetători (RL și KH).

Atât pentru studiile cantitative, cât și pentru cele calitative, vor fi înregistrate detalii privind intervenția (frecvența, locațiile, natura activităților, teoria etc.), participanții (număr, date demografice etc.) și cercetătorul/evaluatorii (finanțare, instituție etc.). Pentru studiile cantitative vor fi extrase detalii privind proiectarea și executarea studiului, acestea vor include: când au fost evaluate rezultatele, natura activităților de control, alocarea participanților în grupurile de intervenție sau de control și factorii potențiali de confuzie. Datele specifice extrase din studiile calitative vor include teme, concepte (conceptele de primul și al doilea ordin vor fi identificate în mod clar) și citate identificate de autorii studiilor.

Datele privind echitatea vor fi, de asemenea, extrase în conformitate cu factorii PROGRESS-Plus .

Evaluarea riscului de părtinire și a calității studiilor

Evaluarea calității și a riscului de părtinire atât a studiilor cantitative, cât și a celor calitative va fi realizată de doi recenzenți (RL și KH), iar dezacordurile vor fi rezolvate prin discuții și, dacă este necesar, de un al treilea recenzent (RG). Calitatea și orice risc de părtinire vor fi luate în considerare în timpul sintezei și, dacă este necesar, vor fi incluse în raportarea rezultatelor.

Studii cantitative

Calitatea și riscul de părtinire în studiile cantitative vor fi evaluate cu ajutorul instrumentului Effective Public Health Practice Project . Instrumentul ia în considerare factori precum riscul de părtinire a selecției, ratele de finalizare, designul studiului, factorii de confuzie, orbirea, integritatea intervenției și robustețea analitică. În cazul în care se efectuează meta-analize, vor fi explorate prejudecățile de publicare cu ajutorul graficelor funnel. Orice surse potențiale de părtinire vor fi luate în considerare pe deplin și discutate în raport. În cazul în care se constată insuficiența detaliilor sau lipsa datelor, acestea vor fi solicitate autorilor studiilor. În cazul în care există seturi de date lipsă, meta-analizele vor fi efectuate în conformitate cu analiza „intention to treat”. În cazul în care nu sunt disponibile sau nu se pot obține date suplimentare, se vor efectua analize, dar limitările și amploarea datelor lipsă vor fi notate și evidențiate în raport.

Studii calitative

Calitatea conducerii și a raportării studiilor calitative incluse va fi evaluată cu ajutorul criteriilor Wallace . Această abordare ia în considerare perspectiva teoretică, întrebarea, designul studiului, contextul, eșantionarea, colectarea datelor, analiza, reflexivitatea, generalizabilitatea și etica.

Există potențialul că vor exista anumite prejudecăți asociate cu studiile care iau în considerare activitățile de grădinărit comunitar. În special, este probabil ca originea cercetării, care, în unele cazuri, poate să nu aibă origini academice sau să nu fi fost revizuite de colegi, să introducă o prejudecată. Experiența autorilor în realizarea unor analize anterioare ale unor activități similare sugerează că un număr de studii ar fi putut fi realizate de către cei care au realizat intervenția, ceea ce poate reprezenta o sursă suplimentară de părtinire. De asemenea, este probabil că vor exista deficiențe semnificative în ceea ce privește calitatea raportării (a metodei, a specificului intervenției și a rezultatelor). În plus, finanțarea studiilor va proveni, de asemenea, în mod potențial, de la organizații care au un interes direct în grădinăritul comunitar, iar autorii studiilor pot fi, de asemenea, angajați ai acestor organizații.

Sinteza și prezentarea datelor

Date cantitative

Studiile cantitative vor fi utilizate pentru a evalua puterea și direcția dovezilor de efect și, dacă este posibil, pentru a produce estimări mai precise ale efectului prin meta-analize cu efecte aleatorii. În cazul în care designul studiului cantitativ sau rezultatele sunt atât de eterogene încât nu permit o meta-analiză, se va folosi o abordare de sinteză narativă .

Datele continue vor fi raportate, atunci când este posibil, folosind scara originală, sub formă de medii și deviații standard (SD). Scalele vor fi combinate, dacă este cazul, și se vor calcula diferențele medii standardizate (SMD). Datele ordinale (sub forma unor scale de măsurare validate), sunt, de asemenea, probabile și în conformitate cu liniile directoare ale Cochrane Collaboration ; scalele mai scurte vor fi grupate și analizate ca rezultate dihotomice pentru care se vor calcula odds ratios. Pentru scalele ordinale mai lungi, numărătorile și ratele vor fi tratate în analize ca fiind continue. În cazul în care măsurile de rezultat din toate studiile sunt pe aceeași scală, se vor calcula diferențele medii ponderate. Dacă este cazul, se vor produce diagrame forestiere prin intermediul metaanalizelor.

Observațiile repetate și evenimentele care se repetă sunt probabile în această analiză, în cazul în care acestea sunt prezente, se vor efectua analize consecutive referitoare la fiecare interval de timp. Se va acorda o atenție deosebită pentru a se asigura că participanții sunt incluși doar o singură dată în meta-analize. Nu se anticipează că în această analiză vor fi identificate RCT-uri cluster pentru a fi incluse în această analiză, însă, în cazul în care acestea sunt incluse, analiza va fi efectuată utilizând o statistică de sinteză pentru fiecare cluster. În mod similar, în cazul în care sunt identificate și incluse, studiile cu mai multe brațe vor fi analizate folosind comparații unice pe perechi calculate prin combinarea grupurilor.

Dacă datele permit (adică o omogenitate suficientă a designului studiului, a intervenției, a rezultatului, a măsurilor) se va realiza o metaanaliză formală sub forma unor modele cu efecte aleatorii. Heterogenitatea studiilor va fi evaluată cu ajutorul statisticii l2 atunci când este posibil, calitativ atunci când nu este posibil, iar meta-analizele vor fi realizate atunci când combinarea ar produce rezultate semnificative. În cazul în care există o eterogenitate semnificativă, studiile cantitative vor fi combinate și explorate folosind abordări de sinteză narativă (de exemplu, folosind tabularea și juxtapunerea rezultatelor în funcție de factorii asociați cu eterogenitatea).

Dacă este posibil, se vor folosi tehnici vizuale pentru a prezenta sinteza cantitativă într-o manieră accesibilă, de exemplu, dacă se realizează meta-analize se vor crea parcele forestiere sau de recoltare. În cazul în care se utilizează o abordare narativă, se vor folosi tabele (indicând factori precum calitatea studiului, studiul n, puterea și direcția/direcțiile rezultatelor) pentru a reprezenta vizual tendințele rezultatelor.

Date calitative

Studiile calitative vor fi folosite pentru a surprinde experiența holistică și semnificația grădinilor comunitare pentru cei implicați și pentru a înțelege căile de implicare, procesul de implicare și factorii care pot media experiențele lor. Metodele exacte de sinteză pentru cercetările calitative incluse vor depinde de natura dovezilor identificate. De exemplu, în cazul în care datele sunt în mare parte descriptive, se va utiliza analiza tematică, în timp ce studiile mai bogate din punct de vedere conceptual pot fi mai potrivite pentru o abordare meta-etnografică .

Ca și în cazul datelor cantitative, se vor utiliza tehnici vizuale pentru a ilustra natura datelor calitative și a sintezei.

Sinteza generală

Sintezele cantitative și calitative individuale vor fi realizate în paralel și apoi reunite într-o sinteză narativă generală (Popay et al. ). Sinteza narativă permite integrarea contextualizată a diverselor forme de dovezi pentru a înțelege mai bine subiectul analizei. Această abordare este deosebit de utilă în revizuirile privind eficacitatea intervențiilor complexe, cum ar fi grădinăritul comunitar. În cazul în care datele permit, analiza va fi sensibilă la impactul asupra diferitelor grupuri de persoane (de exemplu, vârstă, adulți și copii, persoane cu probleme de sănătate mintală sau cu dificultăți de învățare, persoane cu demență, persoane care se recuperează din anumite afecțiuni sau dependențe) sau în funcție de tipul de program (de exemplu, locație, tip de activitate, scop etc.). Dovezile calitative vor fi, de asemenea, utilizate pentru a examina acei factori care ajută sau împiedică dezvoltarea, utilizarea și durabilitatea cu succes a formei specifice de grădini comunitare pentru diferite grupuri de persoane. Sinteza narativă combinată va fi utilizată pentru a dezvolta teoria schimbării și modelul conceptual (a se vedea figura 1) . Teoria schimbării dezvoltată prin această analiză va fi informată de teoriile academice, ale practicienilor și ale profanilor, evidente în dovezi; aceasta va fi apoi încorporată și ilustrată în modelul conceptual. Modelul va fi fundamentat și construit pe baza rezultatelor sintetizate ale dovezilor cantitative și calitative.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.